IAM

Question 1

Definición de daño miocárdico

Answer 1

Aumento o disminución troponinas por >99p

Question 2

Definición IAM

Answer 2

Daño miocárdico + 1
*Isq EKG o Q patológica
*Pérdida miocardio viable x imagen
* Trombo coronario x angiografía/autopsia

Question 3

Clasif angina

Answer 3

• Estable: actv física
• SCA
  — Inestable: en reposo + NO eleva
  — SEST: SÍ eleva + onda T = trombo Blanco
  — CEST: SÍ eleva + cambios = trombo roJo

Question 4

Clasif severidad angina

Answer 4

I: asintomático
II: actv física intensa
III: actv física normal
IV: en reposo

Question 5

Clasif dolor torácico

Answer 5

• Anginoso típico: retroesternal, en actv que alivia en reposo
• Anginoso atípico: 2 de los ant
• No anginoso: 1

Question 6

Tipos de infarto

Answer 6

I: rotura placa + elev Trop >99p +cc + ekg + imagen
II: deseq isq + 1 ant
III: muerte súbita + cc + ekg
IVa: ICP + Trop >5 veces + cc, ekg e imagen
IVb: trombosis stent
IVc: reestenosis
V: cx derivación art coronaria + elev Trop >10 veces

Question 7

CC adrenérgica IAM

Answer 7

Diaforesis
Piloerección
Ansiedad
Inquietud
Náuseas
Vómitos

Question 8

¿Cuáles enzimas se prefieren y por qué?

Answer 8

1a en elevarse: MIOGLOBINA

+Sensible: TROPONINA I

Question 9

Criterios EKG

Answer 9

Elevación ST en 2 deriv contiguas
— >1 mm en cualquier derivación menos en
— V2 y V3: >2 mm en >40 a, >2.5 mm en <40 y mujeres >1.5 mm

Depresión ST y T
— ST >0.5 mm en 2 deriv contiguas
— Inersión T >1 mm en 2 deriv

Question 10

Significado ondas T, ST, Q

Answer 10

T: isquemia
ST: lx
Q: necrosis

“La lx es como es y la isquemia es alreves”

Question 11

Cara lateral y arteria

Answer 11

V5, V6 = baja
DI, avL = alta

CIRCUNFLEJA (coronaria izq)

Question 12

Cara inferior y arteria

Answer 12

DII, DIII, aVF

DESCENDENTE POSTERIOR (coronaria der)

Question 13

Cara anterior y arteria

Answer 13

V3, V4

DESCENDENTE ANTERIOR (coronaria izq)

Question 14

Cara septal y arteria

Answer 14

V1, V2

2/3 DESCENDENTE ANTERIOR
1/3 DESCENDENTE POSTERIOR

Question 15

Cara posterior y arteria

Answer 15

V7, V8, V9

DESCENDENTE POSTERIOR
+Imag en espejo: R altas y ST infra en V1, V2

Question 16

Tiempo ideal tx ICP

Answer 16

Puerta balón 90 min
Puerta aguja 10 min

Question 17

Indicación y dosis trombólisis

Answer 17

> 120 min
Alteplasa bolo inicial 15 mg + 75 mg/kg en 30 min y 0-5 mg en sig 60 min

Question 18

Contraindicaciones trombólisis

Answer 18

PAS >180, PAD >100
Dif >15 mmHg entre PAS izq y der
enfx SNC, trauma 3 sem, EVC, cx mayor, hemorragia IC
STB o genitourinario últimas 4 sem

Question 19

Tx complementario

Answer 19

Morfina 2-10 mg
O2
Nitroglicerina 0.5-1 mg sublingual
ASS 300 mg
Anticoag (enoxaparina)

Question 20

CI nitroglicerina

Answer 20

Sildenafil <24 hrs
PAS <90 o disminución 30 mmHg
<50 lpm o >100 lpm

Question 21

Fx escala TIMI RISK

Answer 21

Estratifica riesgo de mortalidad y CV a 2 sem post a SCA

Question 22

Clasif Killip y Kimball

Answer 22

I: asintomático 6%
II: cc IC (S3, ingurg yugular, estertores) 17%
III: edema pulmonar 38%
IV: shock cardiogénico 81%