TEP

Question 1

TEP: clínica

Answer 1

SÚBITA: dor torácica pleurítica, hemoptise, sibilância, taquipneia, dispneia

Question 2

TEP: principal sinal

Answer 2

Taquipneia súbita

Question 3

TEP: principal sintoma

Answer 3

Dispneia súbita

Question 4

Clínica de TEP maciço

Answer 4

• Hipotensão (choque obstrutivo)

- Cor pulmonale (insuficiência VD)

Question 5

Por que no TEP há elevação de BNP e troponina?

Answer 5

Devido ao sofrimento do VD

Question 6

TEP: sinais no ECG

Answer 6

Taquicardia sinusal (mais frequente); padrão S1Q3T3

Question 7

TEP: achados no RX

Answer 7

• Corcova de Hampton: hipotransparência triangular periférica
• Sinal de Westermark: oligoemia localizada

Question 8

TEP: achados no ecocardiograma

Answer 8

Disfunção de VD: pior prognóstico

Question 9

TEP: marcadores sanguíneos

Answer 9

BNP, troponina, D-dímero

Question 10

Quando solicitar D dímero no TEP?

Answer 10

Baixa suspeita (critérios de Wells =<4)

Question 11

Quando solicitar exame de imagem no TEP?

Answer 11

D dímero alto ou alta suspeita (Wells >4)

Question 12

Quais exames de imagem solicito no TEP?

Answer 12

1. Angio TC
2. Cintilografia
3. Doppler MMII
4. Arteriografia

Question 13

Critérios de Wells

Answer 13

• Clínica de TVP (3 pontos)
• sem outro ddx mais provável (3)
• FC>100 bpm; imobilização ou cir recente; episódio prévio de TVP ou TEP (1,5)
• Hemoptise; malignidade (1)

Question 14

TEP: princípio da anticoagulação

Answer 14

Oferecer anticoagulante para evitar aumento do trombo - o próprio organismo dissolve

Question 15

TEP: em geral, é feito quanto tempo de anticoagulação?

Answer 15

3 meses

Question 16

TEP: principais opções de anticoagulação

Answer 16

1. Heparina + Warfarin 5mg/dia (começam juntas, e suspende a heparina com 2 INR entre 2-3)
2. Heparina 5 dias, depois Dabigatran 150 mg 2x/dia
3. Rivaroxaban 15 mg 2x/dia (sem heparina)

Question 17

TEP: tratamento de TEP maciço

Answer 17

Além da anticoagulação, + trombólise (rtPA, estreptoquinase…) até 14o dia

Question 18

TEP: quando se usa filtro de V cava inferior?

Answer 18

Se houver contraindicação ou falha da anticoagulação (mesmo princípio: impedir aumento do tamanho do êmbolo)

Question 19

Qual heparina usar em paciente com risco importante de sangramento?

Answer 19

Heparina não fracionada: controle com TTPa e antídoto (sulfato de protamina)

Question 20

Antídoto da heparina não fracionada

Answer 20

Sulfato de protamina