Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Anestesi Tentafrågor > Tentafrågor Septisk chock > Flashcards

Tentafrågor Septisk chock Flashcards

1
Q

Du misstänker infektion post bukop. hos 69 årig kvinnlig KOL-pat. med KAD

Vilka tre inf.-fokus har du?

A

Luftvägar, pga.

  • KOL
  • Varit intuberad & ventilerad

Buk-lilla bäckenet, pga.
- Op. område

Urinvägar, pga.
- KAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Du misstänker infektion post bukop. hos 69 årig kvinnlig KOL-pat. med KAD

U-sticka:

  • 4+ leu
  • 3+ hb
  • Pos. nitur
  • Ingen glukos eller protein

Varför måste annat inf.-fokus än urinvägar övervägas trots att urinstickan är onormal?

A

Utslag på urinstickan kan vara fynd av asymtomatisk bakteriuri eftersom kolonisering av bakterier inträder 2v efter KAD-sättning

Således kan hennes akuta symtom förklaras av annat tillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pat med pågående post bukop. infektion

AF: 28 
Sat: 92 på grimma 3L O2
Puls: 105
BT: 87/55
RLS: 1
Temp: 39,2

Hud sval perifert, frossar, kräkts en gång

250 ml Ringeracetat har gått in genom pvk

Vilka omedelbara behandlingsåtgärder för att stabilisera pat. vidtar du nu?

A
  1. Byter till syrgasmask för ett högre syrgasflöde
    = målsat. över 95%
  2. Ger 500 ml Ringeracetat omedelbart
    = utvärderar & upprepar vid behov
  3. Sätter ytterligare en infart med hög flödeskapacitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är kriterierna för septisk chock?

A

Kriterier septisk chock:

Sepsis

Kvarstående lågt HT
= som kräver vasopressor för att upprätthålla MAP > 65 mmHg

Laktat > 2

(allt detta trots adekvat vätsketillförsel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nyfödd med takypne, takykardi, låg tonus och feber hos modern

Vilka laboratorieprover vill du ta?

A

CRP

Blodgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nyfödd med takypne, takykardi, låg tonus och feber hos modern

Barnets värden:

  • CRP 50
  • pH: 7,15
  • Laktat: 7
  • Glukos 3
  • Sat: 88%

Vilken diagnos är mest sannolik?

A

Misstänkt sepsis

= med andningspåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Inläggning nyfödd på nyföddhetsavd pga.

Misstänkt sepsis
= med andningspåverkan

Vilka instruktioner vill du ge neossk?

A
  1. Övervakning
  2. PVK
  3. Blododling
  4. Satte in bredspektrum ab.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken effekt har hypotermi & hyperventilation på syrgasens dissociationskurva & vävnadsoxygenereringen?

A

Hypotermi & hyperventilation (minskat PaCO2) gör att syrgas dissociationskurvan vänsterförskjuts

= utsläpp av O2 till vävnaden blir sämre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är de vanligaste bakterierna som ger urosepsis?

A

E. coli

Staphylococcus aureus

Pneumokocker

Streptokocker

Nesesseria meningitidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är de vanligaste symtomen på sepsis?

A

Feber/ låg temp.

Lågt blodtryck

Takypné ( =hög AF)

Nedsatt perfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka specifika labbresultat och kliniska tecken på hypoperfusion letar du efter hos sepsis-pat.?

A

Dålig diures

Förhöjt laktat

Minskad kapillär återfyllnad

Kall fuktig hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka åtgärder görs direkt vid ankomst av sepsis-pat. enligt ABCDE?

A
  1. Syrgas
  2. Perifera infarter
  3. Vätska
  4. Blododla
  5. Ab.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken monitorering/ övervakning bör en sepsi-pat. ha?

A

Sat

AF

Medvetandegrad

BT

EKG

Timdiures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad händer vid septisk chock?

A
  1. Inadekvat syrgastillförsel till all vävnad i kroppen
  2. Hypoperfusion uppstår
  3. Laktat bildas
  4. Detta måste brytas för att behandlingen ska bli framgångsrik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka åtgärder föreslår du för att förbättra perfusionen i vävnaden? och därmed bryta den onda cirkeln vid sepsis

A

Öka tillförsel av syrgas & cardiac output
= då kan förloppet vändas

Genomförs genom:

  • CPAP-behandling
  • Vätskebolus
  • Lm som ökar kontraktionskraften i hjärtat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka faktorer påverkar hjärtminutvolymen?

