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Farmacoterapia > Farmacologia Dos Antimicrobianos - Parte I - P2 > Flashcards

Farmacologia Dos Antimicrobianos - Parte I - P2 Flashcards

1
Q

Qual o conceito de antimicrobiano?

A

Substância usada para tratar infecções e inclui antibióticos, desinfetantes e antissépticos.

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2
Q

O que um antisséptico?

A

Conjunto de soluções químkcas de limpeza que limitam a infecção nos tecidos vivos; alguns precisam de utilização em alta concentração para poderem destruir o agente patogênico.

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3
Q

O que é um antibiótico?

A

Substância derivada de microrganismos ou sinteticamente manufaturadas para atingir as bactérias seletivamente.

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4
Q

Quais os possíveis efeitos do antibiótico no microorganismo?

A

Destroem ou inibem o crescimento.

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5
Q

Em que ano a penicilina começou a ser usada clinicamente?

A

1941

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6
Q

Qual a classificação dos antimicrobianos de acordo com a estrutura química? (10)

A
  1. Aminoglicosídeos;
  2. Macrolídeos;
  3. Polipeptídeos;
  4. Glicopeptídeos;
  5. Poliênicos;
  6. Sulfonamidas;
  7. Quinolonas;
  8. Antibióticos Beta-lactâmicos;
  9. Tetraciclinas;
  10. Derivados de nitrobenzeno.
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7
Q

Qual a classificação, com base na estrutura quimicaz da amicacina, gentamicina, neomicina?

A

Aminoglicosídeos

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8
Q

Quais os exemplos de Macrolídeos?

A

Azitromicina
Eritromicina

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9
Q

Com base na estrutura química, qual a classificação dos antimicrobianos Polimixina B e da Bacitracina?

A

Polipeptídeos

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10
Q

A Vancomicina e o Teicoplanin, fazem parte de qual categoria de antimicrobianos com base na sua estrutura química?

A

Glicopeptídeos.

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11
Q

Quais os exemplos dos antimicrobianos poliênicos?

A

Anfotericina
Nistatina

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12
Q

As Sulfonamidas podem ser representadas por quais medicamentos?

A

Sulfametoxasol
Dapsona

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13
Q

O Ciprofloxacino e o Norfloxacino fazem parte de qual categoria de antimicrobianos?

A

Quinolonas

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14
Q

Quais são os antimicrobianos da classe de Beta-lactâmicos? (4)

A

Penicilinas, cefalosporinas, carbapenicos, monobactâmicos.

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15
Q

Qual a classificação do antimicrobiano doxiciclina?

A

Tetraciclinas.

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16
Q

Os derivados de nitrobenzeno podem ser representados por qual antimicrobiano?

A

Cloranfenicol

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17
Q

Quais as classificações dos antimicrobianos com relação ao espectro de atividade? Dê exemplos

A

Espectro estreito: penicilina G, estreptomicina, eritromicina

Espectro amplo: tetraciclinas, cloranfenicol

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18
Q

Qual a classificação dos antibióticos com relação ao efeito? (2)

A

Bactericida: mata o microrganismo

Bacteriostático: inibe crescimento

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19
Q

Qual a classificação dos antimicrobianos de acordo com a origem?

A

Natural: penicilina G, estreptomicina, eritromicina

Semi-sintética: ampicilina, amoxacilina

Sintéticas: sulfametoxazol

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20
Q

Os fungos profuzem quais grupos de atb? (3)

A
  1. Penicilina
  2. Cefalosporina
  3. Griseolfulvina
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21
Q

Os antimicrobianos polimixina B, Colistina, Bacitracina e Tirotricin são produzidos por quais microrganismos?

A

Bactérias.

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22
Q

Quais grupos de antimicrobianos são produzidos pelos actinomicetos? (4)

A
  1. Aminoglicosídeos
  2. Macrolídeos
  3. Tetraciclinas
  4. Cloranfenicol
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23
Q

Qual a importância do uso correto dos antibióticos? (4)

A
  1. Eficácia terapêutica
  2. Preservar flora (microbioma humano)
  3. Evitar indução de resistência
  4. Reduzir custos
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24
Q

Quais os tipos de resistência bacteriana?

A

Resistência natural - primária

Resistência adquirida - secundária

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25
Q

Na resistência adquirida, quais podem ser os mecanimos de obtenção?

