Sd Urêmica

Question 1

Causa mais comum de NTA

Answer 1

Lesão isquêmica (choque, contraste iodado)

Question 2

Sd urêmica: manifestações decorrentes da azotemia

Answer 2

Gastrointestinais, pericardite, disfunção plaquetária, encefalopatia

Question 3

Sd urêmica: manifestações eletrolíticas

Answer 3

• Hipervolemia
• Alto: H+ (acidemia), P, K
• Baixo: Ca2+, Na+

Question 4

Lesão Renal Aguda X Crônica: 4 diferenças

Answer 4

DRC: anemia, doença óssea, creatinina prévia alterada, USG rim diminuído (<8,5 cm) e perda da relação cortico medular

Question 5

Lesão Renal Aguda: critérios diagnósticos

Answer 5

• Aumento de Cr >=0,3 mg/dL em 48h
• Aumento de Cr >=50% em 7 dias
• Diminuição da diurese <0,5 mL/kg/h em 6h

Question 6

LRA: causas

Answer 6

Pré renal (55%), intrínseca (40%), pós renal (5%)

Question 7

3 causas de pericardite hemorrágica

Answer 7

Uremia, TB, câncer

Question 8

3 causas de uremia com diminuição de K+

Answer 8

Leptospirose, Anfotericina B, Aminoglicosídeo

Question 9

LRA: indicações de diálise de urgência

Answer 9

• Refratariedade de: hipervolemia, hipercalemia, acidose

- Uremia franca: encefalopatia, pericardite, hemorragia

Question 10

Condições que a diálise não reverte

Answer 10

Anemia, osteodistrofia, aterosclerose, imunodepressão, prurido

Question 11

Causas de NTA por toxicidade

Answer 11

• Drogas: Anfotericina B, Aminoglicosídeos
• Mioglobina (rabdomiólise)
• Contraste iodado

Question 12

NTA: prevenção

Answer 12

Principalmente HIDRATAÇÃO!

• Contraste: hiposmolar, acetilcisteína, HCO3-
• Rabdomiólise: manitol

Question 13

Na LRA pré renal, a urina está … e com … Na+

Answer 13

Na LRA pré renal, a urina está concentrada e com menos Na+

Question 14

Na NTA, a urina está … e com … Na+

Answer 14

Na NTA, a urina está diluída e com mais Na+

Question 15

NTA X IRA pré renal: Na urina. FE urina

Answer 15

NTA: Na urina alto (>40), FE alto (>1%)

Pré renal: Na urina baixo (<20), FE baixo (<1%)

Question 16

NTA X IRA pré renal: densidade e osmolaridade

Answer 16

NTA: densidade baixa (<1015), osm baixa (<350)

Pré renal: densidade alta (>1020), osm alta (>500)

Question 17

NTA X IRA pré renal: cilindros

Answer 17

NTA: granulosos ou epiteliais

Pré renal: hialinos

Question 18

NTA X IRA pré renal: relação Ureia/Creatinina

Answer 18

NTA: U/C <20

Pré renal: U/C >40

Question 19

Classificação KDIGO quanto à filtração glomerular

Answer 19

I. Aumento de Cr 1,5-1,9x basal ou 0,3 mg/dL
II. Aumento de Cr 2-2,9x basal
III. Aumento de Cr 3x basal ou Cr >=4 mg/dL

Question 20

Classificação KDIGO quanto ao débito urinário

Answer 20

I. <0,5 mL/kg/h por 6-12h
II. <0,5 mL/kg/h por >=12h
III. <0,3 mL/kg/h por >=24h ou anúeria por >=12h

Question 21

Afecção em que aparecem cilindros hemáticos e hemáceas na urina I

Answer 21

Glomerulonefrite

Question 22

Afecção em que aparecem cilindros hialinos (proteínas de Tann Hofsmann)

Answer 22

Injúria pré renal

Question 23

Afecção em que aparecem cilindros leucocitários (eosinofilúria)

Answer 23

Nefrite intersticial e ateroembolismo

Question 24

Afecção em que aparecem cilindros granulosos

Answer 24

NTA

Question 25

Afecção em que aparecem cilindros marrons (pigmentados)

Answer 25

Rabdomiólise

Question 26

Quando solicitar exame de imagem na LRA?

Answer 26

Suspeita de obstrução ou LRA sem causa aparente

Question 27

Exame de imagem preferencial na LRA

Answer 27

USG sem contraste (sensibilidade 98%)