Tentafrågor Trauma Halsryggen Flashcards

1
Q

Neurologstatus är av vikt hos pat. med misstanke om spinalskada

Ange vilken nivå som testas med triceps- och akillesreflex

A

Tricepsreflex:
- C7

Akillesreflex:
- S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pat. med kraftigt falltrauma

Anger NRS 7

Du ska ordinera lm, vilka ger du?

A
  1. Iv. av opioid (morfin), paracetamol & antiemetikum (för att motverka illamående vid morfinanvändning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är NRS?

A

NRS
= numeric rating scale

Skala för smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Varför ska man vara försiktig med att kliniskt utesluta halsryggsskada vid multitrauma

A

Distraherande smärtor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka risker löper immobiliserade pat.?

A

Aspiration

Tryckskador

Tromboembolism

Pneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pat. ska op. för halsryggskada i bukläge

Beräknad op-tid: 3h

Risk för blödning och blod är beställt

Beslut om generell anestesi men några viktiga punkter att ta ställning till:

Luftvägskontroll med larynxmask eller intubation?

V-sond?

Behövs KAD?

Vill du ha invasiv BT-mätning?

Vill du lägga CVK?

A

Intubation, pga.:
- Lång op. som kan bli komplicerad

V-sond, ja, pga.:
- Avlasta ventrikel i bukläge

KAD, ja, pga.:

  • Följa diures
  • Avlasta blåsan
  • Op. kan bli kompl. med blödning

Invasiv BT-mätning, ja, pga.:
- Fina perifera kärl

CVK, nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pat. ska op. för halsryggskada i bukläge

Nedsövd

Uppkopplad till narkosapparatens respirator

Pat. sat. sjunker till 89%

Ange tre olika sannolika förklaringar & hur du går tillväga för att diagnostisera de

A

Bronkintubation (tuben lägger sig i ena bronkern)
= auskultera

Esofagusintubation
= auskultera
= ingen CO2-kurva

Koppling till respirator som släppt

Respirator ej påsatt
= kolla efter rörelser bröstkorg
= ingen retur på apparaten

Atelektas
= om övrigt uteslutits
= kan höras med auskulation
= ev. öka O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rita en skiss över hur de olika blodgrupperingarna kan ge plasma till varandra

A

A kan ge plasma till:

  • A
  • 0

AB kan ge plasma till

  • A
  • B
  • 0

B kan ge plasma till

  • B
  • 0

0 kan ge plasma till:
- Enbart 0

Se bild 241

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När operationen har pågått i ca 45 minuter tittar du på övervakningskurvan.

Se bild 242

Vilken är din tolkning av de sista värdena och åtgärd?

A

Sympatikuspåslag (BT & puls går upp)
= troligtvis pga. sympatikuspåslag (pga. smärta)

Samtidig BT & pulsstegring är ett tecken på smärta

Åtgärd:
= ge analgetika: fentanyl iv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

På narkosapparaten monitor presenteras ett MAC-värde

MAC
= minimal alveolar concentration

Vad är MAC ett mått på?

A

MAC
= minimal alveolar concentration

är ett mått på inhalationsmedlets potens

MAC är den alveolära konc. där 50% inte rör sig vid hudsnittet (motorrespons)

Desto lägre konc. som krävs = desto mer potent inhalationsmedel

Se bild 339

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Under op. har pat. varit muskelrelaxerad med recuronium

Inför väckning väljer du att inte använda den specifika antidot som finns utan reverserar effekten med kombination av två lm

Vilka är dessa, och beskriv deras verkningsmekanism

A

Neostigmin
= kolinesterashämmare
= ökar kompetitivt andelen ACh i synapsen

Robinul/ atropin
= anticholinergicum som motverkar muskarina effekter av neostigmin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pat. får en iv. PCA-pump för postop smärtlindring

Vad betyder förkortningen PCA?

A

PCA
= patient-kontrollerad analgesi

Pat. kan själv ge sig bolusdoser av ett analgetiskt lm

I detta fall morfin via en pump kopplad till en iv.-infart

Genom att trycka på en knapp startas pumpen och infusion sker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pat. med PCA-morfin-pump

Pat. har andningsfrekvens 5 per min

Sannolik orsak till andningsfrekvensen?

Vilken typ av primär syrabasrubbning tror du föreligger?

A

Opioidöverdos

Hypoventilation => koldioxidretention => respiratorisk acidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly