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Farmacoterapia > Terapêutica No Trabalho De Parto - P2 > Flashcards

Terapêutica No Trabalho De Parto - P2 Flashcards

1
Q

Qual a definição de prematuridade?

A

Recém-nascido com peso menor que 2500g independentemente da idade gestacional.

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2
Q

O que caracteriza um feto prematuro ou nascido a pré-termo?

A

Nascido com menos de 37 semanas ou 259 dias a partir da última menstruação independentemente do peso.

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3
Q

Qual o conceito de aborto?

A

Eliminação do produto conceptual com idade gestacional inferior a 20-22 semanas ou peso inferior a 500g (OMS).

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4
Q

Caso o produto conceptual eliminado seja com peso ou idade superior aos indicados pela OMS para caracterizar aborto, como é chamado?

A

Natimorto

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5
Q

Qual a característica de um feto nascido a termo?

A

Idade gestacional de 37 a 41 semanas e 6 dias.

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6
Q

Quais as classificações de prematuridade e quais os níveis de mortalidade e morbkdade de cada uma?

A

Prematutidade moderada - 32 a 26 semanas (IG) - motalidade e morbidade baixas

Prematuridade acentuada - 28 a 31 (IG) - mortalidade e morbidade moderadas

Prematuridade extrema - menos de 28 semanas (IG) - mortalidade e morbidade altas

IG = Idade Gestacional

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7
Q

Quais os fatores de risco demográficos relacionados a prematuridade? (5)

A
  1. Idade menor que 20 e maior 40
  2. Raça negra
  3. Baixa condição sócio econômica (falta de cuidados)
  4. Solteiras
  5. Estatura menor que 1,5m e menos que 45kg
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8
Q

Quais os fatores de risco comportamentais da prematuridade? (5)

A
  1. Fumantes
  2. Uso de drogas
  3. Má nutrição
  4. Atividade física excessiva
  5. Atividade sexual excessiva
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9
Q

Quais são os fatores de risco pré-gestacionais da prematuridade? (3)

A
  1. História obstétrica relacionada a intervalo interpartal curto, antecedente de prematuro e aborto tardio
  2. Malformações uterinas: útero bicorno, didelfo, septado, insuficientes do istimo cervical
  3. Patologias associadas como hipertensão, diabeter, colagenoses, nefropatias …
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10
Q

Quais complicações obstétricas que podem levar ao parto prematuro? (7)

A
  1. Gestação múltipla
  2. Anomalias do volume do líquido amniótico
  3. Saneamento durante a gestação
  4. Rotura prematura das membranas
  5. Malformações fetais
  6. Infecções congênitas
  7. Iatrogenia medicamentosa
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11
Q

O que são fármacos uterolíticos?

A

Os que tem capacidade de reverter o trabalho de parto por 48 a 72h.

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12
Q

Quantas vezes pode-se usar uterolíticos para inibir o parto?

A

No máximo 2 vezes.

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13
Q

Quais as condições para o uso dos fármacos uterolíticos? (4)

A
  1. Período de latência do trabalho de parto com dilatação cervical menor que 3cm
  2. Esvaecimento não pronunciado (não perder muito líquido amniótico)
  3. IG de 22 a 34 semanas
  4. Ausência de contraindicações
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14
Q

Quais as contra indicações para o uso de fármacos uterolíticos? (8)

A
  1. Morte fetal
  2. Sofrimento fetal (perder muito líquido amniótico)
  3. malformações graves
  4. Restrição de crescimento
  5. Rotura prematura de membranas
  6. Síndromes hemorrágicas
  7. Síndromes hipertensivas
  8. Diabetes insulino-dependentes instável
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15
Q

Quais são as categorias dos fármacos uterolíticos? (6)

A
  1. Beta-agonistas
  2. Antagonistas ra ocitocina
  3. Sulfato de magnésio
  4. Inibidores da síntese de protaglandinas
  5. Bloqueadores de canais de cálcio
  6. Doadores de óxido nítrico
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16
Q

Quais são os principais uterolíticos beta-agonistas? (4)

A
  1. Terbutalina
  2. Salbutamol
  3. Fenoterol
  4. Ritodrina
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17
Q

Como se dá a ação dos fármacos uterolíticos beta-agonistas?

A

Há receptores beta-1 no coração e intestinos e beta-2 no miométrio, vasos sanguíneos e bronquíolos. Ao serem estimulados, há o relaxamento da musculatura uterina por diminuição do cálcio livre no interior da célula, evitando o trabalho de parto.

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18
Q

Quais os efeitos colaterais do uso de uterolíticos beta-agonistas? (8)

A
  1. Taquicardia materna e fetal (beta-1)
  2. Hipotensão (beta-2 periférico faz vasodilatação)
  3. Hiperglicemia (estímulo de beta libera insulina)
  4. Arritmias
  5. Dispneia
  6. Tremores
  7. Palpitação (beta-1)
  8. Náuseas e vômitos
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19
Q

Quais as contraindicações materna e fetal do uso de uterolíticos beta-agonistas?
Materna (5)
Fetal (6)

A

Materna:
1. Cardiopatia
2. Hipertireoidismo
3. Infecção grave
4. Hipertensão grave
5. Diabetes descompensada

Fetal:
1. Malformação
2. Sofrimento fetal
3. Restrição de crescimento intrauterino
4. Óbito fetal
5. Sinais de infecção ovular
6. Oligoâmnio

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20
Q

Qual o fármaco que representa a categoria dos uterolíticos que é antagonista da ocitocina?

