Tentamens Flashcards
Drie beweringen van co-assistenten met betrekking tot deze casus zijn:
1. Er is sprake van een infarct in het vertebro-basilaire stroomgebied.
2. De hoge leeftijd van de patiënt is een contra-indicatie voor intraveneuze trombolyse.
3. Het infarct in de pons is een contra-indicatie voor intraveneuze trombolyse.
Welke bewering is of welke zijn juist?
Alleen 1
Wat vormt de beste verklaring voor het feit dat dit tonisch-clonisch insult als gevolg van vergiftiging met rattengif kan plaatsvinden zonder verlies van bewustzijn?
Glycine receptoren komen vooral voor in het ruggenmerg
Twee beweringen over de relatie tussen de kaliumconcentratie in het bloed en de neuronale prikkelbaarheid (‘excitability’) zijn:
1. Een hyperkaliëmie kan tot verlaagde prikkelbaarheid leiden.
2. Een hyperkaliëmie kan tot verhoogde prikkelbaarheid leiden.
Welke bewering is of welke zijn juist?
Beide
Hoe verlaat het grootste gedeelte van dit glutamaat de glia weer?
Als glutamine via een glutaminetransporter
Welke aspecten moeten er bij een focale aanval ten minste worden benoemd volgens de richtlijn van de ILAE?
- Bewustzijnsverandering
- Motorische verschijnselen
Wat is de specifieke naam van het gebied in de hersenen dat betrokken is bij de visuele waarneming van gezichten?
Fusiforme gyrus
Wat is het gevolg van het slecht functioneren van het kanaal van Schlemm?
Verhoogde oogdruk
Welk van onderstaande uitlokkende factoren kunnen bij verhoogde intracraniële druk obscuraties uitlokken?
Forse hoestbui
Welke van de drie gehoorbeentjes bevinden zich grotendeels in de recessus epitympanicus (koepelholte)?
Incus en malleus
Met welke methode kan je de aard van een gehoorverlies vaststellen?
Proef van Rinne
Drie pathofysiologische processen zijn:
1. Osteitis van het bot van het mastoïd
2. Infectie van het slijmvlies van het mastoïd
3. Osteolyse van het bot van het mastoïd
Welk proces is kenmerkend voor een cholesteatoom?
Alleen 3
Noem vijf complicaties van een cholesteatoom
- N VII uitval
- Uitval cochlea
- Uitval labyrint
- Erosie gehoorbeentjes
- Meningitis
- Sinus Sigmoideus trombose
Beschrijf hoe de wijsproef uitgevoerd dient te worden
De wijsproef wordt uitgevoerd door een patiënt met gestrekte arm zijn/haar wijsvinger tegen die van de van de onderzoekende arts te plaatsen. De patiënt sluit zijn/haar ogen, brengt de arm omhoog en brengt daarna, nog steeds met gesloten ogen, de arm weer omlaag en probeert daarbij weer op hetzelfde punt uit te komen.
Benoem twee additionele proeven die de vestibulo-spinale reflexen testen
- Rombergtest
- Looptest
Wanneer neemt de vuurfrequente van de haarcellen van het rechter horizontale halfcirkelvormige kanaal toe bij een draaistoelonderzoek?
Tijdens het stoppen van de draaistoel
Welke structuren zijn betrokken bij de masseter reflex?
- N. trigeminus
- Nucl. mesencephalicus
- Nucl. motorius van n. trigeminus
Axonen in de piramidebaan maken contact met een groot aantal motorische celgroepen.
Welke celgroep hoort daar niet bij?
Nucleus abducens
Wat is het meest proximale deel van het perifeer motorisch neuron?
Voorhoorn
Twee beweringen betreffende behandeling bij verdenking op een maligne dwarslaesie zijn:
1. Bij een verdenking op ernstige myelumcompressie door tumorweefsel moet men direct (nog voor de beeldvorming) starten
met dexamethason.
2. De dosis dexamethason die aangeraden wordt bij een ernstige maligne dwarslaesie is 8-16mg (hoog gedoseerde
corticosteroiden behandeling).
