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MC: Cirurgia > Pré-operatório/ Risco cirúrgico / Complicações > Flashcards

Pré-operatório/ Risco cirúrgico / Complicações Flashcards

1
Q

Quais os 6 itens do Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR)?

A
  1. Coronariopatia
  2. ICC
  3. DM com insulina
  4. DRC (Cr >2)
  5. AVE ou AIT
  6. Cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
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Q

Não se deve operar caso 4 cardiopatias estejam ativas, quais são elas?

A
  1. ICC descompensada
  2. Valvopatia grave
  3. Angina instável
  4. Arritmia grave
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3
Q

Qual a conduta perante IRCR <2?

A

Liberar cirurgia

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4
Q

Qual o valor de IRCR que indica avaliação adicional?

A

> 2

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5
Q

Após a avaliação do IRCR, qual o valor de METS permite a cirurgia?

A

> 4 METS

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6
Q

Um valor de METS < 4 indica o que?

A

Teste cardíaco não invasivo (ecocardiograma com dobutamina)

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7
Q

No que consiste um paciente ASA I?

A

Paciente saudável

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8
Q

No que consiste um paciente ASA II?

A

Paciente com doença sistêmica sem limitação (ex: HAS/DM controlados, tabagistas)

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9
Q

No que consiste um paciente ASA III?

A

Doença sistêmica que LIMITA, mas NÃO incapacita (ex: HAS/DM não controlados, infarto prévio)

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10
Q

No que consiste um paciente ASA IV?

A

Doença sistêmica que LIMITA e INCAPACITA (ex: ICC grave e descompensada, IMC >40)

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11
Q

No que consiste um paciente ASA V?

A

Moribundo (ex: expectativa de óbito - aneurisma roto, AVCh com HIC)

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12
Q

No que consiste um paciente ASA VI?

A

Morte cerebral

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13
Q

Quais as situações indicam exames pré-operatórios? (5)

A
  1. Homens > 45 (ECG)
  2. Mulheres > 55 (ECG + hemograma)
  3. Neurocirurgias (coagulograma e RX)
  4. Cirurgia torácica e cardíacas (coagulograma e RX)
  5. Cirurgia com perda estimada > 2L (coagulograma)
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14
Q

Qual exame pré-operatório solicitar para pacientes < 45 anos?

A

Nenhum

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15
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para pacientes com 55-70 anos? (2)

A

ECG + hemograma (homens e mulheres)

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16
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para pacientes >70 anos? (5)

A
  1. ECG
  2. Hemograma
  3. Função renal
  4. Eletrólitos
  5. Glicemia
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17
Q

Para quais cirurgias está indicada a solicitação de Coagulograma nos exames pré-operatórios? (3)

A
  1. Cirurgia com estimativa de perda de sangue >2L
  2. Cirurgias torácicas e cardíacas
  3. Neurocirurgias
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18
Q

Para quais cirurgias está indicada a solicitação de RX nos exames pré-operatórios? (2)

A
  1. Cirurgias cardíacas e torácicas
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19
Q

Quais medicamentos devem ser MANTIDOS no perioperatório? (3)

A
  1. Anti-hipertensivos
  2. Corticoides
  3. Insulina
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20
Q

Quais medicamentos devem ser SUSPENSOS no perioperatório? (5)

A
  1. Anti-diabético oral e metformina
  2. AINE
  3. Antiagregantes
  4. Novos anticoagulantes
  5. Cumarínicos (warfarin)
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21
Q

Qual a recomendação para o manejo de corticoides no perioperatórios?

A

Trocar por Hidrocortisona EV 8/8h 24-48h antes

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22
Q

Qual a recomendação para o manejo insulina NPH no perioperatório?

A

2/3 da dose

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23
Q

Quais as recomendações para o manejo de antiagregantes no perioperatório?

A

Suspender 7-10 dias antes

Se coronariopata deve ser MANTIDO

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24
Q

Quais as recomendações para o manejo de anticoagulante no perioperatório?

A

Suspender 5 dias antes
HNF: 6h antes
HBPM: 24h antes

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25
Q

Qual a recomendação para o manejo de AINE no perioperatório?

