Tentamens 2B3 Flashcards
Huidafwijking op de hand bij endocarditis
Vasculitis in capillair vaatbed als gevolg van immuuncomplexen → Ossler knobbeltjes
Risicofactoren voor ontwikkelen van lymfoom bij Syndroom van Sjögren
- Laag complement
- Hoog IgG
- Cryoglobulinen
- Cutane vasculitis
Welk van ondergenoemde micro-organismen is bij patiënten met een endocarditis bij een tevoren bekend cor vitium het meest frequent de boosdoener?
Vergroenende streptococcus (viridans)
Met welke aandoening is een reuscelarteritis geassocieerd?
Polymyalgia rheumatica
De (koe)pokkenvaccinatie geldt als één van de eerste en grootste successen in de
medische geschiedenis.
Welke van onderstaande uitspraken hierover is juist?
De invoering en toepassing van het vaccin was grotendeels afhankelijk van de politieke wil en legitimiteit, alsook de logistieke en financiële middelen van de staat.
Welk celtype is het meest kenmerkend voor een granuloom?
Histiocyten (macrofagen)
Wat is geen complicatie van antifosfolipiden syndroom?
Trombose
Wel: miskramen, trombocytopenie en urticaria
Welk microbiologisch onderzoek is beschikbaar om een pneumonie veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae aan te tonen?
PCR op keelspoelsel
Welk enzym wordt geremd door oseltamivir?
Neuraminidase
Waar zitten Langerhans cellen?
Epidermis
Wat zijn de pathofysiologisch meest belangrijke cellen bij de ziekte van Behçet?
Granulocyten
Welk orgaansysteem is naast de huid, bij systemische sclerose het meest frequent aangedaan?
Slokdarm
Welk micro-organisme is de oorzaak van een potentieel levensbedreigende huidinfectie bij constitutioneel eczeem?
Herpese simplex
Welke klachten zijn het meest passend kort na een Ascaris (spoelworm) infectie?
Koorts en hoesten
Twee beweringen zijn:
1 Coeliakie is sterk geassocieerd met HLA-DQ8.
2 Borstvoeding vermindert het risico op coeliakie.
Allebei juist
Waar vind je gebruikelijk de eieren van de parasiet bij een infectie met Schistosoma mansoni?
Ontlasting
Welke beweringen zijn waar:
1. Allergie is de aanwezigheid van specifieke antistoffen tegen één of meerdere
allergenen
2. Atopisch syndroom is de aanleg om specifiek IgE te ontwikkelen tegen inhalatieen voedselallergenen.
3. Allergie is een verkeerd gerichte reactie van het afweersysteem op allergenen,
leidend tot (allergische) symptomen na blootstelling.
2 en 3
Welk van onderstaande afwijkende immunologische parameters zijn het meest
passend bij invasieve worminfecties?
Eosinofilie en verhoogd IgE
Welke vorm van allergie wordt door middel van serologisch onderzoek aangetoond?
Type II
Wat is geen preventieve maatregel tegen de verspreiding van MRSA in het ziekenhuis?
Isoleren van dragers in een kamer met overdruk
Wanneer is een bacterie isolaat gevoelig voor een antibioticum?
Wanneer de MIC geassocieerd is met hoge kans op therapeutisch succes.
Wat is de rol van de ‘T-regulatory cell’ bij tolerantie inductie door immunotherapie?
- Productie IL-10 en TNF-bèta
- Remmen Th1, Th2 en Th17
- Afname IgE synthese door B-cellen
- Remmend effect op neutrofielen, basofielen, eosinofielen, mestcellen, DC’s
Geef aan bij welke bevolkingsgroep de ziekte van Behçet het meest prevalent is en of dit ook voor Nederland geldt.
Meest prevalent in Turkije. In Nederland zijn Turkse mensen even vaak aangedaan, hetgeen pleit voor een genetische (nature) achtergrond ipv een omgevingsfactor (nurture).
Is Behcet een vasculitis of anti inflammatoire ziekte?
Beide
Noem drie systeemziekten waarbij artritis kan voorkomen
- Reumatoïde artritis
- SLE, Sjögren
- MCTD
- Systemische sclerose
- Poly-/dermatomyositis
Welke combinatie van immunologische observaties wordt het meeste gezien bij pulmonale sarcoïdose?