A

Por seleção: mutação

Por indução: plasmídios e transpossomas

26
Q

O que são os plasmídios afetados na resistência antimicrobiana adquirida por indução?

A

Compostos genéticos extracromossômicos que podem replicar-se e contém genes de resistência.

27
Q

O que são os transpossomas que estão envolvidos na resistência adquirida por indução?

A

Partículas de DNA que se agregam a plasmídeos ou ao próprio cromossomo da bactéria.

28
Q

Quais são os mecanismls de resistência microbiana? (4)

A
  1. Redução da captação ou permeabilidade do fármaco pela bactéria
  2. Produção de enzimas que inativam o fármaco
  3. Alterações dos locais de ligação do fármaco ou alterações de enzimas
  4. Bomba de efluxo
29
Q

Qual enzima pode ser produzida pela bactéria como mecanismo de resistência para inativar a penicilina?

A

Beta lactamase

30
Q

Quais são os princípios considerados na escolha do antibiótico? (14)

A
  1. Identificações do microrganismo
  2. Determinação da sensibilidade do microrganismo
  3. Exposição prévia do hospedeiro ao atb
  4. Idade, função renal, hepática, local da infecção
  5. Uso concomitante de outras drogas
  6. Comprometimento do sistema imunológico
  7. Espectro de atividade
  8. Tipo de atividade
  9. Sensibilidade do microrganismo
  10. Toxicidade relativa
  11. Perfil PK
  12. Vias de administração
  13. Evidência de eficácia clínica
  14. Custo
31
Q

Qual o conceito de CIM?

A

Concentração mínima necessária para inibir o crescimento bacteriano.

32
Q

Qual o conceito de CBM?

A

Concentração mínima necessária para eliminar 99,9% das bactérias.

33
Q

Qual a relação de CBM e CIM para que o antibiótico seja bactericida?

A

CBM/CIM = 1

34
Q

Qual a relação de CBM e CIM para que o antibiótico seja bacteriostático?

A

CBM/CIM > 1

35
Q

Quais são os mecanismos de ação dos antibióticos? (6)

A
  1. Inibem síntese de parede celular (bactericida);
  2. Alteram permeabilidade da parede (bactericida);
  3. Afetam a síntese proteica (bacteriostáticos);
  4. Alteram a síntese proteica levando a morte celular (bactericidas);
  5. Afetam o metabolisml dos ácidos nucleicos (bactericida);
  6. Bloqueiam enzimas essenciais do metabolismo dos folatos (bactericidas)
36
Q

QuIs os efeitos colaterais possíveis pelo uso de antibióticos?

A
  1. Flebite - maioria
  2. Rash - hipersensibilidade (b-lactâmicos)
  3. Febre
  4. Eosinofilia
  5. Leucopenia - cloranfenicol, vancomicina
  6. Anemia hemolítica - commbs+plaquetopenia - clindamicina
  7. Nefrite instersticial - imipenem e aztreonam
  8. Nefrotoxicidade - aminoglicosídeos, vancomicina, penicilina
  9. Ototoxicidade - aminoglicosídeos
  10. Aumento de TGO (penicilina)
  11. Efeitos sobre o TGI
  12. Convulsão - penicilinas e imipenem
  13. Hepatite - clindamicina
  14. Colite pseudomembranosa - clindamicina
  15. Superinfecção
37
Q

Quais fármacos com baixo índice terapêutico produzem toxicidade sistêmica?

A

Aminoglicosídeos: oto e nefrotoxicidade

Tetraciclinas: lesão hepática e renal

Cloranfenicol: depressão de MO

38
Q

Quais fármacos com baixíssimo índice terapêutico produzem toxicidade sistêmica?

A

Polimixina B: toxicidade renal e neurológica

Vancomicina: perda da audição e lesão renal

Anfotericina B: toxicidade renal, medular e neurológica

39
Q

Quais fármacos de alto índice terapêutico causam toxicidade sistêmica?

A

Penicilinas, algumas cefalosporina, eritromicina

40
Q

Quais são as formas de toxicidade aos antibióticos dependentes da idade e quais fármacos as provocam? (4)

A
  1. Síndrome do bebê cinzendo: cloranfenicol
  2. Kernicterus: sulfonamidas
  3. Ototoxicidade: aminoglicosídeos
  4. Deposição nos ossos e dentes em formação: tetraciclinas
41
Q

Quais fármacos podem causar toxicidade quando a função renal está diminuída e o que se deve fazer?