A

Suspender 1-3 dias antes da cirurgia

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26
Q

Qual a recomendação para o manejo dos novos anticoagulantes (rivoraxaban) no perioperatório?

A

Suspender 24-48h antes da cirurgia

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27
Q

Qual a recomendação para o manejo de antidiabéticos no perioperatório? E da metformina?

A

Suspende na noite anterior

Metformina: 24-48h antes

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28
Q

Para liberar uma cirurgia, qual o valor que o INR deve estar?

A

< 1,5

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29
Q

Em casos emergenciais e uso de warfarin, o que administrar (2) para elevar os níveis de fatores de coagulação?

A

Plasma fresco congelado ou vitamina K

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30
Q

O que é uma cirurgia LIMPA?

A

Sem penetração no trato respiratório, GI, biliar ou urinário.

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31
Q

Qual a recomendação de uso de antibiótico numa cirurgia LIMPA?

A

Só usar se envolver uso ou prótese

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32
Q

O que é uma cirurgia LIMPA-CONTAMINADA ou potencialmente contaminada?

A

Penetra de forma controlada nos tratos, sem extravasamento/contaminação

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33
Q

Qual a recomendação de uso de antibiótico numa cirurgia LIMPA-CONTAMINADA?

A

Sempre usar antibiótico (cefazolina)

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34
Q

O que é uma cirurgia CONTAMINADA?

A

Penetra os tratos sem controle; com presença de inflamação/extravasamento

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35
Q

Qual a recomendação de uso de antibiótico numa cirurgia CONTAMINADA?

A

Sempre usar antibiótico (cefazolina)

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36
Q

O que é uma cirurgia INFECTADA?

A

“Ite..”
Infecção supurada
Contaminação fecal
Presença de tecido necrosado/corpo estranho

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37
Q

Qual a recomendação de uso de antibiótico numa cirurgia INFECTADA?

A

Antibioticoterapia

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38
Q

Qual antibiótico usar em cirurgia colorretal?

A

Aminoglicosídio + metronidazol

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39
Q

Qual o momento deve realizar uma antibioticoterapia profilática?

A

30-60 minutos antes da primeira incisão

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40
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de líquidos claros no pré-operatório?

A

2h

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41
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingestão de leite materno no pré-operatório?

A

4 horas

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42
Q

Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de sólidos e líquidos não claros no pré-operatório?

A

6-8 horas

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43
Q

Qual o momento de realizar tricotomia?

A

Imediatamente antes da cirurgia

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44
Q

Quais as 3 principais causas de febre perioperatório?

A
  1. Infecção prévia
  2. Hipertermia maligna
  3. Reação alérgica
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45
Q

Quais as 2 principais causas de febre no 24-72h de pós-operatório?

A
  1. Atelectasia pulmonar

2. Infecção necrosante de FO

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46
Q

Quais os 2 principais agentes responsáveis pela infecção necrosante de FO?

A

S. pyogenes e Clostridium perfringens

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47
Q

Quais as 3 principais causas de febre após 72h de pós-operatório?

A
  1. Infecções (FO, ITU, PNM)
  2. Parotidite supurativa (S. aureus)
  3. TVP
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48
Q

Qual a fisiopatologia básica da hipertermia maligna?

A

Liberação maciça de Ca intracelular levando a hipermetabolismo muscular

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49
Q

Quais os dois principais fármacos relacionados com a hipertermia maligna?

A
  1. Anestésicos inalados

2. Succinilcolina

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50
Q

Quais os 3 achados clínicos da hipertermia maligna?

A
  1. Hipertermia
  2. Hipercapnia
  3. Rabdomiólise
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51
Q

Quais as quatro principais medidas terapêuticas para a hipertermia maligna?

A
  1. Suspender anestésicos
  2. Dantrolene EV imediatamente
  3. Hipotermia terapêutica
  4. Administração de HCO3
52
Q

O que é seroma?

A

Acúmulo de linfa no tecido SC

53
Q

Qual a apresentação clínica do seroma?