A

Atosinban

21
Q

Qual o mecanismo de ação dos uterolíticos antagonistas da ocitocina e quais os nomes?

A

Atosiban e nifedipina
Peptídeo sintético que compete com a ocitocina no seu receptor da célula miometrial.

22
Q

O que é tocólise?

A

Inibição do trabalho de parto

23
Q

Em comparativo aos tocolíticos ou uterolíticos beta-agonistas o que há de diferença com os antagonistas da ocitocina?

A

As propriedades tocolíticas são semelhantes, porém, os antagonistas de ocitocina tem efeitos colaterais significativamente menores para as mães e fetos.

24
Q

Em quanto tempo pode ser adiado o parto com o uso de antagonistas de ocitocina?

A

Em até 2 semanas.

25
Q

Como o sulfato de magnésio age na tocólise?

A

Antagonisa o cálcio na fibra muscular deslocando ele e diminuindo a contração do miométrio.

26
Q

Qual a indicação do uso de sulfato de magnésio para evitar o trabalho de parto precoce?

A

Usado quando o beta-agonista não pode ser utilizado.

27
Q

Quais os principais parâmetros devem ser acompanhados quando há o uso de sulfato de magnésio? (4)

A
  1. Diurese
  2. Frequência respiratória
  3. Reflexo patelar
  4. Magnesemia
28
Q

Qual o mecanismo de ação dos fármacos uteroliticos inibidores da síntese de prostaglandinas?

A

Inibem a ciclooxigenase (COX) sendo os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE).

29
Q

Quais os efeitos colaterais dos inibidores da síntese de prostaglandinas na tocólise? (4)

A
  1. Irritação gástrica
  2. Diminuição do líquido amniótico
  3. Diminuição do fluxo renal
  4. Fechamento do ducto arterioso
30
Q

Qual o período máximo da gestação que se pode usar AINE para inibir o parto prematuro?

A

No máximo até 31 semanas.

31
Q

Quais as contraindicações materna e fetais para o uso de inibidores da síntese de protaglandínas para inibir o parto?

Materna (2)
Fetal (3)

A

Materna:
1. Síndrome hipertensiva
2. Gastrite

Fetal:
1. Fechamento precoce do ducto arterioso
2. Idade gestacional maior que 31 semanas
3. Mesmas contraindicações de beta adrenérgicos

32
Q

Qual o principal fármaco bloqueador de canais de cálcio para inibir o parto prematuro e como age?

A

Nifidepina que inibe a entrada do cálcio extracelular através da membrana.

33
Q

O que o uso de bloqueadores de canais de cálcio pode ter de efeito colateral?

A

Pode causar hipotensão por ter maior seletividade por canais de cálcio vascular sendo um intenso vasodilatador.

34
Q

Qual o fármaco mais utilizado da categoria dos uterolíticos doadores de óxido nítrico?

A

Nitroglicerina transdérmica

35
Q

Qual o mecanismo de ação dos doadores de oxído nítrico (tocólicos)?

A

Atua no sistema enzimático da quinase de cadeia leve da miosina e promove o relexamengo da célula miometrial.

36
Q

Quais os efeitoa indesejados dos doadores de óxido nítrico? (3)

A
  1. Hipotensão arterial materna
  2. Tonturas
  3. Palpitações
37
Q

Qual a ação dos fármacos uterotônicos?

A

Estimulam a contração uterina para estimular o trabalho de parto.

38
Q

Quais são categorias dos fármacos uterotônicos? (3)

A
  1. Ocitocina
  2. Misoprostol
  3. Maleato de metilergonovina
39
Q

Qual a ação extra uterina da ocitocina? (4)

A
  1. Relaxamento da musculatura lisa vascular
  2. Ação antidiurética em altas doses
  3. Hiponatremia
  4. Edema pulmonar
40
Q

Qual o mecanismo de ação do uterotônico misoprostol?

A

Análogo de prostaglandina E1, normalmente usado na prevenção e tratamento de úlceras gástricas.

41
Q

Qual o nome comercial do Misoprostol?

A

Cytotec

42
Q

Qual a indicação de uso do uterotônico misoprostol?

A

Prevenção da hemorragia pós-parto após parto normal, sendo menos efetivo que a ocitocina.

43
Q

O que acontece se o Misoprostol for usado no início da gestação?

A

Tem efeito abortivo.

44
Q

Quais os efeitos indesejados do uso de Misoprostol? (5)

A
  1. Calafrio
  2. Febre
  3. Cólicas
  4. Náuseas e vômitos
  5. Sangramento
45
Q

O que é o Maleato de Metilergonovina?

A

Alcaloide derivado do ergot (fungo Claviceps purpurea, que cresce no centeio e em outros cereais) estimulante da contração miometrial.

46
Q

Quem é mais efetivo entre o Maleato de metilergonovina e o Misoprostol (Cytotec)?

A

O Misoprostol é mais efetivo.

47
Q

Quais os efeitos colaterais do Maleato de metilergonovina? (2)

A
  1. Vasoespasml periférico
  2. Hipertensão arterial
48
Q

Quais as contraindicações do Maleato de metilergonovina? (2)

A
  1. Hipertensão arterial
  2. Hipersensibilidade à droga

Farmacoterapia (5 decks)

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