A

Diminuir a dose na IR leve para uso de aminoglicosídeos, vancomicina, cefalosporina.

Diminuir a dose na IR moderada-grave para uso de carbenicilina, fluorquinolonas, clotrimoxazol

42
Q

Quais fármacos devem ser evitados quando há irsco de toxicidade por função renal debilitada?

A

Cefalotina, cefaloridina, ácido nalidíxico, nitrofurantoína, tetraciclinas (exceto doxiciclina)

43
Q

Quais fármacos devem ter dose diminuída na insuficiência hepática?

A

Cloranfenicol, metronidazol, clindamicina, rifampicina

44
Q

Quais fármacos devem ser evitados na insuficiência hepática?

A

Estolato de eritromicina, tetraciclinas, pefloxacina, ácido nalidixico.

45
Q

Existem antibióticos que podem gerar toxicidade quando o paciente apresenta anemia hemolítica em pacientes deficientes de G-6-PD. Quais são?

A

Sulfonamidas, cloranfenicol, fluorquinolonas

46
Q

Quais antibióticos são considerados seguros para serem usados durante a gravidez?

A

Penicilinas, cefalosporina, eritromicina

47
Q

Quais são riscos para o feto quando há uso de antibióticos durante a gestação?

A

Surdez (aminoglicosídeos), ossos e dentes (tetraciclinas)

48
Q

Quais os riscos de uso de antibióticos durante a gravidez relacionados a gestante?

A

Necrose gordurosa do fígado, pancreatite e lesão renal (tetraciclinas)

49
Q

Quais antibióticos devem ser evitados durante a gestação?

A

Todos, porém, as penicilinas, cefalosporinas e eritromicina são considerados seguros em necessidade de uso.

50
Q

Quais são os fatores locais que podem alterar a efetividade dos antibióticos?

A

Presença de secreção e pus;
Pertença de hematomas;
Diminuição do pH no local da infecção;
Abcessos;
Presença de material necrótico e corpos estranhos.

51
Q

Por quais motivos deve-se combinar antibióticos?

A
  1. Obter sinergismo;
  2. Reduzir a gravidase ou incidência dos efeitos adversos;
  3. Prevenir o desenvolvimento de resistência;
  4. Ampliar o espectro de ação;
52
Q

Na profilaxia da febre reumática, qual antibiótico é utilizado?

A

Penicilina G benzatina.

53
Q

Como e feita a profilaxia da tuberculose com antibiótico?

A

Isoniazida isoladamente ou em combinação com a rifampicina.

54
Q

Pode ser feita a profilaxia da meningite meningocócica com quais antibióticos?

A

Rifampicina/sulfadiazina.

55
Q

Qual antibiótico é utilizado na profilaxia de gonorreia/sífilis?

A

Penicilina G procaína.

56
Q

Em casos de extração dentária, tonsilectomia, endoscopia com lesão de mucosa abrigando bactérias com risco de bacteremia, como pode ser feita a prevenção?

A

Penicilina/cefalosporina

57
Q

Quais antibióticos podem ser utilizados na prevenção de infecção em casos de cateterismo ou de Instrumentação do trato urinário?

A

Cotrimoxazol ou norfloxacino

58
Q

Quais antibióticos são utilizados para evitar recidivas de infecção do trato urinário superior com anormalidades?

A

Cotrimoxazol ou nitrofurantoína a longo prazo

59
Q

Quais antibióticos são utilizados para prevenção de infecções em casos de DPOC?

A

Ampicilina, tetraciclina, ciprofloxacino

60
Q

Em pacientes imunocomprometidos quais são os antibióticos indicados para prevenção de infecção?

A

Penicilina/cefalosporina + aminoglicosídeos/fluorquinolona

61
Q

Como fazer a profilaxia cirúrgica para evitar infecção?

A

Com uso de cefazolina ou vancomicina.

62
Q

Como classificar a duração do tratamento com uso de antibióticos?

A

Normal: 7-10 dias = infecções moderadas
10-14 dias = infecções graves

Dose única: gonorreia, infecção do trato urinário

3 dias: infecção do trato urinário não complicada

Exceção: osteomielite = 28 dias

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