Welke bewering is of welke zijn juist?
Beide
Welke twee van onderstaande uitspraken zijn juist?
- De hypothalamus is gelegen in de wand van de derde ventrikel
- De hersenstam wordt gevormd door een deel van de structuren gelegen rondom aquaduct en vierde ventrikel
-Spinale vezels in de ventrale radix vervoeren alleen motorische informatie.
-Spinale vezels in de achterste ramus (ramus posterior) vervoeren sensibele en motorische informatie
- Spinale vezels in de ventrale radix vervoeren alleen motorische informatie.
- Spinale vezels in de achterste ramus (ramus posterior) vervoeren sensibele en motorische informatie
Hoe werken benzodiapines, vigabatrine en tiagabine?
- Vigabatrine: remmen GABA-afbraak
- Benzodiapines: verhogen affiniteit van GABA voor GABA receptor
- Tiagabine: remmen GABA transporter
Wat markeert de overgang van scotopisch zien naar mesopisch zien?
De drempelintensiteit waarbij kegeltjes actief worden
Welke structuren passeert invallend licht in de retina?
- Binnenste plexiforme laag
- Buitenste kernlaag
- Fotoreceptorlaag
- Retinaal pigmentepitheel (RPE)
In welk(e) van de drie delen van het corpus ciliare bevinden zich de kamervocht producerende cellen?
Pars plicata
Hoe staat het aangedane oog bij een verlamming van de N. Oculomotorius?
Naar beneden en naar lateraal gericht
- De efferente baan bij het testen van het RAPD wordt onder andere gevormd door het ganglion ciliaris en de n. oculomotorius.
- Wanneer het aangedane oog wordt belicht, worden beide pupillen nauw, maar niet volledig. Dit wordt veroorzaakt door een probleem in de afferente baan.
- Het RAPD is ook te testen bij lage visus veroorzaakt door cataract of een amblyopie.
Welke vier zenuwen lopen er door de Canalis Acousticus Interna heen?
- Nervus facialis
- Nervus vestibularis inferior
- Nervus vestibularis superior
- Nervus cochlearis
Van welk van de onderstaande structuren kan de functie alleen door een Cochleair Implantaat volledig worden overgenomen, en niet door andere soorten hoortoestellen?
Orgaan van Corti
Wat is cholesteatoom?
Keratinevormende matrix, meestal uitgaand van het trommelvlies, met stapeling van keratine, gelokaliseerd in het middenoor en mastoid, en ontsteking van mucosa en onderliggend bot leidend tot osteolyse
Laterale vestibulospinale banen
1. In welke kernen ontspringen deze banen? (1p)
2. Wat is de voornamelijk input? (1p)
3. Naar welke gebieden projecteren deze banen (noem er twee) en zijn deze projecties contralateraal of ipsilateraal? (2p)
4. Welke houdingscorrecties worden via deze projecties gestuurd? (1p)
- Lateraal vestibulaire kernen
- Voornamelijk otolieten
- Nek, thoracale en lumbale segmeten -> volledig ipsilateraal
- Corrigeert balans voor hoofdbewegingen
Aan welke drie systemen draagt centrale verwerking van vestibulaire informatie bij?
- Houding
- Perceptie
- Blikstabilisatie
Waarom stopt de nystagmus bij de draaistoelproef?
De nystagmus stopt als de draaisnelheid van de stoel constant is waardoor de vloeistof in het labyrinth dezelfde snelheid heeft als het hele orgaan en er dus geen exitatie/inhibitie meer optreedt vanwege ontbreken acceleratie
In welke richting draait de stoel bij een horizontale nystagmus met een snelle component naar rechts (vanuit proefpersoon gezien)?
Rechtsom: vuurfrequentie in het rechter labyrint is hoger dan linker, compensatie is naar links waardoor nystagmus naar rechts ontstaat
Welke stelling over de bril volgens Frenzel is juist?
Voorkomt visuele fixatie door de patiënte
Waar zijn de neuronen voor flexie van de rechter wijsvinger gelegen?
In het centrale deel van de linker gyrus precentralis