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MC: Cirurgia > Hérnias da parede abdominal > Flashcards

Hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Qual o principal componente da parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

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Q

Quais são os três componentes da parede posterior do canal inguinal?

A
  1. Fáscia transversa
  2. Músculo transverso
  3. Músculo oblíquo interno
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Q

Onde o canal inguinal se inicia e onde termina?

A

Inicia no anel inguinal interno (parede posterior)

Termina no anel inguinal externo (parede anterior)

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4
Q

Qual a estrutura passa pelo canal inguinal na mulher?

A

Ligamento redondo do útero

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Q

Quais as estruturas passam pelo canal inguinal no homem? (2)

A
  1. Funículo espermático (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme…)
  2. Conduto peritôneo-vaginal obliterado
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6
Q

Qual é a hérnia mais comum?

A

Hérnia inguinal indireta

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7
Q

Qual a origem anatômica da hérnia inguinal indireta?

A

Anel inguinal interno

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8
Q

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

A

Causa congênita (não fechamento do conduto peritôneo vaginal)

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9
Q

Qual a origem anatômica da hérnia inguinal direta?

A

Triângulo de Hesselbach (parede posterior)

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10
Q

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

A

Defeito adquirido (enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal)

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11
Q

Quais os limites topográficos do triângulo de Hesselbach ? (3)

A
  1. Vasos epigástricos inferiores
  2. Borda lateral do músculo retoabdominal
  3. Ligamento inguinal
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12
Q

Qual é o tipo de hérnia (direta ou indireta) encontrada lateralmente aos vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia indireta

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13
Q

Qual é o tipo de hérnia (direta ou indireta) encontrada medialmente aos vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia direta

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14
Q

No exame físico do canal inguinal, qual tipo de hérnia (direta ou indireta) toca na ponta do dedo?

A

Hérnia indireta

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15
Q

No exame físico do canal inguinal, qual tipo de hérnia (direta ou indireta) toca na polpa do dedo?

A

Hérnia direta

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16
Q

Qual a indicação do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal em crianças?

A

Ao diagnóstico (⬆ risco de encarcerar)

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17
Q

Qual a localização da hérnia femoral?

É mais comum em qual sexo?

A

Abaixo do ligamento inguinal.

Sexo feminino

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18
Q

Qual o lado mais comum da hérnia femoral?

A

Direita

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19
Q

Entre a hérnia direta e indireta, qual possui maior risco de encarceramento?

A

Hérnia indireta

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20
Q

Entre todos os tipos de hérnias, qual possui maior risco de encarceramento?

A

Hérnia femoral

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21
Q

Qual a classificação de Nyhus grau I?

A

Hérnia indireta com anel inguinal interno normal

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22
Q

Qual a classificação de Nyhus grau II?

A

Hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado

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23
Q

Qual a classificação de Nyhus grau IIIa?

A

Hérnia direita + defeito da parede posterior

24
Q

Qual a classificação de Nyhus grau IIIb?

A

Hérnia indireta + Defeito da parede posterior

25
Qual a classificação de Nyhus grau IIIc?
Hérnia femoral + Defeito da parede posterior
26
Qual a classificação de Nyhus grau IV?
Hérnias recidivadas
27
Qual o tratamento proposto para uma **hérnia redutível**?
Cirurgia eletiva
28
Qual o tratamento proposto para uma hérnia **encarcerada**?
Redução manual por Manobra de Taxe
29
Quando não tentar reduzir manualmente a hérnia encarcerada? (4)
1. Sofrimento isquêmico 2. Tempo \> 6-8 horas 3. Obstrução / Irritação peritoneal 4. Hiperemia
30
Qual o tratamento proposto para uma hérnia **estrangulada (isquemia)**?
Cirurgia de emergência por inguinotomia
31
Qual a conduta se a hérnia reduz espontaneamente durante a indução anestésica para herniorrafia?
Laparotomia xifopubiana
32
Como é feito o tratamento cirúrgico das hérnias pela **abordagem anterior?**
Herniorrafia anterior + reforço posterior ## Footnote (O reforço posterior é diferente em cada técnica)
33
Qual o nome da técnica cirúrgica na abordagem anterior em que o reforço posterior é feito pela _imbricação dos músculos?_
Shouldice
34
Qual o nome da técnica cirúrgica na abordagem anterior em que o reforço posterior é uma _tela de livre de tensão_ e sutura contínua ao longo do ligamento inguinal?
Lichtenstein
35
Qual o nome da técnica cirúrgica de escolha, na abordagem anterior, para _hérnias femorais_?
McVay
36
Quais as duas técnicas da _abordagem posterior_ das hérnias abdominais?
**Sempre usa tela!** 1. Stoppa 2. Videloparoscópica (TEP e TAPP)
37
O que é a técnica TEP e TAPP da abordagem posterior (videolaparoscópica) das hérnias?
TAPP: transabdominal pré-peritoneal TEP: totalmente extra-peritoneal
38
Qual a principal complicação da técnica de Lichtenstein?
Recidivas
39
Qual técnica de escolha nas mulheres?
Videolaparoscopia
40
Quais as indicações para a _abordagem posterior_ no tratamento cirúrgico das hérnias? (3)
1. Hérnias bilaterais 2. Hérnia recidivante 3. Sexo feminino
41
A hérnia umbilical na criança é um defeito congênito. Até que idade é esperado o fechamento espontâneo?
2 anos
42
Quais são as quatro indicações de cirurgia na hérnia umbilical congênita?
1) Se concomitante à hérnia inguinal 2) \> 2cm 3) Associada a derivação ventrpiculo-peritoneal 4) Não fechamento com 4-6 anos
43
Quando tratar cirurgicamente a hérnia umbilical em adultos? (2)
1. Sintomático 2. Ascite volumosa
44
Onde as hérnias lombares se formam?
Nos triângulos lombares
45
Qual o nome da hérnia que se forma no _triângulo lombar_ _inferior e acima da crista ilíaca_?
Petit
46
Qual o nome da hérnia que se forma no _triângulo lombar superior e abaixo da 12ª costela?_
Grynfelt
47
Qual a localização da hérnia de Spiegel?
Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha de Spiegel
48
No que consiste a técnica de Shouldice no tratamento das hérnias?
Reforço posterior com imbricação dos músculos
49
No que consiste a técnica de Lichtenstein no tratamento das hérnias?
Tela livre de tensão como reforço da parede posterior
50
No que consiste a técnica de McVay no tratamento das hérnias?
Reforço posterior por fixação em ligamento de Cooper
51
O que é a hérnia de Richter?
Pinçamento da borda antimesentérica
52
O que é hérnia de Littré?
Divertículo de Meckel
53
O que é hérnia de Amyand?
Apêndice na hérnia inguinal
54
O que é hérnia de Garengeot?
Apêndice na hérnia femoral
55
Qual a conduta em hérnias incisionais pequenas (\<2cm)? E nas hérnias maiores (\>2cm)?
_Defeitos pequenos (\<2cm)_: reparo primário _Defeitos maiores (\>2cm):_ reparo com tela

MC: Cirurgia (12 decks)

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