Enfermedades respiratorias en Pediatria Flashcards
(106 cards)
1
Q
¿Cual es el agente etiológico “clásico” de una epiglotitis?
A
H. Influezae b
2
Q
Actualmente, cuales son los principales agentes etiológicos de la epiglotitis?
A
- S. pyogenes
- S. pneumoniae
- S. aureus
3
Q
¿cuál es el hallazgo clínico inicial de una epiglotitis?
A
Odinofagia
4
Q
¿cuáles son las características clínicas en via respiratoria inferior de una epiglotitis?
A
- Taquipnea
- Tiraje intercostal
- Retracción xifoidea
- Estridor inspiratorio
- Sialorrea
5
Q
¿cuáles son las estructuras anatomicas afectadas en la epiglotitis?
A
- Estructuras supraglóticas como epiglotis, pliegues ariepiglóticos, tejido aritenoides y úvula
6
Q
¿cuales son los síntomas clásicos de un paciente con epiglotitis?
A
Voz ronca, rechazo al alimento, disfagia, odinofagia
7
Q
Cual es la posición clínica clásica en un paciente con epiglotitis
A
Poición en tripie o trípode
8
Q
¿cual es el estudio diagnóstico de elección en la epiglotitis?
A
Laringoscopía en quirófano
9
Q
¿cuales son los hallazgos laringoscópicos de una epiglotitis?
A
- Edema circundante
- Hipertrofia epiglótica
- Epiglotis rojo cereza
10
Q
Una vez realizado el diagnóstico de epiglotitis, cual es el siguiente paso en el manejo?
A
Intubación endotraqueal
11
Q
¿cual es el tratamiento de una epiglotitis?
A
Intubación endotraqueal y manejo antibiótico empírico con Ceftriaxona, Cefotaxima o Ampicilina-Sulbactam
12
Q
¿cual es el porcentaje de mortalidad de un paciente con epiglotitis no tratada?
A
25%
13
Q
¿que es la laringomalacia?
A
Flacidez congénita de la epiglotis y apertura supraglótica
14
Q
¿que es traqueomalacia?
A
Flacidez o debilidad de las paredes de la tráquea
15
Q
¿cuales son las causas más frecuentes de estridor congénito?
A
Laringomalacia y traqueomalacia
16
Q
¿que es el estridor?
A
Es un sonido respiratorio anormal producido por el bloqueo de la laringe o tráquea
17
Q
¿cual es la principal manifestación clínica de laringomalacia y traqueomalacia?
A
Estridor
18
Q
¿cual es el método diagnóstico de elección para laringomalacia o traqueomalacia?
A
Fibroendoscopía o Laringoscopía directa
19
Q
¿Cual es el porcentaje de pacientes con traqueomalacia o laringomalacia que remiten de forma espontánea ?
A
80%
20
Q
¿cual es el tratamiento de ellección para pacientes con laringomalacia o traqueomalacia que no remiten o sus síntomas son severos?
A
Tratamiento quirúrgico
21
Q
¿cual es el tipo de faringoamigdalitis más común?
A
Faringoamigdalitis vírica
22
Q
¿cual es el tipo de faringoamigdalitis bacteriana más común?
A
Faringoamigdilits estreptocóccica (Strep pyogenes)
23
Q
¿que manifestaciones clínicas diferencian a la faringoamigdalitis bacteriana de una viral?
A
La bacteriana se caracteriza por odinofagia intensa, con ausencia de tos y rinorrea.
24
Q
¿cual es el método diagnóstico estándar de oro para faringoamigdalitis estreptocóccica?
A
Cultivo de exudado faríngeo
25
¿cuales son las principales complicaciones supurativas y no supurativas producidas por Strep pyogenes?
* Absceso periamigdalino o faríngeo
* Fiebre reumática
* Escarlatina
* GN postestreptocóccica
* Síndrome de choque tóxico estreptocóccico
26
¿cual es la principal complicación de la faringoamigdalitis estreptocóccica?
Fiebre reumática
27
¿cual es el tratamiento de elección para la faringoamigdalitis estreptocóccica?
Penicilina G benzatínica 1.2 mU vía IM dosis única
28
Crup Viral es sinónimo de...
Laringotraqueítis viral
29
Menciona 5 patógenos causantes de crup viral
1. Virus parainfluenza
2. Influenza A y B
3. VSR
4. Adenovirus
5. Rinovirus
30
¿cual es el agente etiológico responsable de cerca del 75% de casos de Crup viral?
Virus parainfluenza 1
31
¿cuales son las principales manifestaciones clíncias de laringotraqueítis viral?
1. Prodromo de catarro común de 1-3 días
2. Tos perruna/metálica
3. Afonía
4. Estridor inspiratorio
5. Dificultad respiratoria
32
¿cual es la complicación más común de una laringotraqueítis viral?
Traqueobronquitis
33
¿cual es el regimen de tratamiento utilizado en los pacientes con crup viral?
* Oxigenoterapia
* Corticoesteroides VO/ IM / IV
* Adrenalina nebulizada
34
¿Cual es el corticoide de elección para el manejo de crup viral?
* Dexametasona vía IM o VO a dosis de 0.6 mg/kg/d
35
¿cual es la otra variante de Crup?
Laringitis espasmódica o Crup espasmódico
36
¿A que se debe el crup espasmódico?
A una hiperrreactividad laríngea secundaria a estímulos inespecíficos
37
Menciona los factores de riesgo asociados a crup espasmódico
* Estrés
* Atopia
* Previo Crup viral
* GERD
38
¿como se manifesta clinicamente el crup espasmódico?
Tos perruna/metálica, con afonía, estridor y dificultad respiratoria de predominio nocturno y que remite espontáneamente.
39
Cual es el tratamiento de crup espasmódico
El mismo que el Crup viral (O2, Corticoides, Adrenalina)
40
Menciona en orden de frecuencia, los tres principales agentes bacterianos causantes de traqueítis bacteriana
1. Staphylococcus aureus
2. Moraxella catarrhalis
3. Haemophilus influenzae
41
¿cuales son las manifestaciones clínicas de una traqueítis bacteriana ?
Las mismas que una laringotraqueítis viral
* Fiebre
* Tos perruna/metálica
* Estridor inspiratorio y expiratorio
* Dificultad respiratoria ( tiraje intercostal, retracción xifoidea, cianosis)
42
¿cuales son las principales diferencias entre un crup viral y una traqueítis bacteriana?
* Los pacientes con traqueítis bacteriana no mejoran con el manejo de crup viral (O2, Corticoides, Adrenalina)
* Tienen un deterioro progresivo de la dificultad respiratoria a pesar del tratamiento
* Leucocitosis con neutrofilia en BH
43
¿cual es el tratamiento de una traqueítis bacteriana?
ABCD
1. Asegurar vía aérea
2. O2 suplementario/ soporte ventilatorio
3. Vancomicina + Ceftriaxona
4. En caso de intubación: Pipe/Tazo o Cefepime
44
¿cual es la causa más frecuente de enfermedad y de hospitalización en menores de 1 año?
Bronquiolitis
45
¿que es una bronquiolitis?
Es un proceso infeccioso respiratorio de predominio bronquial (vía aérea periférica) que sucede en menores de 2 años de edad caracterizada por sibilancias y dificultad respiratoria de grado variable
46
¿cual es el agente etiológico más común de bronquiolitis aguda?
VSR
47
despues de VSR, cual es el agente etiológico más comun de bronquiolitis aguda?
Metapneumovirus
48
¿Cuales son los 3 hallazgos histopatológicos característicos de una bronquiolitis aguda?
1. Edema, necrosis y esfacelo de mucosa
2. Infiltrado linfocitario epitelial
3. Formación de sincitios intersticiales
49
La bronquiolitis aguda se asocia a brotes epidémicos, verdadero o falso?
Verdadero
50
Describe la fisiopatología de Bronquiolitis aguda
1. Obstrucción bronquial por edema, acúmulo de moco y detritos celulares
2. Aumento de la resistencia al paso del aire
3. Atrapamiento aéreo y Atelectasias
4. Hipoxemia progresiva por reducción del cociente Ventilacion-Perfusión
5. Síndrome de Dificultad respiratoria
51
Como se denomina al paciente con episodios recurrentes de bronquiolitis aguda
Lactante sibilante recurrente
52
¿Cual es el dato clínico típico de un lactante sospecha alta de bronquiolitis aguda?
Sibilancias expiratorias
53
Menciona las manifectaciones clínicas de bronquiolitis aguda
* Prodromo catarral
* Síndrome de dificultad respiratoria progresivo
* Aleteo nasal
* Retracción xifoidea
* Tiraje intercostal
* Cianosis
* Sibilancias expiratorias
* Fiebre
* Alteracion del estado de alerta
* Rechazo al alimento
54
Cual es el metodo diagóstico de elección para la bronquiolitis aguda?
Es clínico
55
¿cuales son los estudios de gabinete y laboratorio que son requeridos para evaluar la gravedad de la enfermedad ?
Radiografía de Tórax
Gasometría arterial
56
Menciona las medidas terapéuticas a implementar en un lactante con Bronquiolitis aguda
1. Asegurar vía aérea y ventilación (A-B)
2. Hidratación oral y establecer vía IV periférica
3. Nutrición
4. Elevar cabecera de cama a 30 grados con ligera extensión de cabeza
5. **Nebulizaciones con suero salino hipertónico**
6. En casos especiales (falla en el manejo inicial), intentar con:
1. Prueba terapéutica a base de salbutamol
2. Prueba terapéutica con epinefrina racémica
57
¿en que casos esta indicado el uso de la prueba terapéutica con salbutamol?
En lactante menor \>6 meses
58
¿ cual es el agente antiviral que puede agregarse al tratamiento de bronquiolitis aguda y en que casos se puede agregar?
Ribavirina
Se agregara en lactantes con comorbilidades de riesgo ya sean malformaciones pulmonares congénitas o edos. de inmunosupresión.
59
¿cual es el anticuerpo monoclonal anti-VSR indicado en pacientes con comorbilidades complejas (cardiopatía congénita, enfermedad pulmonar crónica, o inmunosupresión?
Pavilizumab
60
¿cual es el factor desencadenante o predisponente más importante relacionado al desarrollo de cuadros de bronquiolitis agudas recurrentes o "lactante sibilante recurrente"?
IVRAs
61
¿cual es el principal hallazgo relacionado a una bronquiolitis aguda?
Hiperinsuflación pulmonar
62
¿cual es la principal enfermedad congénita a descartar en un lactante sibilante recurrente?
Fibrosis quística
63
¿Cuales son las medidas terapéuticas implementadas en un lactante sibilante recurrente?
1. Reducir la exposición a desencadenantes ambientales (humo de tabaco)
2. Manejo de las crisis con SABA inhalado, terbinafina o bromuro de ipratropio
3. Corticoides sistémicos en los casos graves
64
Estridor y dificultad respiratoria de inicio abrupto hacen sospechar de...
Aspiración de cuerpo extraño
65
Cuales son las manifestaciones clínicas en un paciente con aspiración de cuerpo extraño
Se trata de niños sanos, que en forma súbita presenta síntomas y signos de obstrucción de la vía aérea
66
¿cuales son los mecanismos por los cuales ocurre obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño?
Atragantamiento
Deglución
Aspiración
67
¿cual es la complicación a largo plazo en un paciente con impactación de cuerpo extraño en la vía aérea?
Neumopatía crónica
68
¿cual es el estudio diagnóstico de elección en los casos de aspiración de cuerpo extraño?
FibroBroncoscopia
69
¿cual es la maniobra médica a implementar en paciente con aspiración de cuerpo extraño y ahogamiento?
Maniobra de Hemlich
70
¿Cual es la primer causa de muerte accidental en el seno del hogar en menores de 3 años ?
Aspiración de cuerpo extraño
71
¿cual es la localización bronquial más común en el paciente pediátrico que presenta aspiración de cuerpo extraño?
Indistinta
72
¿cual es la localización bronquial más común en el paciente adulto que presenta aspiración de cuerpo extraño?
Bronquio derecho
73
¿cual es el cuerpo extraño orgánico más comúnmente encontrado en la vía aérea en el paciente pediátrico?
Semillas
74
¿cual es el método diagnóstico terapéutico de elección para el paciente con aspiración de cuerpo extraño?
Fibrobroncoscopia
75
¿Cual es la enfermedad genética hereditaria considerada como letal que afecta con mayor frecuencia a la raza caucásica?
Fibrosis quística
76
Principal complicación de la fibrosis quística
Insuficiencia pancreática exocrina
77
Menciona la mutación genética responsable de la fibrosis quística
Gen *regulador de la conductancia transmembrana de fibrosis quística* (CFTR)
78
Localización cromosómica del gen CFTR
Brazo largo del cromosoma 7 (7q)
79
¿cual es la mutación más frecuente asociada a fibrosis quística?
Mutación Delta F508 en CFTR
80
Fisiopatología de la fibrosis quística
Mutación en un canal de cloro que traduce el gen CFTR, produciendo:
* Síndrome de dificultad respiratoria, neumonías recurrentes e hipertensión pulmonar
* Insuficiencia cardíaca derecha
* Insuficiencia pancreática exocrina por obstrucción ductal
* Síndrome de obstrucción intestinal por formación de fecalomas, Deshidratación, GERD y Hepatopatía
* Diaforesis excesiva con alto contenido en sal
* Azoospermia
81
¿Como se realiza el diagnóstico de fibrosis quística?
1. Al menos 1 característica fenotípica
2. Hermanos con fibrosis quística
3. Cribado neonatal positivo
4. Una prueba confirmatoria positiva
Se requiere de almenos alguno de los primeros tres criterios fenotípicos y un criterio confirmatorio
82
Menciona el test de cribado de elección para fibrosis quística
Test de tripsinógeno inmunorreactivo
83
¿cuales son las 3 pruebas confirmatorias que existen para realizar el diagnóstico definitivo de FQ?
1. Test del sudor
2. Estudio genético
3. Test de diferencia del potencial nasal positivo
84
¿cual es el nivel de cloro en el sudor de un paciente para poder determinar el diagnóstico como fibrosis quística?
\>60 mmol/L
85
¿cuales son los patógenos infecciosos asociados a neumonía en fibrosis quística?
Pseudomonas aeruginosa
Staph aureus
H. influenzae
86
Menciona las medidas terapéuticas indicadas al paciente con FQ
1. Fisioterapia pulmonar + SABA inhalado + ADNasa dos veces al día
2. Mucolíticos (solución hipertónica al 7%)
3. O2 suplementario
4. Ciclos antibióticos dirigidos contra P. aeruginosa y patógenos oportunistas (tobramicina + azitromicina)
5. Dieta baja en sal, control de líquidos y diuréticos para manejo de IC
6. Analgesia de la osteoartropatía hipertrófica con AINEs (acetaminofen o ibuprofeno)
7. Dieta hipercalórica y suplementos multivitamínicos (A, D, E, y K)
8. Enzimas pancreáticas
87
¿que es la infección crónica por P. aeruginosa?
Presencia de ≥2 cultivos positivos para P. aeruginosa en un periodo \<6 meses.
88
¿cual es el pronóstico de vida de un paciente con FQ?
La gran mayoría llega a la edad adulta independiente
Vida media 40 años
89
¿Definición de apnea obstructiva del sueño (AOS) en el paciente pediátrico?
Es una alteración en la respiración durante el sueño caracterizada por la obstrucción parcial continua de la vía aérea superior (hipopnea obstructiva) y/o obstrucción intermitente completa (apnea obstructiva) que altera la ventilación normal durante el sueño, así como los patrones normales del sueño.
90
¿Cuales son los dos tipos de patrones obstructivos observados en la AOS?
Hipopnea obstructiva = Obstrucción parcial continua
Apnea obstructiva = Obstrucción completa intermitente
91
¿cuales son las consecuencias inmediatas (durante el evento) en un paciente con AOS?
* Aumento del trabajo respiratorio
* Anormalidades del intercambio gaseoso
* Fragmentación del sueño
92
¿cuales son las consecuencias a largo plazo en un niño con AOS no tratada?
* Retraso del crecimiento
* Trastornos de conducta
* Dificultad para el aprendizaje
* Hipertensión pulmonar
* Cor-pulmonale
* HVI
* Depresión
93
¿cuales son los principales síntomas que presenta el niño con AOS?
* Ronquido profundo durante el sueño
* Dificultad para respirar durante el sueño
* Pausas respiratorias (apneas)
94
¿Trastorno de la conducta que comunte coexiste en un paciente con AOS?
TDAH
95
¿cual es el dato clínico cardinal del paciente con AOS?
Ronquidos
96
¿cual es la causa más frecuente de AOS en el niño?
Hipertrofia adenoamigdalina
97
¿cuales son los síntomas con mayor poder predictivo para AOS?
* Ronquido profundo
* Dificultad para respirar durante el sueño
* Periodos de apnea
98
¿Es un síntoma de origen renal asociado a AOS?
Enuresis nocturna
99
¿cual es el estudio diagnóstico inicial en todo niño con abordaje para AOS y por qué?
A) Tomografía computada de cabeza y cuello
B) Resonancia magnética de cuello
C) Radiografía lateral de cuello
D) Polisomnografía nocturna
Radiografía lateral de cuello, con el objetivo de evaluar partes blandas (adenoides y amígdalas)
100
¿cual es el estudio estándar de oro para el diagnóstico de AOS?
Polisomnografía nocturna
101
Son factores de mal pronóstico para el manejo quirúrgico de una AOS secundaria a hipertrofia adenoamigdalar
* Edad \<3 años
* AOS severa
* Obesidad mórbida
* Hipertensión pulmonar
* Enfermedad cardíaca congénita
* Infección respiratoria reciente
* Anomalía craneo facial
* Alteraciones cromosómicas
* Mucopolisacaridosis
102
Es el manejo quirúrgico de elección para el paciente pediátrico con AOS secundaria a una hipertrofía adenoamigdalar
Adenoamigdalectomía
103
Es el porcentaje de reducción de las alteraciones polisomnográficas por AOS posterior a una adenoamigdalectomía en paciente con hipertrofía adenoamigdalar?
\>75%
104
En pacientes que persisten con síntomas y alteraciones polisomnográficas a pesar de manejo quirúrgico por hipertrofía adenoamigdalar, ¿cual es el siguiente paso del tratamiento?
Implementar CPAP
105
En pacientes con AOS no candidatos a una cirugía por hipertrofía adenoamigdalar, cual es el manejo de elección?
CPAP
106
¿cuales son dos clases de fármacos que pueden indicarse como alternativa a una adenoamigdalectomía en los casos de hipertrofía adenoamigdalar leve?
Corticoides intranasales y antileucotrienos
