Hérnias da parede abdominal Flashcards
Qual o principal componente da parede anterior do canal inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Quais são os três componentes da parede posterior do canal inguinal?
- Fáscia transversa
- Músculo transverso
- Músculo oblíquo interno
Onde o canal inguinal se inicia e onde termina?
Inicia no anel inguinal interno (parede posterior)
Termina no anel inguinal externo (parede anterior)
Qual a estrutura passa pelo canal inguinal na mulher?
Ligamento redondo do útero
Quais as estruturas passam pelo canal inguinal no homem? (2)
- Funículo espermático (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme…)
- Conduto peritôneo-vaginal obliterado
Qual é a hérnia mais comum?
Hérnia inguinal indireta
Qual a origem anatômica da hérnia inguinal indireta?
Anel inguinal interno
Qual a causa da hérnia inguinal indireta?
Causa congênita (não fechamento do conduto peritôneo vaginal)
Qual a origem anatômica da hérnia inguinal direta?
Triângulo de Hesselbach (parede posterior)
Qual a causa da hérnia inguinal direta?
Defeito adquirido (enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal)
Quais os limites topográficos do triângulo de Hesselbach ? (3)
- Vasos epigástricos inferiores
- Borda lateral do músculo retoabdominal
- Ligamento inguinal
Qual é o tipo de hérnia (direta ou indireta) encontrada lateralmente aos vasos epigástricos inferiores?
Hérnia indireta
Qual é o tipo de hérnia (direta ou indireta) encontrada medialmente aos vasos epigástricos inferiores?
Hérnia direta
No exame físico do canal inguinal, qual tipo de hérnia (direta ou indireta) toca na ponta do dedo?
Hérnia indireta
No exame físico do canal inguinal, qual tipo de hérnia (direta ou indireta) toca na polpa do dedo?
Hérnia direta
Qual a indicação do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal em crianças?
Ao diagnóstico (⬆ risco de encarcerar)
Qual a localização da hérnia femoral?
É mais comum em qual sexo?
Abaixo do ligamento inguinal.
Sexo feminino
Qual o lado mais comum da hérnia femoral?
Direita
Entre a hérnia direta e indireta, qual possui maior risco de encarceramento?
Hérnia indireta
Entre todos os tipos de hérnias, qual possui maior risco de encarceramento?
Hérnia femoral
Qual a classificação de Nyhus grau I?
Hérnia indireta com anel inguinal interno normal
Qual a classificação de Nyhus grau II?
Hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado
Qual a classificação de Nyhus grau IIIa?
Hérnia direita + defeito da parede posterior
Qual a classificação de Nyhus grau IIIb?
Hérnia indireta + Defeito da parede posterior
Qual a classificação de Nyhus grau IIIc?
Hérnia femoral + Defeito da parede posterior
Qual a classificação de Nyhus grau IV?
Hérnias recidivadas
Qual o tratamento proposto para uma hérnia redutível?
Cirurgia eletiva
Qual o tratamento proposto para uma hérnia encarcerada?
Redução manual por Manobra de Taxe
Quando não tentar reduzir manualmente a hérnia encarcerada? (4)
- Sofrimento isquêmico
- Tempo > 6-8 horas
- Obstrução / Irritação peritoneal
- Hiperemia
Qual o tratamento proposto para uma hérnia estrangulada (isquemia)?
Cirurgia de emergência por inguinotomia
Qual a conduta se a hérnia reduz espontaneamente durante a indução anestésica para herniorrafia?
Laparotomia xifopubiana
Como é feito o tratamento cirúrgico das hérnias pela abordagem anterior?
Herniorrafia anterior + reforço posterior
(O reforço posterior é diferente em cada técnica)
Qual o nome da técnica cirúrgica na abordagem anterior em que o reforço posterior é feito pela imbricação dos músculos?
Shouldice
Qual o nome da técnica cirúrgica na abordagem anterior em que o reforço posterior é uma tela de livre de tensão e sutura contínua ao longo do ligamento inguinal?
Lichtenstein
Qual o nome da técnica cirúrgica de escolha, na abordagem anterior, para hérnias femorais?
McVay
Quais as duas técnicas da abordagem posterior das hérnias abdominais?
Sempre usa tela!
- Stoppa
- Videloparoscópica (TEP e TAPP)
O que é a técnica TEP e TAPP da abordagem posterior (videolaparoscópica) das hérnias?
TAPP: transabdominal pré-peritoneal
TEP: totalmente extra-peritoneal
Qual a principal complicação da técnica de Lichtenstein?
Recidivas
Qual técnica de escolha nas mulheres?
Videolaparoscopia
Quais as indicações para a abordagem posterior no tratamento cirúrgico das hérnias? (3)
- Hérnias bilaterais
- Hérnia recidivante
- Sexo feminino
A hérnia umbilical na criança é um defeito congênito. Até que idade é esperado o fechamento espontâneo?
2 anos
Quais são as quatro indicações de cirurgia na hérnia umbilical congênita?
1) Se concomitante à hérnia inguinal
2) > 2cm
3) Associada a derivação ventrpiculo-peritoneal
4) Não fechamento com 4-6 anos
Quando tratar cirurgicamente a hérnia umbilical em adultos? (2)
- Sintomático
- Ascite volumosa
Onde as hérnias lombares se formam?
Nos triângulos lombares
Qual o nome da hérnia que se forma no triângulo lombar inferior e acima da crista ilíaca?
Petit
Qual o nome da hérnia que se forma no triângulo lombar superior e abaixo da 12ª costela?
Grynfelt
Qual a localização da hérnia de Spiegel?
Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha de Spiegel
No que consiste a técnica de Shouldice no tratamento das hérnias?
Reforço posterior com imbricação dos músculos
No que consiste a técnica de Lichtenstein no tratamento das hérnias?
Tela livre de tensão como reforço da parede posterior
No que consiste a técnica de McVay no tratamento das hérnias?
Reforço posterior por fixação em ligamento de Cooper
O que é a hérnia de Richter?
Pinçamento da borda antimesentérica
O que é hérnia de Littré?
Divertículo de Meckel
O que é hérnia de Amyand?
Apêndice na hérnia inguinal
O que é hérnia de Garengeot?
Apêndice na hérnia femoral
Qual a conduta em hérnias incisionais pequenas (<2cm)? E nas hérnias maiores (>2cm)?
Defeitos pequenos (<2cm): reparo primário
Defeitos maiores (>2cm): reparo com tela
