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MC: Cirurgia > Hérnias da parede abdominal > Flashcards

Hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Qual o principal componente da parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

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Q

Quais são os três componentes da parede posterior do canal inguinal?

A
  1. Fáscia transversa
  2. Músculo transverso
  3. Músculo oblíquo interno
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Q

Onde o canal inguinal se inicia e onde termina?

A

Inicia no anel inguinal interno (parede posterior)

Termina no anel inguinal externo (parede anterior)

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4
Q

Qual a estrutura passa pelo canal inguinal na mulher?

A

Ligamento redondo do útero

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5
Q

Quais as estruturas passam pelo canal inguinal no homem? (2)

A
  1. Funículo espermático (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme…)
  2. Conduto peritôneo-vaginal obliterado
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6
Q

Qual é a hérnia mais comum?

A

Hérnia inguinal indireta

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7
Q

Qual a origem anatômica da hérnia inguinal indireta?

A

Anel inguinal interno

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8
Q

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

A

Causa congênita (não fechamento do conduto peritôneo vaginal)

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9
Q

Qual a origem anatômica da hérnia inguinal direta?

A

Triângulo de Hesselbach (parede posterior)

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10
Q

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

A

Defeito adquirido (enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal)

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11
Q

Quais os limites topográficos do triângulo de Hesselbach ? (3)

A
  1. Vasos epigástricos inferiores
  2. Borda lateral do músculo retoabdominal
  3. Ligamento inguinal
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12
Q

Qual é o tipo de hérnia (direta ou indireta) encontrada lateralmente aos vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia indireta

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13
Q

Qual é o tipo de hérnia (direta ou indireta) encontrada medialmente aos vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia direta

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14
Q

No exame físico do canal inguinal, qual tipo de hérnia (direta ou indireta) toca na ponta do dedo?

A

Hérnia indireta

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15
Q

No exame físico do canal inguinal, qual tipo de hérnia (direta ou indireta) toca na polpa do dedo?

A

Hérnia direta

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16
Q

Qual a indicação do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal em crianças?

A

Ao diagnóstico (⬆ risco de encarcerar)

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17
Q

Qual a localização da hérnia femoral?

É mais comum em qual sexo?

A

Abaixo do ligamento inguinal.

Sexo feminino

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18
Q

Qual o lado mais comum da hérnia femoral?

A

Direita

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19
Q

Entre a hérnia direta e indireta, qual possui maior risco de encarceramento?

A

Hérnia indireta

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20
Q

Entre todos os tipos de hérnias, qual possui maior risco de encarceramento?

A

Hérnia femoral

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21
Q

Qual a classificação de Nyhus grau I?

A

Hérnia indireta com anel inguinal interno normal

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22
Q

Qual a classificação de Nyhus grau II?

A

Hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado

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23
Q

Qual a classificação de Nyhus grau IIIa?

A

Hérnia direita + defeito da parede posterior

24
Q

Qual a classificação de Nyhus grau IIIb?

A

Hérnia indireta + Defeito da parede posterior

25
Q

Qual a classificação de Nyhus grau IIIc?

A

Hérnia femoral + Defeito da parede posterior

26
Q

Qual a classificação de Nyhus grau IV?

A

Hérnias recidivadas

27
Q

Qual o tratamento proposto para uma hérnia redutível?

A

Cirurgia eletiva

28
Q

Qual o tratamento proposto para uma hérnia encarcerada?

A

Redução manual por Manobra de Taxe

29
Q

Quando não tentar reduzir manualmente a hérnia encarcerada? (4)

A
  1. Sofrimento isquêmico
  2. Tempo > 6-8 horas
  3. Obstrução / Irritação peritoneal
  4. Hiperemia
30
Q

Qual o tratamento proposto para uma hérnia estrangulada (isquemia)?

A

Cirurgia de emergência por inguinotomia

31
Q

Qual a conduta se a hérnia reduz espontaneamente durante a indução anestésica para herniorrafia?

A

Laparotomia xifopubiana

32
Q

Como é feito o tratamento cirúrgico das hérnias pela abordagem anterior?

A

Herniorrafia anterior + reforço posterior

(O reforço posterior é diferente em cada técnica)

33
Q

Qual o nome da técnica cirúrgica na abordagem anterior em que o reforço posterior é feito pela imbricação dos músculos?

A

Shouldice

34
Q

Qual o nome da técnica cirúrgica na abordagem anterior em que o reforço posterior é uma tela de livre de tensão e sutura contínua ao longo do ligamento inguinal?

A

Lichtenstein

35
Q

Qual o nome da técnica cirúrgica de escolha, na abordagem anterior, para hérnias femorais?

A

McVay

36
Q

Quais as duas técnicas da abordagem posterior das hérnias abdominais?

A

Sempre usa tela!

  1. Stoppa
  2. Videloparoscópica (TEP e TAPP)
37
Q

O que é a técnica TEP e TAPP da abordagem posterior (videolaparoscópica) das hérnias?

A

TAPP: transabdominal pré-peritoneal

TEP: totalmente extra-peritoneal

38
Q

Qual a principal complicação da técnica de Lichtenstein?

A

Recidivas

39
Q

Qual técnica de escolha nas mulheres?

A

Videolaparoscopia

40
Q

Quais as indicações para a abordagem posterior no tratamento cirúrgico das hérnias? (3)

A
  1. Hérnias bilaterais
  2. Hérnia recidivante
  3. Sexo feminino
41
Q

A hérnia umbilical na criança é um defeito congênito. Até que idade é esperado o fechamento espontâneo?

A

2 anos

42
Q

Quais são as quatro indicações de cirurgia na hérnia umbilical congênita?

A

1) Se concomitante à hérnia inguinal
2) > 2cm
3) Associada a derivação ventrpiculo-peritoneal
4) Não fechamento com 4-6 anos

43
Q

Quando tratar cirurgicamente a hérnia umbilical em adultos? (2)

A
  1. Sintomático
  2. Ascite volumosa
44
Q

Onde as hérnias lombares se formam?

A

Nos triângulos lombares

45
Q

Qual o nome da hérnia que se forma no triângulo lombar inferior e acima da crista ilíaca?

A

Petit

46
Q

Qual o nome da hérnia que se forma no triângulo lombar superior e abaixo da 12ª costela?

A

Grynfelt

47
Q

Qual a localização da hérnia de Spiegel?

A

Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha de Spiegel

48
Q

No que consiste a técnica de Shouldice no tratamento das hérnias?

A

Reforço posterior com imbricação dos músculos

49
Q

No que consiste a técnica de Lichtenstein no tratamento das hérnias?

A

Tela livre de tensão como reforço da parede posterior

50
Q

No que consiste a técnica de McVay no tratamento das hérnias?

A

Reforço posterior por fixação em ligamento de Cooper

51
Q

O que é a hérnia de Richter?

A

Pinçamento da borda antimesentérica

52
Q

O que é hérnia de Littré?

A

Divertículo de Meckel

53
Q

O que é hérnia de Amyand?

A

Apêndice na hérnia inguinal

54
Q

O que é hérnia de Garengeot?

A

Apêndice na hérnia femoral

55
Q

Qual a conduta em hérnias incisionais pequenas (<2cm)? E nas hérnias maiores (>2cm)?

A

Defeitos pequenos (<2cm): reparo primário

Defeitos maiores (>2cm): reparo com tela

MC: Cirurgia (12 decks)

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