A

Abaulamento indolor com drenagem de líquido claro

54
Q

Qual a principal medida preventiva do seroma?

55
Q

Qual a terapêutica para o seroma? (2)

A

Curativo compressivo

Aspiração

56
Q

O que é hematoma?

A

Acúmulo de sangue/coágulo no SC

57
Q

Qual a apresentação clínica do hematoma?

A

Abaulamento escuro

58
Q

Qual a medida terapêutica do hematoma?

A

Reabrir FO + drenar

59
Q

O que é deiscência aponeurótica?

A

Defeito músculo-aponeurótico

60
Q

A deiscência aponeurótica predispõe risco a qual condição?

A

Evisceração

61
Q

Qual a terapêutica proposta para a deiscência aponeurótica?

62
Q

Qual achado clínico sugere deiscência aponeurótica?

A

Secreção clara drenando no 7º dia de PO

63
Q

Qual a definição de Infecção de Ferida Operatória?

A

Infecção até o 30º dia de PO

Ou até 1 ano se prótese

64
Q

Quais achados clínicos sugerem Infecção de Ferida Operatória SUPERFICIAL? (3)

A
  1. Flogose local
  2. Drenagem purulenta
  3. Febre
65
Q

Qual a terapêutica para Infecção de Ferida Operatória SUPERFICIAL?

A

Retirar os pontos + drenar e lavar

66
Q

Qual achado clínico sugere Infecção de Ferida Operatória PROFUNDA?

A

Crepitação

67
Q

Qual a terapêutica para Infecção de Ferida Operatória PROFUNDA?

A

Retirar os pontos + drenar e lavar + ATB

68
Q

Quais as três fases da cicatrização?

A
  1. Inflamação
  2. Proliferação
  3. Maturação
69
Q

O AAS não deve ser suspenso em qual tipo de cirurgia?

70
Q

Qual a única função dos curares?

A

Relaxamento muscular

71
Q

A raquianestesia é realizada no…

A

Espaço subaracnóide

72
Q

Efeitos adversos da raquianestesia? (3)

A
  1. Cefaleia pós-raqui
  2. Hipotensão
  3. Aumento de PIC
73
Q

Quais medidas podem ser feitas para diminuir o risco de complicações no pós-operatório?

A

Suporte nutricional na desnutrição grave
Perda > 10% nos últimos 6 meses OU
> 5% no último mês

74
Q

A anestesia peridural é realizado no..

A

Espaço peridural

75
Q

Principal efeito adverso da anestesia peridural?

A

Hipotensão

76
Q

Quais as principais causas de hipertensão no pós-operatório?

A

Hipotermia e Dor

77
Q

Qual anestésico MAIS potente?

78
Q

Qual anestésico provoca hipotensão + depressão miocárdica?

79
Q

Qual anestésico MENOS potente?

A

Óxido nitroso

80
Q

Qual anestésico IV é cardiotóxico?

81
Q

Qual a dose máxima de lidocaína SEM vasoconstritor?

82
Q

Qual a dose máxima de lidocaína COM vasoconstritor?

83
Q

Qual anestésico é o mais utilizado?

A

Isoflurano

84
Q

Qual anestésico é utilizado na intoxicação de anestésico?

A

Succinilcolina

85
Q

Qual anestésico mantém estabilidade hemodinâmica?

86
Q

O que são anestésicos locais?

A

Bases fracas que bloqueiam canais de cálcio

87
Q

Quais são as 2 indicações do uso de anestesia local?

A
  1. Cirurgia ambulatorial (sedação com midazolam - paciente acordado)
  2. Na beira do leito (lidocaína + propofol - paciente dormindo)
88
Q

Qual a conduta conservadora (24h) da cefaleia pós-raquianestesia?

A

Repouso + analgésicos

89
Q

Qual a conduta após 24h da cefaleia pós-raquianestesia?

A

Tampão sanguíneo (volume de sangue autólogo no espaço epidural)

90
Q

Quais são os 3 passos para a anestesia geral?

