Tep

Question 1

Gold estándar para tep aguda

Answer 1

Angiografia más es poco práctico, el dx se realiza por angiotac por tener casi la misma sensibilidad y especificidad

Question 2

Protocolo de estudio para tep aguda con hipotension o choque

Answer 2

1 sospecha clínica 
2. Disponible angiotac?
    Si - Dx
    No
3. Ecocardiograma
4. Datos de sobrecarga VD?
    Si - tx anticoagulantes / reperfusion
   No - considerar otro dx

Question 3

Protocolo dx para tep no grave

Answer 3

1. Sospecha clínica
    Intermedia : angiotac 
          Angiotac +: tratamiento
          Angiotac -: reconsiderar otro dx
    Baja: dinero D
         Negativo: reconsiderar otro dx
         Dimero D +: angiotac 
                Angiotac +: tx
                Angiotac -: reconsiderar otro dx

Question 4

Criterio clínico para sospecha de tep y su clasificación ?

Answer 4

Criterios de wells
Probabilidad alta, intermedia y baja

Criterios de geneva
Probabilidad alta o baja

Question 5

Clasificación para tep según pronóstico para dirigir tratamiento

Answer 5

Clasificación según escala de ig- algo

Alto riesgo: paciente con choque o hipotension - tx reperfusion

Riesgo intermedio
Intermedio alto: con eco cardio VD afectado y marcadores troponina alterados = tx anticoagulante y valoración de repercusión tardía si síntomas siguen
Intermedio bajo: si una o ninguna de ecocardio y troponinas están alterados = tx anticoagulante

Riesgo bajo: alta precoz

Question 6

Tiempo de tx para anticoagulacion en tep

Answer 6

Mínimo de 3 meses para todos los pacientes

Riesgo adquirido agregado valorar prolongación hasta remisión de riesgo agregado

Paciente con cancer de por vida hasta remisión de cancer

Paciente con segunda tep de por vida

Question 7

Tratamiento anticoagulacion en la fase aguda para tep

Answer 7

Paciente choque o hipotension 
  - HNF: bolo de 15 Uni/kg 
Paciente sin choque 
  - HBPM 1mg/kg c/12hrs
  - fondapariniux 
      Siempre que no haya daño renal agregado sino indicar HNF

Question 8

Tx con anticoagulacion a largo plazo y meta de inr para tep

Answer 8

Se puede usar Anti vit k o NACO por 3 meses con inr meta de 2-3
Falla renal no usar NACO
Prótesis valvulares no usar NACO

Question 9

Dx de tep en embarazo

Answer 9

Clinica y usg con TVP - dx e iniciar tx
Primer estudio es gamagrafia V/P
Segundo estudio angiotac

Question 10

Tx para tep en embarazo

Answer 10

Con choque es trombectomia
Sin choque HBPM
Con falla renal monitorizar con factor Xa

NACO y anti vit k contraindicados

Question 11

Tiempo para teombolisis en TEP

Answer 11

48 hrs

Question 12

Es de utilidad el usg de miembros pélvicos en tep?

Answer 12

Si, si existe clínica más usg con TVP se puede iniciar tx

Question 13

Signos radiológicos de TEP

Answer 13

Joroba de hamtom