CD4 penie in perifeer bloed en verhoogd CD4 in BAL
Waardoor kan een Mantoux test bij patiënten met sarcoïdose negatief worden?
Vertraagde hypersensitiviteit
Welke autoantistof is vooral geassocieerd met de diffuse variant van systemische sclerose?
Anti-Scl-70
Gegelimiteerd: anti-centromeren
Welke vezels mediëren de jeuk die in de huid wordt gevoeld naar het ruggenmerg?
Ongemyeliniseerde C-vezels
Als complicatie van een middenoor-ontsteking kunnen, ten gevolge van lokale uitbreiding, intracerebrale abcessen ontstaan. Welke verwekker verwacht je te kweken uit de pus van een dergelijk abces?
Vergroenende streptokokken
Geef vier verschillende bevindingen uit lichamelijk of aanvullend onderzoek die bij het onderzoek van kinderen doorgaans
aanwezig zijn in geval van pneumonie.
1.Tachypnoe, dyspnoe
2. Koorts
3. Afwijkende longauscultatie (bijgeluiden, bronchiaal ademen, verminderd ademgeruis)
4. Hoesten
5. Infiltraat op de thoraxfoto
6. Laboratoriumafwijkingen passend bij infectie (verhoogd CRP, BSE, leukocyten, linksverschuiving in differentiatie
Welke van onderstaande bacteriën is een veelvoorkomende verwekker van een acute faryngotonsillitis bij kinderen?
Bèta-hemolytische streptokokken
Welk aanvullend onderzoek is geïndiceerd bij een patiënt met een endocarditis veroorzaakt door een Streptococcus
gallolyticus (S. bovis)?
Colonoscopie in verband met het risico op een coloncarcinoom
- Waar wordt de mucuslaag van de traan geproduceerd?
- Wat is de functie van de mucuslaag?
- Met welke test is het functioneren van de mucuslaag te testen?
- Door de bekercellen in de cornea en de conjunctiva
- Hechting van de traanfilm aan de cornea
- Bengaals rood of lissamine groen kleuring
Wat is van verwekkers van endocarditis aan natieve klep de juiste volgorde van de verwekkers, van vaak naar minder vaak voorkomend?
- S. Oralis
- E. faecalis
- S. Aureus
Welk afweersysteem wordt het meeste geassocieerd met de immunopathologie van de ziekte van Behçet?
Innate immunity
Welke van de onderstaande medicamenteuze behandelingen is het meest gangbaar voor een patiënt met SLE?
Anti-BLyS (belimumab)
Welke immunologische marker kan worden gebruikt voor de diagnose en monitoring van sarcoïdose?
Serum oplosbaar IL-2R
Welk type allergie kan met behulp van de skin prick test worden gediagnosticeerd, en na hoeveel tijd moet de test worden afgelezen?
Type 1: na 20 minuten aflezen
Noem vier symptomen en/of gegevens die aanleiding kunnen zijn een ontlastings-monster te onderzoeken op parasieten.
- (chronische) diarree
- Opgeblazen gevoel
- Gewichtsverlies
- Eosinofilie
- Gastro-intestinale klachten (buikpijn)
- Worm/proglottide in ontlasting gevonden
Noem drie typische kenmerken van het exantheem dat je bij roodvonk ziet.
Aanvoelend als schuurpapier, narcosekapje vrij of periorale bleekheid, beginnend in huidplooien zoals liezen/oksels, uitbreiding naar gehele lichaam fijnvlekkig/lichtverheven of maculopapuleus, aardbeientong, vervellingen van handen en voeten
Secundair aan een keelontsteking met streptokokken kan een vasculitis ontstaan.
Wat voor vasculitis zal dit het meest waarschijnlijk zijn?
Immuuncomplex vasculitis
Waarom is remming van C5a zinvol bij de inductie behandeling van ANCA geassocieerde vasculitis?
C5a stimuleert neutrofiele granulocyten
Op welk enzym van influenzavirus grijpt oseltamivir aan?
Neuraminidase
Welke biological wordt het meeste gebruikt bij de ziekte van Behcet?
Adalimumab
- Welke huidinfectie kan bij patiënt met constitutioneel eczeem levensbedreigend beloop hebben?
