TEP

Question 1

Es la causa del 70% de casos de TEP

Answer 1

TVP

Question 2

Menciona los factores de riesgo para TEP

Answer 2

1. TVP
2. Cirugía reciente (especialmente ortopédica)
3. EVC
4. Obesidad
5. Tabaquismo
6. HTA
7. Terapia de remplazo hormonal
8. Anticonceptivos orales
9. EPOC

Question 3

Es el estado de hipercoagulabilidad hereditario más frecuente como causa de TEP

Answer 3

Resistencia a la proteína C activada (Factor V Leyden)

Question 4

Es el principal síntoma asociado a TEP

Answer 4

Disnea, generalmente súbita

Question 5

Son los signos más constantes de la TEP

Answer 5

Taquicardia y taquipnea

Question 6

Es una escala que permite identificar la probabilidad como baja, media o alta de que el paciente tenga una TEP

Answer 6

Sistema de Wells

• Síntomas o signos de TVP (3)
• Diagnóstico alternativo menos probable (3)
• FC >100 lpm (1.5)
• Cirugía o inmovilización en las 4 semanas previas (1.5)
• Episodio de tromboembolismo de pulmón o trombosis venosa profunda previa (1.5)
• Hemoptisis (1)
• Cáncer (1)

0-1 puntos = bajo

2-6 puntos = media

>7 puntos = alta

Question 7

Son signos y síntomas sugestivos de una TEP masiva

Answer 7

• Hipotensión súbita
• Síncope
• Disnea grave súbita
• Cianosis

Question 8

¿cual es el hallazgo en el ECG más comunmente presente en la TEP?

Answer 8

• Taquicardia
• Anomalías inespecíficas del segmento ST y onda T

Question 9

¿cual es el hallazgo más específico aunque poco frecuente en el ECG de la TEP?

Answer 9

Signo de Mcguinn-White (S1Q3T3)

Question 10

¿cuales son los hallazgos de la gasometría arterial en una TEP?

Answer 10

• Hipoxemia (SaO2 <90%)
• PaCO2 incrementada, PaO2 reducida (acidosis respiratoria)
• Incremento del gradiente alveoloarterial

Question 11

Representa una prueba con el mayor valor predictivo negativo para TEP

Answer 11

Dímero D <500 ng/mL

Question 12

Es actualmente la técnica de imagen de elección ante la sospecha de TEP

Answer 12

Tomografía Computarizada espiral con contraste

Question 13

Es un estudio de imagen de segunda línea que se indica como alternativa cuando no es posible realizar la CT espiral con contráste

Answer 13

Gammagrafía de perfusión pulmonar

Question 14

Es el método diagnóstico Gold-Standard para TEP

Answer 14

Angiografía pulmonar

Question 15

Es una opción diagnóstico para TEP en pacientes con estado crítico…

Answer 15

Ecocardiograma

Question 16

Es la técnica gold standard para el diagnóstico de TVP

Answer 16

Flebografía con contraste

Question 17

Es la medida terapéutica inicial en todo paciente con TEP

Answer 17

Trombolisis, seguido de Embolectomía/Trombectomía

Question 18

Menciona las medidas terapéuticas indicadas en un paciente con TEP con el fin de prevenir un nuevo evento

Answer 18

• Anticoagulación​
  
  • ​Heparina no fraccionada (Monitorizar TTP, debe duplicarse). Ocupada vía IV fundamentalmente en el paciente grave o crítico
  • HBPM (vía subcutánea, indicada en pacientes estables, CONTRAINDICADA en la IRC)
  • Fondaparinux (inhibidor selectivo de factor Xa, vía subcutánea una vez al día)
  • Warfarina (vía oral, inicialmente se administra en conjunto con HNF o HBPM, por al menos 5 días en lo que inicia su efecto terapéutico, meta de INR 2-3)

Question 19

La warfarina es el tratamiento de elección en el manejo de TEP en la paciente embarazada, verdadero o falso?

Answer 19

Falso, esta contraindicado el uso de Warfarina debido a la teratogenicidad.

El anticoagulante a utilizar en el embarazo es la heparina dos semanas previas al parto y acenocumarol posterior al parto.

Question 20

Menciona los principales agentes trombolíticos utilizados en la TEP masiva

Answer 20

• Urocinasa
• Estreptocinasa
• r-TPA (activador tisular del plasminógeno recombinante)

Question 21

Indicaciones del uso de filtro de vena cava inferior

Answer 21

• Contraindicaciones o complicaciones del uso de anticoagulación
• TEP recurrente a pesar de anticoagulación adecuada
• Trombo flotante en vena cava inferior
• Riesgo extremo

Question 22

En pacientes con primer episodio de TEP, el tratamiento anticoagulante debe de durar …

Answer 22

3-6 meses

(en caso contrario, anticoagulación indefinida)