Enfermedad Del Pericardio Flashcards
Tratamiento de derrame pericardico
- Drenaje percutaneo:
en caso de taponamiento
>20 mm
duración de más de 3 meses
Etiología de derrame pericardico
- Idiopatica (60%)
- Cancer (10-25%$
- Infección (15-30%)
- Iatrogenica (10-15%)
- enf tejido conectivo (5-10%)
Países tercermundistas es la TB
Criterios Dx pericarditis aguda
2 de los siguientes 4 1- dolor tipo pleuritico 2- roce pericardico 3- ekg con elevación todas las derivaciones y/o inversión onda p 4- derrame pericardico
Factores mal pronóstico para pericarditis
1- fiebre >38
2- derrame >20 mm
3 taponamiento
4- ausencia de respuesta a tx primeros 7 días
Marcadores de monitorizacion de pericarditis y tx
Pcr
Tse
Leucocitosis
Tratamiento de pericarditis aguda
1- colchicina
0.5 mg c/24 hrs (<70kg)
0.5 mg c/12 hrs (>70kg)
X 3 meses
2 - aines
Ibuprofeno (600 mg c/8hrs)
X 1-2 sem
Indometacina (25 mg c/8 hrs)
3- prednisona
(0.2 - 0.5 mg/kg/día)
Hasta resolución de síntomas y disminución de pcr
Tasa de recurrencia de pericarditis aguda de causa idiopatica
Tx colchicina 15-30%
Sin tx colchicina hasta 50%
Que es peritonitis incesante, crónico y recurrente?
Inscesante: pericarditis sin remisión del evento agudo que persiste por más de 4-6 sem
Crónico: >3 meses
Recurrencia: pericarditis documentada con recuperación en intervalo libre de síntomas 4-6 sem
Tx de pericarditis recurrente
Tx aines y colchicina
En caso de respuesta incompleta se agrega esteroide como triple terapia (descartando causa infecciosa)
Indicaciones de esteroide en pericarditis
1- contraindicacion a aines
2- indicación específica: enf inflmatoria sistemica, post pericardiextomia, embarazo
3- síntomas peristentes a pesar de aines
Recomendación de ejercicio en pericarditis
Reposo mínimo 6 meses
Cantidad de líquido pericardico normal
10-15 ml
Signo de kusmaull
En pericarditis constructiva
Es un aumento de presión del ventrículo derecho durante la inspiración que congestiona la yugular
Manifestaciones de derrame pericardico
Disnea con esfuerzo Ortopnea Dolor toracico Tos hipo disfagia Fiebre
Taponamiento Taquicardia Hipotension Iy Pulsó paradójico Ekg disminución de voltaje
Clasificación de derrame pericardico
Agudo <2 sem
Crónico >3 meses
Leve <10 mm
Moderado 10-20 mm
Severo > 20 mm
Etiología de pericarditis
Infecciosas
Virales, bacterianas, rúbricas, parásitos
No infecciosas
Autoinmunes, neoplasias, metabólicas, traumáticas, fármacos
Que es el pulso paradójico
Es la disminución de 10 mmHg durante la inspiración y de debe al exagero atrapamiento sanguíneo pulmonar disminuyendo el flujo al VI en el derrame pericardico
Etiología de derrame pericardico
Idiopatico (60%) Cancer Infeccion Iatrogenico Enf tejido conectivo Tb predomina en tercer mundo (>60%)
Tratamiento de derrame pericardico
Taponamiento o etiología bacteriana o neoplasica = punción
Marcadores de inflamación elevada = tx como pericarditis
Enf asociada= tratarla
Derrame >20 mm drenaje