A

1º Indução
2º Manutenção
3º Recuperação

91
Q

Quais são os passos da indução anestésica? (5)

A
  1. Pré-oxigenação com O2 a 100%
  2. Ventilação com máscara
  3. Indução rápida
  4. Bloqueio muscular
  5. IOT
92
Q

Quais são as 2 manobras na hora da IOT?

A
  1. Manobra de Sellick

2. Manobra de Burp

93
Q

O que consiste a Manobra de Sellick?

A

Pressão sobre cricoide

94
Q

Para que é feita a Manobra de Sellick?

A

Para evitar broncoaspiração

95
Q

O que consiste a Manobra de Burp?

A

Pressão na cartilagem tireoide

96
Q

O que é a sequência rápida de indução anestésica?

A

SEM ventilação com máscara

97
Q

Quando fazer a sequência rápida de indução anestésica?

A

Emergências (sem jejum/estômago cheio)

98
Q

O que consiste a manutenção anestésica?

A

Repique de doses anestésica (manter o plano anestésico)

99
Q

O que consiste a recuperação anestésica?

A

Observação na RPA por 1 h

100
Q

Quais são as complicações observadas na recuperação anestésica?

A

Broncoaspiração e laringoespasmo

101
Q

O que é possível visualizar no Mallampati I?

102
Q

O que é possível visualizar no Mallampati II?

A

A ponta da úvula e fauces

103
Q

O que é possível visualizar no Mallampati III?

A

Base da úvula

104
Q

O que é possível visualizar no Mallampati IV?

A

Palato duro

105
Q

BIS 100 significa o que?

A

Paciente acordado

106
Q

O que significa BIS 40-60?

A

Anestesia geral

107
Q

O que significa BIS < 40?

A

Anestesia profunda

108
Q

Qual o sinal mais confiável e precoce da hipertermia maligna?

A

Hipercapnia resistente

109
Q

O que é bloqueio neuromuscular residual?

A

Excreção dificultada da droga

110
Q

Qual a clínica de um bloqueio muscular residual? (3)

A
  1. Retorno lento da consciência
  2. Hipoventilação/hipercapnia
  3. Fraqueza muscular
111
Q

Qual a conduta diante um bloqueio muscular residual?

A

Manter em VM e administrar meostigmina e atropina

112
Q

Qual fio de sutura NÃO deve ser usado em aponeurose?

A

Fio absorvível

113
Q

Qual fio de sutura deve ser usado em face?

A

Mononylon 5 ou 6

114
Q

Qual fio de sutura deve ser usado em PELE?

A

Nylon (Poliamida)

115
Q

A potência dos anestésicos locais tem relação … (direta/indireta) com a lipossolubilidade da droga

116
Q

A velocidade de ação dos anestésicos locais tem relação … (direta/indireta) com seu grau de ionização

117
Q

A sequência de bloqueio das fibras nervosas por anestésico local é…

A

Dor, frio, calor, tato e motor

118
Q

Quais cirurgias estão mais associadas com TVP? (3)

A
  1. Cirurgia ortopédica pélvica
  2. Neurocirurgia
  3. Cirurgias vasculares
119
Q

Como é feita a intubação em sequência rápida em uma cirurgia de emergência?

A

Agente indutor + bloqueador neuromuscular + IOT

120
Q

Qual a conduta em relação à retirada de um dreno pós-cirúrgico?

A

Débito < 50mL/dia e aspecto seroso

121
Q

Qual a complicação metabólica está associada com a hiportermia?

A

Acidose metabólica (tríade da morte: hipotermia + acidose metabólica + coagulopatia)

122
Q

5º DPO de cirurgia abdominal e saída de grande quantidade de líquido sero-hemático pela FO, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Eventração da parede abdominal

123
Q

Qual a contraindicação absoluta para nutrição enteral?

A

Instabilidade hemodinâmica

124
Q

Qual a conduta principal na intoxicação da ropivacaína com crise convulsiva?

125
Q

Após administrar O2, o que fazer em uma intoxicação por anestésico local?

A

Administrar benzodiazepínicos

126
Q

Qual a complicação fatal no pós-operatório precoce da cirurgia bariátrica?

MC: Cirurgia (12 decks)

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