- Hoe heet dit ziektebeeld?
- Welke diagnostiek zet je in?
- Wacht je de uitslag van de ingezette diagnostiek af of begin je meteen met de behandeling?
- Herpes simplex
- Eczema herpeticum
- Directe diagnostiek (Tzanck) en/of PCR
- je start meteen met antivirale therapie
Waaruit bestaat de algemene definitie van een BRMO ten aanzien van de resistentie?
Resistentie voor veel en/of belangrijke antibiotica
Waarom ontwikkelen patiënten met pernieuze anaemie die anaemie?
- Antistoffen
- Vitamine B12
- Intrinsic factor
- Pariëtale cellen
Wat voor vasculitis is waarschijnlijk bij verlaagd C3 en C4?
Immuuncomplex vasculitis
Welke bacterie is de meest voorkomende verwekker van een catheter-gerelateerde bloedbaaninfectie?
Staphylococcus epidermis
Welk van de onderstaande antibiotische middelen dekt geen ‘atypische’ verwekkers?
Augmentin
Door welk celsoort wordt deze biogene amine (systemisch antihestaminicum) voornamelijk geproduceerd en waar in de huid?
Door de mestcel in de dermis
Waar is de pathergietest, die gebruikt wordt om de ziekte van Behcet te diagnostiseren, een duidelijk voorbeeld van?
Overactieve innate immuunrespons
Wat is de eerste behandeling die je voorstelt bij deze patiënte met eerste digitale ulcus in kader van systemische sclerose?
Prostacycline analoog
- Welke bacterie kan een levensbedreigende huidinfectie met blaarvorming veroorzaken die vooral bij neonaten en kinderen onder de 5 jaar voorkomt? (1p)
- Ter hoogte van welke laag van de epidermis ontstaat de blaarvorming? (1p)
- Wat veroorzaakt de blaarvorming? (1p)
- Kan de bacterie worden gekweekt uit de blaren? (1p)
- S. Aureus
- Stratum granulosum
- (Exfoliatieve) toxinen geproduceerd door de bacterie
- Nee
Welke laboratorium diagnostische test is de test van eerste keuze voor het bepalen van de ziekte van Lyme?
Serologisch onderzoek van het bloed
Wat is grensvlakdermatitis?
De aanwezigheid van inflammatie rond het “grensvlak”: de overgang tussen epidermis en dermis
In welk stadium van een Schistosoma infectie zal het aantal eosinofiele granulocyten het hoogste zijn?
Acute fase (Katamaya syndroom)
Welke onderzoeken worden gedaan om te kijken of het fenomeen van Reynaud secundair is?
- ANA test
- Nagelriemmicroscopie
Hoe ontwikkelen patiënten met de ziekte van Graves een hyperthyreoïdie en hoe patiënten met Hashimotor een hypothyreoïdie?
- Graves: antistoffen tegen TSH receptor 1p, stimulerend
- Hashimoto: destructie van schildkliercellen.
Bij welk antibioticum is nefrotoxiciteit de belangrijkste bijwerking?
Gentamicine
Welke cellen zijn in de maag verantwoordelijk voor het produceren van intrinsic factor en welk ziektebeeld ontstaat als deze cellen gedestrueerd worden en intrinsic factor niet meer wordt geproduceerd?
- Pariëtale cellen
- Pernicieuze anemie
Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van een natieve klep subacute endocarditis?
- Vergroenende streptokokken
- Enterococcus faecalis
Welke laboratoriumtest is het meest gevoelig voor het stellen van de diagnose GPA?
PR3
Wat is het meest voorkomende voorbeeld van een nosocomiale infectie?
Cystitis
Beschrijf welke twee factoren ertoe leiden dat een patiënt met diabetes mellitus een ulcus op de voet kan ontwikkelen?
- Door neuropathie wordt de druk van bv een schoen niet gevoeld en ontstaat een ulcus
- Door verstoring van de microcirculatie kan een ischemisch ulcus ontstaan
Welke stappen horen er bij flebitis?
- Afname bloedkweek
- Starten van flucloxacilline
- Auscultatie van het hart
Welke van de onderstaande verwekkers veroorzaakt een atypische pneumonie?
