Tentafrågor Trauma Prox. humerus + Underben

Question 1

Ange hur ett stort trauma omhändertas på sjukhus

Answer 1

1. Bedömning enligt ATLS

A. Luftvägar

B. Andning & ventilation

C. Cirkulation

D. Medvetandegrad + pupillernas ljusreaktion

E. Helkroppsundersökning

Question 2

Vad är ett låg- resp. högenergitrauma?

Answer 2

Lågenergitrauma:

• Fall i samma plan
• Lägre grad av våld ex. vid lek & idrott

Högenergitrauma:
- Större våld

Question 3

Hur undersöker man allmänt skador på extremiteter?

Answer 3

1. Inspektion
   - felställningar?
   - svullnader?
   - blåmärken?
   - sårskador?
2. Funktion (status)
   - kan pat. röra den skadade kroppsdel?
3. Palpation
   - skelett
   - mjukdelar
   - leder
4. Distalstatus
   - nerv- och kärlskador
5. Röntgen

Question 4

När kan man ha mjukdelsskador?

Answer 4

Både vid slutna & öppna frakturer

Question 5

Vad är viktigt att beskriva vid slutna frakturer?

Answer 5

Hud helt oskadd?

Avlösningar av huden?

Finns utbredda nekroser?

Question 6

Vad är viktigt att beskriva vid öppna frakturer?

Answer 6

Mjukdelsdefekter
= ex. lacerationer & dess stlk

Går det att täcka ben med mjukdelar

Synlig kärlskada

Våldets energi som orsakade skadan

= detta ger Gustillo-klassifikation av öppen fraktur

Question 7

Hur kan man dela in frakturer?

Answer 7

Indelning frakturer:

1. Låg- eller högenergi
2. Sluten eller öppen fraktur
3. Lokalisation
   = ex. lednära eller diafysärt
4. Felställning, förlopp
5. Stabilitet av fraktur

Question 8

Vilken röntgenundersökning beställer du vid multitrauma?

Answer 8

Trauma DT

Riktade slätrtg mot misstänkt skadade områden

Question 9

Vad kan sägas om icke-kir. behandling av frakturer?

Answer 9

Icke-kir. = konservativ frakturbehandling
= när kir. ej nödvändig eller möjlig

Immobilisera fraktur

• Gips/ ortos
• Mitella (kroppsburet medicinskt hjälpmedel vars syfte är att stabilisera och immobilisera armen efter en skada eller operation)

Avlastning
- Kryckkäppar (för skador nedre extremitet)

Question 10

Vad kan sägas om kir. behandling av frakturer?

Answer 10

Internfixation

• Plattor
• Skruvar
• Stift
• Olika intramedullära metoder (ex. märgspik)
• Märla

Externfixation

Question 11

Vilka lokala komplikationer kan fås till en fraktur?

Answer 11

Kompartmentsyndrom
= ffa. i underbenen
= ffa. efter åtgärd

Kärlskador

Nervskador

Question 12

Vad är ett kompartmentsyndrom?

Answer 12

Uppkommer vid processer som gör att vävnadstrycket stiger, ex.:

• Ödem
• Lokal blödning

Vanligast underben

Question 13

Varför är kompartmentsyndrom farligt?

Answer 13

När vävnadstrycket överstiger perfusionstrycket

=> leder till att inget blod kan ta sig förbi

=> ger risk för ischemi

Question 14

Hur behandlas kompartmentsyndrom?

Answer 14

Fasciotomi

= klyvning av samtliga muskelfascior => minskar vävnadstrycket