Tentafrågor Lig.- & muskelskador

Question 1

Pat. med smärta häl & underben, tränar mycket löpning, känner av häl i vardagen, undersöker pat. & bedömmer akillestendinit

Vad är en akillestendinit?

Answer 1

Samlingsbegrepp aktivitetsrelaterade smärtor kring hälsena

Smärta kan härstamma från:

• Inflammation
• Degenerativa förändringar

Beskrivs som:

• Akut inflammation efter överansträngning/ trauma
• Kronisk inflammation vid långvarig, ensidig och upprepad belastning

Question 2

Hur undersöker man pat. med misstänkt akillestendinit?

Answer 2

Palpation av akillessenan

Tecken som talar för diagnos:

• Ömmande
• Förtjockad

Tåhävningar ger smärta?

Question 3

Vad är diff diagnoser till akillestendinit?

Answer 3

Partiell hälseneruptur

Bursit

Question 4

Hur behandlas akillestendinit?

Answer 4

Konservativ behandling:

• Reducerad träningsmängd
• Ev. vila
• NSAID
• Korrigering av felställningar med skoinlägg & mjuka hälkuddar

Övrig behandling:

• Stretchning av senan
• Anpassad stryketräning
• Balansplatta (proprioceptionsträning)
• Excentrisk vadmuskelträning

=> Remiss till FT

Question 5

Pat. med FT-behandlad akillestendinit återkommer efter 6 mån pga. plötslig smärta i hälsenan och kan ej stödja på foten efter felsteg under innebandy

Undersöker & bedömer det som en akut & total akillessenruptur

Vad är total akillesruptur?

Answer 5

= Fullständig bristning av hälsenan

= Det finns ej någon kontinuitet kvar mellan proximala & distala hälsenefibrerna

Question 6

Hur undersöker du pat. vid misstänkt total akillesseneruptur?

Answer 6

Inspektion:

• Fot hänger i ökad dorsalflexion
• Kan ana en grop

Palpera hälsenan:
- Hälsenan saknar kontinuitet

Status:
- Kan ej gå på tå

Thompson Test Calf:
- Ingen medrörelse av foten när man trycker ihop vadmuskulaturen

Question 7

Vilka behandlingsalternativ finns för total akillessenruptur?

Answer 7

Icke-kirurgiskt
- Gips eller ortos

Kirurgiskt ingrepp

1. Sy ihop senan
2. Gips eller ortos (kortare tid än icke-kirurgisk)

Question 8

Vad är för- och nackdelarna med en icke-kirurgisk vs kirurgisk behandling av hälsenan?

Answer 8

Fördelar icke-kirurgisk:
- Slipper alla risker: blödningar, infektion, nervskador, sårläkningsproblem

Kir. behandling:

• Hoppas korta ner efterföljande gipstid
• Minskar risk för re-rupturer med en op. i jmf. med konservativ behandling

Question 9

Vad är ett “impingement-syndrom”?

Answer 9

Impingement-syndrom i axeln:
- Inklämningssyndrom där rotatorkuffen med sina burser komprimeras mellan caput humeri och acromion

=> kan ge upphov till kronisk bursit (subakromiell bursit)

Question 10

Vad är typiska symtom vid impingement-syndrom i axeln?

Answer 10

Smärta
= blir värre vid lyft av axeln
= kan även komma på natten (om man ligger på axeln)
= brukar vara molande

Svaghet

Rörelseinskränkning

Question 11

Vad är ett positivt “impingementtest” i axeln?

Answer 11

Svaghet och smärta i axeln vid abduktion av armen mellan 60-120 grader (painful arc)

Question 12

Vilka muskler utgör rotatorkuffen?

Answer 12

4 muskler

SITS

M. supraspinatus (S)
= abduktion axelled

M. infraspinatus (I)
= utåtrotation

M. teres minor (T)
= utåtrotation

M. subscapularis (S)
= inåtrotation

Tänk SITS-pennan för rörelse

Question 13

Vad menar man med rotatorkuffrupturer?

Answer 13

Bristningar i en eller flera senor av rotatorkuffens muskler vid infästningen i proximala humerus

Question 14

Vilka olika rotatorkuffrupturer skiljer man på?

Answer 14

Akuta rupturer

Degenerativa rupturer