Farmacologia Dos Antimicrobianos - Parte I - P2 Flashcards
Qual o conceito de antimicrobiano?
Substância usada para tratar infecções e inclui antibióticos, desinfetantes e antissépticos.
O que um antisséptico?
Conjunto de soluções químkcas de limpeza que limitam a infecção nos tecidos vivos; alguns precisam de utilização em alta concentração para poderem destruir o agente patogênico.
O que é um antibiótico?
Substância derivada de microrganismos ou sinteticamente manufaturadas para atingir as bactérias seletivamente.
Quais os possíveis efeitos do antibiótico no microorganismo?
Destroem ou inibem o crescimento.
Em que ano a penicilina começou a ser usada clinicamente?
1941
Qual a classificação dos antimicrobianos de acordo com a estrutura química? (10)
- Aminoglicosídeos;
- Macrolídeos;
- Polipeptídeos;
- Glicopeptídeos;
- Poliênicos;
- Sulfonamidas;
- Quinolonas;
- Antibióticos Beta-lactâmicos;
- Tetraciclinas;
- Derivados de nitrobenzeno.
Qual a classificação, com base na estrutura quimicaz da amicacina, gentamicina, neomicina?
Aminoglicosídeos
Quais os exemplos de Macrolídeos?
Azitromicina
Eritromicina
Com base na estrutura química, qual a classificação dos antimicrobianos Polimixina B e da Bacitracina?
Polipeptídeos
A Vancomicina e o Teicoplanin, fazem parte de qual categoria de antimicrobianos com base na sua estrutura química?
Glicopeptídeos.
Quais os exemplos dos antimicrobianos poliênicos?
Anfotericina
Nistatina
As Sulfonamidas podem ser representadas por quais medicamentos?
Sulfametoxasol
Dapsona
O Ciprofloxacino e o Norfloxacino fazem parte de qual categoria de antimicrobianos?
Quinolonas
Quais são os antimicrobianos da classe de Beta-lactâmicos? (4)
Penicilinas, cefalosporinas, carbapenicos, monobactâmicos.
Qual a classificação do antimicrobiano doxiciclina?
Tetraciclinas.
Os derivados de nitrobenzeno podem ser representados por qual antimicrobiano?
Cloranfenicol
Quais as classificações dos antimicrobianos com relação ao espectro de atividade? Dê exemplos
Espectro estreito: penicilina G, estreptomicina, eritromicina
Espectro amplo: tetraciclinas, cloranfenicol
Qual a classificação dos antibióticos com relação ao efeito? (2)
Bactericida: mata o microrganismo
Bacteriostático: inibe crescimento
Qual a classificação dos antimicrobianos de acordo com a origem?
Natural: penicilina G, estreptomicina, eritromicina
Semi-sintética: ampicilina, amoxacilina
Sintéticas: sulfametoxazol
Os fungos profuzem quais grupos de atb? (3)
- Penicilina
- Cefalosporina
- Griseolfulvina
Os antimicrobianos polimixina B, Colistina, Bacitracina e Tirotricin são produzidos por quais microrganismos?
Bactérias.
Quais grupos de antimicrobianos são produzidos pelos actinomicetos? (4)
- Aminoglicosídeos
- Macrolídeos
- Tetraciclinas
- Cloranfenicol
Qual a importância do uso correto dos antibióticos? (4)
- Eficácia terapêutica
- Preservar flora (microbioma humano)
- Evitar indução de resistência
- Reduzir custos
Quais os tipos de resistência bacteriana?
Resistência natural - primária
Resistência adquirida - secundária
Na resistência adquirida, quais podem ser os mecanimos de obtenção?
Por seleção: mutação
Por indução: plasmídios e transpossomas
O que são os plasmídios afetados na resistência antimicrobiana adquirida por indução?
Compostos genéticos extracromossômicos que podem replicar-se e contém genes de resistência.
O que são os transpossomas que estão envolvidos na resistência adquirida por indução?
Partículas de DNA que se agregam a plasmídeos ou ao próprio cromossomo da bactéria.
Quais são os mecanismls de resistência microbiana? (4)
- Redução da captação ou permeabilidade do fármaco pela bactéria
- Produção de enzimas que inativam o fármaco
- Alterações dos locais de ligação do fármaco ou alterações de enzimas
- Bomba de efluxo
Qual enzima pode ser produzida pela bactéria como mecanismo de resistência para inativar a penicilina?
Beta lactamase
Quais são os princípios considerados na escolha do antibiótico? (14)
- Identificações do microrganismo
- Determinação da sensibilidade do microrganismo
- Exposição prévia do hospedeiro ao atb
- Idade, função renal, hepática, local da infecção
- Uso concomitante de outras drogas
- Comprometimento do sistema imunológico
- Espectro de atividade
- Tipo de atividade
- Sensibilidade do microrganismo
- Toxicidade relativa
- Perfil PK
- Vias de administração
- Evidência de eficácia clínica
- Custo
Qual o conceito de CIM?
Concentração mínima necessária para inibir o crescimento bacteriano.
Qual o conceito de CBM?
Concentração mínima necessária para eliminar 99,9% das bactérias.
Qual a relação de CBM e CIM para que o antibiótico seja bactericida?
CBM/CIM = 1
Qual a relação de CBM e CIM para que o antibiótico seja bacteriostático?
CBM/CIM > 1
Quais são os mecanismos de ação dos antibióticos? (6)
- Inibem síntese de parede celular (bactericida);
- Alteram permeabilidade da parede (bactericida);
- Afetam a síntese proteica (bacteriostáticos);
- Alteram a síntese proteica levando a morte celular (bactericidas);
- Afetam o metabolisml dos ácidos nucleicos (bactericida);
- Bloqueiam enzimas essenciais do metabolismo dos folatos (bactericidas)
QuIs os efeitos colaterais possíveis pelo uso de antibióticos?
- Flebite - maioria
- Rash - hipersensibilidade (b-lactâmicos)
- Febre
- Eosinofilia
- Leucopenia - cloranfenicol, vancomicina
- Anemia hemolítica - commbs+plaquetopenia - clindamicina
- Nefrite instersticial - imipenem e aztreonam
- Nefrotoxicidade - aminoglicosídeos, vancomicina, penicilina
- Ototoxicidade - aminoglicosídeos
- Aumento de TGO (penicilina)
- Efeitos sobre o TGI
- Convulsão - penicilinas e imipenem
- Hepatite - clindamicina
- Colite pseudomembranosa - clindamicina
- Superinfecção
Quais fármacos com baixo índice terapêutico produzem toxicidade sistêmica?
Aminoglicosídeos: oto e nefrotoxicidade
Tetraciclinas: lesão hepática e renal
Cloranfenicol: depressão de MO
Quais fármacos com baixíssimo índice terapêutico produzem toxicidade sistêmica?
Polimixina B: toxicidade renal e neurológica
Vancomicina: perda da audição e lesão renal
Anfotericina B: toxicidade renal, medular e neurológica
Quais fármacos de alto índice terapêutico causam toxicidade sistêmica?
Penicilinas, algumas cefalosporina, eritromicina
Quais são as formas de toxicidade aos antibióticos dependentes da idade e quais fármacos as provocam? (4)
- Síndrome do bebê cinzendo: cloranfenicol
- Kernicterus: sulfonamidas
- Ototoxicidade: aminoglicosídeos
- Deposição nos ossos e dentes em formação: tetraciclinas
Quais fármacos podem causar toxicidade quando a função renal está diminuída e o que se deve fazer?
Diminuir a dose na IR leve para uso de aminoglicosídeos, vancomicina, cefalosporina.
Diminuir a dose na IR moderada-grave para uso de carbenicilina, fluorquinolonas, clotrimoxazol
Quais fármacos devem ser evitados quando há irsco de toxicidade por função renal debilitada?
Cefalotina, cefaloridina, ácido nalidíxico, nitrofurantoína, tetraciclinas (exceto doxiciclina)
Quais fármacos devem ter dose diminuída na insuficiência hepática?
Cloranfenicol, metronidazol, clindamicina, rifampicina
Quais fármacos devem ser evitados na insuficiência hepática?
Estolato de eritromicina, tetraciclinas, pefloxacina, ácido nalidixico.
Existem antibióticos que podem gerar toxicidade quando o paciente apresenta anemia hemolítica em pacientes deficientes de G-6-PD. Quais são?
Sulfonamidas, cloranfenicol, fluorquinolonas
Quais antibióticos são considerados seguros para serem usados durante a gravidez?
Penicilinas, cefalosporina, eritromicina
Quais são riscos para o feto quando há uso de antibióticos durante a gestação?
Surdez (aminoglicosídeos), ossos e dentes (tetraciclinas)
Quais os riscos de uso de antibióticos durante a gravidez relacionados a gestante?
Necrose gordurosa do fígado, pancreatite e lesão renal (tetraciclinas)
Quais antibióticos devem ser evitados durante a gestação?
Todos, porém, as penicilinas, cefalosporinas e eritromicina são considerados seguros em necessidade de uso.
Quais são os fatores locais que podem alterar a efetividade dos antibióticos?
Presença de secreção e pus;
Pertença de hematomas;
Diminuição do pH no local da infecção;
Abcessos;
Presença de material necrótico e corpos estranhos.
Por quais motivos deve-se combinar antibióticos?
- Obter sinergismo;
- Reduzir a gravidase ou incidência dos efeitos adversos;
- Prevenir o desenvolvimento de resistência;
- Ampliar o espectro de ação;
Na profilaxia da febre reumática, qual antibiótico é utilizado?
Penicilina G benzatina.
Como e feita a profilaxia da tuberculose com antibiótico?
Isoniazida isoladamente ou em combinação com a rifampicina.
Pode ser feita a profilaxia da meningite meningocócica com quais antibióticos?
Rifampicina/sulfadiazina.
Qual antibiótico é utilizado na profilaxia de gonorreia/sífilis?
Penicilina G procaína.
Em casos de extração dentária, tonsilectomia, endoscopia com lesão de mucosa abrigando bactérias com risco de bacteremia, como pode ser feita a prevenção?
Penicilina/cefalosporina
Quais antibióticos podem ser utilizados na prevenção de infecção em casos de cateterismo ou de Instrumentação do trato urinário?
Cotrimoxazol ou norfloxacino
Quais antibióticos são utilizados para evitar recidivas de infecção do trato urinário superior com anormalidades?
Cotrimoxazol ou nitrofurantoína a longo prazo
Quais antibióticos são utilizados para prevenção de infecções em casos de DPOC?
Ampicilina, tetraciclina, ciprofloxacino
Em pacientes imunocomprometidos quais são os antibióticos indicados para prevenção de infecção?
Penicilina/cefalosporina + aminoglicosídeos/fluorquinolona
Como fazer a profilaxia cirúrgica para evitar infecção?
Com uso de cefazolina ou vancomicina.
Como classificar a duração do tratamento com uso de antibióticos?
Normal: 7-10 dias = infecções moderadas
10-14 dias = infecções graves
Dose única: gonorreia, infecção do trato urinário
3 dias: infecção do trato urinário não complicada
Exceção: osteomielite = 28 dias
