DPOC

Question 1

DPOC: definição

Answer 1

Obstrução crônica e geralmente irreversível

Question 2

DPOC: fisiopatologia

Answer 2

Bronquite crônica obstrutiva (fibrose das vias aéreas) + enfisema pulmonar (destruição dos septos alveolares)

Question 3

DPOC: fatores de risco

Answer 3

• tabagismo

- deficiência de alfa 1 antitripsina (leva ao enfisema)

Question 4

DPOC: clínica

Answer 4

• Obstrução ao fluxo de ar: hiperinsuflação
• Hipoventilação pulmonar: aumento de CO2/ redução de O2
• cor pulmonale (pela hipoxia crônica)

Question 5

DPOC exacerbada: principais bactérias envolvidas

Answer 5

H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis

Question 6

DPOC exacerbada agudamente: conduta (“ABCD”)

Answer 6

• ATB por 5-7 dias se escarro purulento, VNI, intubação
• Broncodilatador inalatório de curta duração: beta 2 adrenergico e/ou anticolinérgico (ipratrópio)
• Corticoide sistêmico por 5 dias: prednisona VO ou metilpred IV
• Dar O2

Question 7

DPOC exacerbada: como se faz a oferta de O2?

Answer 7

• O2 em baixo fluxo 1-3 L/min (alvo: SatO2 88-92%)
• VNI: se pH <7,35 e PaCO2 >45 mmHg (acidose respiratória)
• intubação: se redução da consciência

Question 8

DPOC: classificação quanto à gravidade

Answer 8

VEF1 (% previsto): I. >80%; II. 50-79%; III. 30-49%; IV. <30%

Question 9

DPOC: quando indicar O2 domiciliar?

Answer 9

• PaO2 <55 mmHg ou SatO2 <88% em repouso
• PaO2 56-59 + policitemia (Ht >55%) ou cor pulmonale
• gasometria fora da descompensação!

Question 10

DPOC: como se divide os grupos na terapia de manutenção?

Answer 10

0-1 exacerbação/ ano: grupo A (sem sintomas);B (sintomático)

>2 exacerbações/ ano: grupo C (sem sintomas); D (sintomático)

Question 11

DPOC: terapia de manutenção para todos

Answer 11

1. Cessar tabagismo
2. Vacina (pneumococo e influenza)
3. Avaliar O2 domiciliar
4. Broncodilatador SOS

Question 12

DPOC: tratamento em comum para grupos B, C e D

Answer 12

Broncodilatador de longa duração + reabilitação pulmonar

*C: preferência antiColinérgico/ D: beta 2 agonista + anticolinérgico

Question 13

DPOC: tratamento específico para grupos C e D

Answer 13

• medidas gerais
• broncodilatador de longa duração
• corticoide inalatório (se mantiver exacerbações ou eosinófilos >300)

Question 14

Espirometria: principais parâmetros avaliados

Answer 14

• VEF1 (volume expiatório forçado do 1o segundo)

- CVF (capacidade vital forçada)

Question 15

Espirometria: padrões nas desordens obstrutivas

Answer 15

VEF1: muito reduzida
CVF: reduzida
VEF1/CVF (Tiffenau): reduzida <70%

Question 16

Espirometria: padrões nas desordens restritivas

Answer 16

VEF1: reduzida
CVF: reduzida
VEF1/CVF (Tiffenau): variável (normal ou aumentada)

Question 17

Exemplos de desordens obstrutivas

Answer 17

Asma, DPOC

Question 18

Exemplos de desordens restritivas

Answer 18

Pneumopatias intersticiais difusas (como pneumoconioses)

Question 19

Espirometria: o que fazer se for desordem obstrutiva?

Answer 19

Prova broncodilatadora (asma x DPOC): asma se VEF1 >200 mL E >12%

Question 20

Pneumoconiose: exemplos

Answer 20

Silicose, asbestose

Question 21

O que pensar se houver fibrose na parte superior do pulmão?

Answer 21

Silicose, Sarcoidose

Question 22

O que pensar se houver fibrose na parte inferior do pulmão?

Answer 22

Fibrose pulmonar Idiopática

Question 23

Pneumoconiose: conceito

Answer 23

Doença pulmonar por inalação de partículas no trabalho

• asbestose: amianto (construção civil, demolição)
• silicose: vidro, areia

Question 24

Pneumoconiose: fisiopatologia

Answer 24

1. Inalação de micropartículas
2. Inflamação (alveolite)
3. Fibrose (restrição)

Question 25

Silicose aumenta risco para que doença?

Answer 25

Tuberculose