TEP

Question 1

FR transitorios

Answer 1

Cx con anestesia >30 min
>3 días IH
Cesárea

Menores: estrógenos, emb o puerperio, trauma piernas con inmov 3 días

Question 2

FR persistente

Answer 2

CA activo (sin tx o en tx o falla/recurrencia)
EII

Question 3

Otros FR

Answer 3

Cx ortopédica
Enfx AI (SAF)
Trombofilias

Question 4

Clasificación TEP

Answer 4

Inestable
*PAS <90 o caída >40
*HipoPA con vasopresores

Estable
*TEP leve/asintomática
*Fluidoterapia mejora

Question 5

Clínica típica TEP

Answer 5

Dolor pleurítico
Tos + hemoptisis
Síncope

Otros: disnea, taquipnea, cianosis, hipoxemia, hipocapnia, estertores, taquicardiam disfx VD, edema

Question 6

Laboratorios, además del DD, que ayudan al dx

Answer 6

BNP (pronóstico)
Troponinas (daño miocardio, disfx VD)

Question 7

Patrón típico TEP en el EKG

Answer 7

S1Q3T3/McGinn White
BRD, FA, taquicardia sinusal

Question 8

Signos en Rx tórax

Answer 8

Fleischner (crecimiento A pulm9
Joroba Hampton (infarto pulm)
Westermark (oligohemia)
Palla (art interlob desc der ensanchada)

Dilatación VD, atelectasias, elevación diafragmas

Question 9

Signo ecocardiograma y hallazgos

Answer 9

McConell (hipocinesia VD)
Insuf VD
Dilatación A pulm

Question 10

Estudio de elección en TEP

Answer 10

Ygrama V/Q >1 (V✔ Q✖)

Question 11

Estudio GOLD TEP

Answer 11

Angiografía pulmonar (defecto llenado, hipodensidad rodeada de hiper), pero es rara
Se prefiere el USG dupplex

Question 12

Criterios de Wells

Answer 12

Clínic3 TVP
Dx menos probabl3s
FC >100 ⭢ 1.5
Inmov >3d o Cx 4 sem ⭢1.5
TVP/TEP previo ⭢ 1.5
Hemopt1s1s
Mal1gn1dad

Baja <2
Mod 2-6
Alta >6

Question 13

Manejo x Wells

Answer 13

Baja⭢ PERC 8 pts = DD
Mod ⭢ DD
*<500 descarta
*>500 = imagen
Alta ⭢ TAC/USG

Question 14

Criterios PERC (prob baja)

Answer 14

<50 años
FC <100
SatO2 >95%
NO hemoptisis
NO estrógenos
NO TVP/TEP previa
NO edema pierna
NO cx/traumas 4 se,

Question 15

¿Para qué es la escala de PESI?

Answer 15

Estratifica riesgo mortalidad y resultados adv en TEP

Question 16

¿En qué situaciones se eleva el DD y cuáles son sus valores de referencia?

Answer 16

CA, inflamación, hemorragia, trauma, necrosis, cx, infx

<500 en <50 años
>50 años: edad x10

Question 17

Manejo TEP

Answer 17

Riesgo medio: anticoagulantes
Riesgo alto: trombolisis o embolectomia

Question 18

Tx anticoag

Answer 18

HBPM 1 mg/kg cada 12 hrs o 1.5 mg/kg cada 24 hrs

Question 19

Dosis rtPA (alteplasa)

Answer 19

0.6 mg/kg x 15 min (máx 50 mg)

Question 20

CI trombólisis

Answer 20

Absolutas
* EVC hemorrág o isquém
* Neoplasia SNC
* Trauma, cx 3 sem antes
* Hemorragia activa

Relativas
* Anticoag oral
* Embarazo
* úlcera péptica activa