A

Slagvolym

  • Kontraktilitet
  • Pre- och afterload

Frekvens

17
Q

Ge ex. på lm som kan öka resp. minska afterload

A

Noradrenalin: ökar afterload

Betablockerare: minskar afterload

18
Q

Redogör för de parametrar som NEWS består av

A

AF

Puls

Systoliskt BT

Temp

Saturation

Vakenhet/ medvetandegrad

19
Q

Kvinna, 19 år, illamående sedan 2-3 dgr, svårare buksmärtor senaste dygnet, ej kunnat äta, kräkts en del

Trött och tagen, svarar på frågor, svag hostkraft, AF: 35, SpO2 93%

Sval om händer och fötter

Svag regelbunden puls 130/ min

BT 80/ 50

Temp 38,1

Buk diffust öm vid palpation

Vad är dina åtgärder?

A
  1. Sätta 5L O2 via mask
  2. Hypotensiv & takykard: perifera tecken till hypoperfusion
    = sätta 2 grova nålar och ordinera iv. vätska
  3. Auskultera lungor
20
Q

Kvinna, 19 år, illamående sedan 2-3 dgr, svårare buksmärtor senaste dygnet, ej kunnat äta, kräkts en del

Trött och tagen, svarar på frågor, svag hostkraft, AF: 35, SpO2 93%

Sval om händer och fötter

Svag regelbunden puls 130/ min

BT 80/ 50

Temp 38,1

Buk diffust öm vid palpation

Vilka ytterligare uppg. behöver du från pat. i detta urakuta skede?

A

Anamnes:

  • Allergi
  • Lm
  • Tidigare sjukdomar
  • Tidigare op.
  • Graviditet
  • Sista mens
21
Q

Kvinna, 19 år, illamående sedan 2-3 dgr, svårare buksmärtor senaste dygnet, ej kunnat äta, kräkts en del

Trött och tagen, svarar på frågor, svag hostkraft, AF: 35, SpO2 93%

Sval om händer och fötter

Svag regelbunden puls 130/ min

BT 80/ 50

Temp 38,1

Buk diffust öm vid palpation

Vilka prover vill du ta och vilka undersökningar vill du göra?

A

Blodprov:

  • Blodstatus
  • Koagulationsstatus (inför ev. op.)
  • Elstatus (inför ev. op)
  • Kreatinin

Arteriell blodgas

22
Q

Arteriell blodgas:

pH: 7,10 
PaO2: 15,1
PaCO2: 1,9
BE: -14
HCO3-: 5 
Na+: 124
K+: 6,6
Cl-: 89
Laktat: 2,4
Glukos 44
p50 3,8

Vilka störningar visar artärblodgasen? Vad visar p50?

A

Primär störning:
- Metabol acidos

Kompensation:
- Respiratorisk kompensation

Kompensation är ej tillräcklig för att återställa syra-bas homeostas eftersom pH fortfarande är mycket lågt

PaCO2-responsen är förväntad för graden av bikarbonatbristen

Hb-dissociationskurvan måste vara högerförskjuten pga. p50 är högt

23
Q

Na+ 124
K+ 6,6
Cl- 89

Hur tolkar du anion gap?

A

Anion gap är ökad

24
Q

Kvinna, 19 år, illamående sedan 2-3 dgr, svårare buksmärtor senaste dygnet, ej kunnat äta, kräkts en del

Trött och tagen, svarar på frågor, svag hostkraft, AF: 35, SpO2 93%

Sval om händer och fötter

Svag regelbunden puls 130/ min

BT 80/ 50

Temp 38,1

Buk diffust öm vid palpation

Glukos 44

Metabol acidos med respiratorisk kompensation

Hög anion gap

Vad blir din slutsats ang. diagnos?

A

Ökad anion gap tyder på diabetes ketoacidos

25
Q

Diabetes ketoacidos

Metabol acidos med respiratorisk kompensation

Na+ 124
K+ 6,6
Cl- 89

Hur vill du behandla detta?

A

Iv. insulin + Glukos

Iv. vätska (NaCl & Ringeracetat)

K7 Anestesi Tentafrågor (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions