Hipertensión arterial pulmonar Flashcards
Definición de HAP
Es el incremento de la presión arterial pulmonar media ≥25 mmHg producida por un incremento en las resistencias vasculares pulmonares que conducen a largo plazo a insuficiencia cardíaca de ventrículo derecho
De acuerdo a la OMS, ¿como se clasifica a la HAP?
- Grupo 1: HAP hereditaria o idiopática
- Grupo 2: HAP secundaria a enfermedad de ventrículo izquierdo
- Grupo 3: HAP secundaria a enfermedades pulmonares/hipoxia
- Grupo 4: HAP secundaria a TEP crónica
- Grupo 5: HAP secundaria a desórdenes mieloproliferativos, autoinmunes o metabólicos
Menciona la fisiopatogenia de la HAP
Isquemia, Remodelamiento y trombosis de la vasculatura pulmonar (arteriolas grandes y pequeñas) secundaria a un incremento en la resistencia vascular pulmonar
Cuales son los hallazgos patológicos de HAP
Hiperplasia e hipertrofía de las capas intima, media y adventicia
¿cuales son las dos mutaciones genéticas más comunmente presentadas en los pacientes con HAP primaria?
Gen BMPR2 y ALK2
La HAP de tipo ______ (primaria/secundaria) es la forma más frecuente en la práctica clínica
Secundaria
¿cuales son los principales síntomas presentes en el paciente con HAP?
- Disnea al esfuerzo
- Fatiga
- Letargo
- Síncope al esfuerzo
- Dolor torácico
¿cuales son los signos presentes a la exploración física de un paciente con HAP ?
- A la auscultación Ruido S3 y S4
- Hepatomegalia
- Edema periférico
- Ascitis
- Hipoxemia
¿cuales son los estudios de laboratorio y/o gabinete que solicitarias en un paciente con sospecha de HAP?
Radiografía de tórax, ECG y Ecocardiograma Transtorácico
¿cual es la función de la rx. de tórax, el ECG y el ecocardiograma transtorácico en el estudio inicial de HAP?
Permite diferenciar una HAP por cardiopatía de ventrículo izquierdo, de enfermedades pulmonares
¿cual es la indicación de cateterismo de aurícula derecha para el diagnóstico específico de HAP?
Se indica una vez descartados los dx. de HAP secundaria a cardiopatía isquémica (grupo 2), secundaria a enfermedades pulmonares/hipoxia (grupo 3) y secundaria a TEPC (grupo 4)
¿cuales son las medidas terapéuticas implementadas en un paciente con HAP?
- O2 suplementario
- Terapia dirigida a la insuficiencia cardíaca derecha (diuréticos, digoxina y anticoagulantes)
- Terapia farmacológica dirigida
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Inhibidores de PDE5
- Bloqueadores de los receptores de endotelina
- Terapia invasiva dirigida
- Septostomía atrial con balón
- Trasplante de pulmón
¿en que pacientes con HAP esta indicado el uso de O2 suplementario?
En pacientes con PaO2 <55 mmHg o >59 mmHg y cor pulmonale, y pacientes con Hto >55 %