Mycoplasma pneumoniae
Wat is de natuurlijke gastheer van Bordetella pertussis?
Mens
Welk antimicrobieel middel is geregistreerd voor behandeling van Influenza A virus?
Oseltamivir
Tot welk deel van het immuunsysteem wordt de huid gerekend?
Tot het niet-specifieke innate immuunsysteem
Drie beweringen over ziekte van Behçet zijn:
1. De ziekte van Behçet komt vaker bij Iraniërs voor dan bij Japanners
2. Meest voorkomende genetische associatie met de ziekte van Behçet is HLA-B27
3. Uveitis is een van de classificatie criteria voor de ziekte van Behçet
Welke van bovenstaande bewering is of welke zijn juist?
1 en 3
Voorbeeld PROVOKE
P Gelaat en hals/nek regio
R Diffuus, deels confluerend, met opvallende vrijlating van zon beschermde huidgebieden (Onder de neus en bij de ogen)
O Omvang meer 30% van hoofd/hals gebied aangedaan
V Vorm vlekkerig, diffuus
O Omtrek onscherp begrensd
K Kleur erythemateus, wegdrukbaar
E Efflorescentie macula
Hoe heet de 5e ziekte bij de exanthemen en waardoor wordt het veroorzaakt?
Erythema infectiosum -> door parvovirus B19
Noem drie virussen die huiduitslag kunnen geven en die tijdens de zwangerschap een risico kunnen vormen voor de
ongeboren vrucht.
- Rubella virus
- Parvovirus B19
- Enteroviruses (coxackie virus)
- Varicella zoster
Wat zijn de meest voorkomende klachten die bij alle ARBO virusinfecties voorkomen, zoals Dengue, Chikungunya en Zika?
Rash en gewrichtsklachten
Welke van de onderstaande symptomen van de huid kunnen binnen 2 uur worden uitgelokt door voedselallergie?
- Jeuk
- Angio oedeem
- Urticaria
- Erytheem
- Exantheem
Welk van de volgende vier genoemde plant-gerelateerde eiwitten veroorzaakt/
veroorzaken meestal milde allergische
klachten zoals jeuk in de mond en keel?
Profiline en PR-10 eiwitten
Wat kan de reden zijn van deze negatieve huidtest?
- Ze is gestoken door een bij
- De test wordt te vroeg gedaan: sprake van refractaire periode
- Ze slikt antihistaminica
Na een endocarditis kan zich een vasculitis ontwikkelen van o.a. de huid en de nieren.
Om wat voor soort vasculitis gaat het dan?
Immuuncomplex vasculitis
Beredeneer waarom de empirische therapie voor kunstklep endocarditis bestaat uit flucloxacilline en vancomycine.
- S. Aureus
- Coagulase negatieve staphylococcen
Van welke spiergroepen heeft een patiënt met een polymyalgia reumatica vooral last?
Schouder- en bekkengordelspieren
Beschrijf op welke twee verschillende manieren je bij een patiënt met diabetes mellitus en een ulcus op de plantaire zijde
van de voet kunt vaststellen dat er osteomyelitis is?
- Probe to bone test
- MRI/X van voet
Welke immuuncellen zijn in een rustige gezonde epidermis (= opperhuid) aanwezig?
Alleen Langerhanscellen
Welke cytokines spelen een belangrijke rol in de pathogenese van psoriasis vulgaris?
- TNF-alfa
- IL-17
- IL-23
Welke afwijkende parameter in het bloedbeeld verwacht u zowel bij dengue als bij malaria?
Trombopenie
Welk van onderstaande antwoorden is juist ten aanzien van de gemiddelde infectieduur (dit is hoelang de parasiet in het
lichaam aanwezig is) van parasitaire gastrointestinale worminfecties ten opzichte van gastrointestinale infecties veroorzaakt
door virale en bacteriële verwekkers?
Gastrointestinale worminfecties resulteren vaker in langer durende infecties
- Noem het cytokine dat de aanmaak van eosinofielen stimuleert.
- Welke micro-organismen worden door eosinofielen bestreden?
- IL-5
- Wormen/parasieten
Welk of welke van de onderstaande opties behoort tot de behandelmogelijkheden van eczeem?
A corticosteroiden
B emolliens
C teer
D wetwrap
Allemaal