Enfermedad Del Pericardio

Question 1

Tratamiento de derrame pericardico

Answer 1

• Drenaje percutaneo:
  en caso de taponamiento
  >20 mm
  duración de más de 3 meses

Question 2

Etiología de derrame pericardico

Answer 2

• Idiopatica (60%)
• Cancer (10-25%$
• Infección (15-30%)
• Iatrogenica (10-15%)
• enf tejido conectivo (5-10%)

Países tercermundistas es la TB

Question 3

Criterios Dx pericarditis aguda

Answer 3

2 de los siguientes 4
1- dolor tipo pleuritico
2- roce pericardico
3- ekg con elevación todas las derivaciones y/o inversión onda p
4- derrame pericardico

Question 4

Factores mal pronóstico para pericarditis

Answer 4

1- fiebre >38

2- derrame >20 mm

3 taponamiento

4- ausencia de respuesta a tx primeros 7 días

Question 5

Marcadores de monitorizacion de pericarditis y tx

Answer 5

Pcr

Tse

Leucocitosis

Question 6

Tratamiento de pericarditis aguda

Answer 6

1- colchicina
0.5 mg c/24 hrs (<70kg)
0.5 mg c/12 hrs (>70kg)
X 3 meses

2 - aines
Ibuprofeno (600 mg c/8hrs)
X 1-2 sem
Indometacina (25 mg c/8 hrs)

3- prednisona
(0.2 - 0.5 mg/kg/día)
Hasta resolución de síntomas y disminución de pcr

Question 7

Tasa de recurrencia de pericarditis aguda de causa idiopatica

Answer 7

Tx colchicina 15-30%

Sin tx colchicina hasta 50%

Question 8

Que es peritonitis incesante, crónico y recurrente?

Answer 8

Inscesante: pericarditis sin remisión del evento agudo que persiste por más de 4-6 sem

Crónico: >3 meses

Recurrencia: pericarditis documentada con recuperación en intervalo libre de síntomas 4-6 sem

Question 9

Tx de pericarditis recurrente

Answer 9

Tx aines y colchicina

En caso de respuesta incompleta se agrega esteroide como triple terapia (descartando causa infecciosa)

Question 10

Indicaciones de esteroide en pericarditis

Answer 10

1- contraindicacion a aines

2- indicación específica: enf inflmatoria sistemica, post pericardiextomia, embarazo

3- síntomas peristentes a pesar de aines

Question 11

Recomendación de ejercicio en pericarditis

Answer 11

Reposo mínimo 6 meses

Question 12

Cantidad de líquido pericardico normal

Answer 12

10-15 ml

Question 13

Signo de kusmaull

Answer 13

En pericarditis constructiva

Es un aumento de presión del ventrículo derecho durante la inspiración que congestiona la yugular

Question 14

Manifestaciones de derrame pericardico

Answer 14

Disnea con esfuerzo
Ortopnea
Dolor toracico
Tos hipo disfagia
Fiebre

Taponamiento
Taquicardia
Hipotension
Iy
Pulsó paradójico 
Ekg disminución de voltaje

Question 15

Clasificación de derrame pericardico

Answer 15

Agudo <2 sem
Crónico >3 meses

Leve <10 mm
Moderado 10-20 mm
Severo > 20 mm

Question 16

Etiología de pericarditis

Answer 16

Infecciosas
Virales, bacterianas, rúbricas, parásitos
No infecciosas
Autoinmunes, neoplasias, metabólicas, traumáticas, fármacos

Question 17

Que es el pulso paradójico

Answer 17

Es la disminución de 10 mmHg durante la inspiración y de debe al exagero atrapamiento sanguíneo pulmonar disminuyendo el flujo al VI en el derrame pericardico

Question 18

Etiología de derrame pericardico

Answer 18

Idiopatico (60%)
Cancer 
Infeccion
Iatrogenico
Enf tejido conectivo
Tb predomina en tercer mundo (>60%)

Question 19

Tratamiento de derrame pericardico

Answer 19

Taponamiento o etiología bacteriana o neoplasica = punción

Marcadores de inflamación elevada = tx como pericarditis

Enf asociada= tratarla

Derrame >20 mm drenaje