tentamen kennis (12-06) (kwaliteit) Flashcards
indicator
zijn meetbare elementen van het handelen in de praktijk, waarvoor bewijs of waarover consensus bestaat dat ze gebruikt kunnen worden om de kwaliteit van zorg en veranderingen daarin te evalueren
3 typen indicatoren
structuur, proces en uitkomst
structuurindicator
geeft informatie over de randvoorwaarden waarbinnen de zorg wordt geleverd.
voorbeelden: aantal zorgverleners per 1000 patiënten, multidisciplinair overleg, aanwezigheid protocollen & faciliteiten
procesindicator
geeft informatie over kwaliteit van het zorgproces
voorbeelden: indicatiestelling, verwijsbeleid, voorschrijfbeleid & vaccinatiegraad
uitkomstindicator
geeft informatie over effectiviteit van geleverde zorg
voorbeelden: heropnames, postoperatieve wondinfectie, % mortaliteit & patiëntervaringen
voor- en nadelen van procesindicatoren
voordelen:
minder gevoelig voor confounders
concrete informatie voor verbeterprogramma’s
nadelen:
relatie met uitkomst is beperkt
hangt af van doel evaluatie
voor- en nadelen en uitkomstindicatoren
voordelen:
relevant voor welzijn patiënt
geeft inzicht in behaalde doelen
geschikt voor externe verantwoording
nadelen:
niet te herleiden tot individueel beleid
frequentie
confounders (schijnvariabelen)
sommige uitkomsten komen later pas aan het licht
stappenplan meten
1) selecteren indicatoren (relevantie)
2) gegevens verzamelen (automatisch)
3) berekenen indicatorscores (vergelijken)
4) definiëren benchmark (bovenste 25%)
wat zijn goede indicatoren
- validiteit: construct, inhoud & criterium
- betrouwbaarheid: inter & hertest
- gevoeligheid voor verandering
- vergelijkbaarheid: stratificatie & case-mix
SMART veranderingsdoelen
specifiek
meetbaar
acceptabel
realistisch
tijdsgebonden
limitaties indicatoren
- stimuleren van verandering?
- perverse prikkels: weten dat het gemeten wordt
- onbedoelde gevolgen: tunnelvisie, manipulatie & meetfixatie (minder oog voor zaken die niet gemeten worden)
perspectieven voor het maken van afwegingen
- (welvaarts) economisch perspectief: optimale verdeling van middelen (efficiëntie & effectiviteit)
- managerial perspectief: rationalisatie, standaardisatie en voorkomen van verspilling (effectiviteit & doelmatigheid)
- veiligheidsperspectief: niet schaden (veiligheid)
- professioneel perspectief: autonomie om te handelen volgens standaard (effectiviteit & veiligheid)
- patiëntperspectief: persoonsgerichte zorg (patiëntgerichtheid)
donabedian (kwaliteit)
hoogst mogelijke nettovoordeel volgens waarderingen van individuen en samenleving
kwaliteitswet zorginstellingen (kwaliteit)
doelmatige en patiëntgerichte zorg die is afgestemd op reële behoefte van patiënt
Institute of Medicine
kans op gewenste gezondheid vergroten en consistent zijn met huidige professionele kennis
