Tenta 1

Question 1

SJÄLVSTUDIER

Balanserad anestesi innebär…

● Att intravenösa LM för anastesi administreras med hjälp av infusionspump.

● En kombinationsanastesi där inhalationsanestesi kombineras med epiduralbedövning.

● Att intravenös anestesi utförs samtidigt som patienten inhalerar anestesigas.

Answer 1

● Att intravenös anestesi utförs samtidigt som patienten inhalerar anestesigas.

Question 2

SJÄLVSTUDIER

Spinalanastesi fungerar väl vid…

● Ryggproblem med nervpåverkan.
● All kirurgi på nedre extremiteter.
● Koagulationspåverkan.

Answer 2

● All kirurgi på nedre extremiteter.

Question 3

SJÄLVSTUDIER

De två dominerande och allvarliga komplikationer till spinal-och epiduralanastesi är…

● Blödning i epiduralrummet och infektion.

● Anafylaxi och aspiration.

● Andningsdepression och systematisk påverkan av lokalbedövningsmedel.

Answer 3

● Andningsdepression och systematisk påverkan av lokalbedövningsmedel.

Question 4

SJÄLVSTUDIER

Sant eller falskt?

a) Endometrios är muskelknutor som oftast uppstår i livmodern hos en kvinna i menopausen.
b) Vanliga symptom vid endometrios är svår dysmenorré och dyspareuni.
c) Ovarialcancer är svår att diagnostisera. Det är inte ovanligt att diagnosen ställs först när patienten får kraftig ascitesutvecking med utspänd buk.
d) Utomkvedshavandeskap kallas även för extrauterin graviditet.

Answer 4

a) Endometrios är muskelknutor som oftast uppstår i livmodern hos en kvinna i menopausen.

FALSKT!

b) Vanliga symptom vid endometrios är svår dysmenorré och dyspareuni.

SANT!

c) Ovarialcancer är svår att diagnostisera. Det är inte ovanligt att diagnosen ställs först när patienten får kraftig ascitesutvecking med utspänd buk.

SANT!

d) Utomkvedshavandeskap kallas även för extrauterin graviditet.

SANT!

Question 5

ENDOKRINOLOGI

Anna 40 år har sökt vårdcentralen där hon fått diagnosen hypotyreos.

a) Nämn 3 typiska symptom fär detta tillstånd.

Efter prover och undersökningar får Anna diagnosen “kronisk autoimmun tyreoidit.”

b) Vilka prover tas och vad visar de (beskriv också om de är förhöjda eller för låga och varför) för att bekräfta diagnosen?
c) Vilken behandling skulle vara aktuell för Anna? (redogör endast för översiktlig behandling).

Answer 5

a) Mental och fysisk törtthet, frusenhet, obstipation.

b) FT4 och ibland FT3 (F=fritt), visar på underproduktion då T-lymfocyter förstör vävnaden i tyreoidea.
TSH, visar på förhöjd mängd då samma mängd T3 och T4 inte frisätts.
Autoantikroppar: TPOAk

c) Hormonsubstitution med syntetiskt T4 (och ibland T3) tills hormonnivåerna blir normala igen. Ges ofta i tablettform. Baseras på provresultaten och regleras långsamt så att kroppen hinner vänja sig. Tar ofta flera månader.

Question 6

ENDOKRINOLOGI

Vad är korrekt angående prolaktinom?

Välj ETT alternativ:

● Kan leda till “amenorré” hos kvinnor.

● Orsakas av adenom i hypofysen som producerar överskott av GH.

● Vanligast med kirurgisk behandling.

Answer 6

● Kan leda till “amenorré” hos kvinnor.

Question 7

NJUR-OCH URINVÄGSSJUKDOMAR

När en patient har terminal njursvikt (uremi) behövs aktiv behandling för att rena blodet.
Nämn två olika aktiva behandlingsmetoder som används för att rena blodet och förklara den principiella skillnaden mellan dessa två.

Answer 7

Peritonealdialys & Hemodialys.

En principiell skillnad är att peritonealdialysen kan utföras av patient hemma,medan hemodialys utförs på sjukhus.

Question 8

NJUR-OCH URINVÄGSSJUKDOMAR

Sjunkande urinmängder är ett symptom vid akut njursvikt. Vid vilka dygnsmängder brukar man tala om oliguri, polyuri respektive anuri?

Answer 8

Oliguri: urinmängd mindre än 500 ml/dygn.

Anuri: urinmängd mindre än 100 ml/dygn. Alltså nästan ingen urinproduktion.

Polyuri: urinmängd över 2,5 L/dygn. Större urinmängd än normalt.

Question 9

NJUR-OCH URINVÄGSSJUKDOMAR

En vanlig orsak till kronisk njursvikt är…

Välj ETT alternativ:

● Diabetes mellitus
● Blodtrycksfall
● Stroke
● Sepsis

Answer 9

● Diabetes mellitus

Question 10

NJUR-OCHURINVÄGSSJUKDOMAR

Orsakerna till akut njursvikt indelas i tre olika typer. Skriv ner orsaken som ligger bakom vardera symptombild nedan.

● Äldre man som fått problem med prostataförstoring och även miktion. Vid senaste kontroll påvisas residualurin samt kraftigt stigande värden på kreatinin och urea.

● Kvinna som efter komplicerad magoperstion med komplikationer som lågt blodtryck och stora blödningar utvecklar anuri och ett stigande kreatinin.

● Svampplockare som av misstag fått i sig spindelskivling och efter ett par dagar utvecklar oliguri och kreatininstegring.

Answer 10

● Äldre man som fått problem med prostataförstoring och även miktion. Vid senaste kontroll påvisas residualurin samt kraftigt stigande värden på kreatinin och urea.

Postrenala orsaker.

● Kvinna som efter komplicerad magoperstion med komplikationer som lågt blodtryck och stora blödningar utvecklar anuri och ett stigande kreatinin.

Prerenala orsaker.

● Svampplockare som av misstag fått i sig spindelskivling och efter ett par dagar utvecklar oliguri och kreatininstegring.

Renala orsaker.

Question 11

TUMÖRBIOLOGI

Vilket av följande alternativ stämmer in på kroppens skydd mot tumörutveckling?

● Suppressorgener & proto-encogener.
● Suppressorgener & kontrollstationer.
● Suppressorgener & apoptosmekanismen.
● Suppressorgener & immunologiska försvaret.

Answer 11

● Suppressorgener & immunologiska försvaret.

Question 12

TUMÖRBIOLOGI

Under vilken av följande faser i tumörutvecklingen anses tumören vara mest malign?

● In situ
● Hyperplasia
● Invasiv
● Dysplasia

Answer 12

Under vilken av följande faser i tumörutvecklingen anses tumören vara mest malign?

● Invasiv.

Question 13

TUMÖRBIOLOGI

Det finns olika diagnostiska metoder. Vilken metod krävs för att fastställa cancer?

Answer 13

En avbildningsmetod som kallas för datoromografi (DT)

Question 14

TUMÖRBIOLOGI 18 APOPTOS

Cellen kan aktiveras till apoptos via två vägar, vilka? Vad innebär vardera?

Answer 14

1. Intracellulära mekanismer: vid DNA-skador, syrebrist och värmechock aktiveras enzymet kaspaser som gör att cellkärnan fragmenteras och cellen dör.
2. Extracellulära mekanismer: mördar-T-celler sätter sig på den sjuka cellens dödsreceptor och aktiverar enzymet kaspaser. Den sjuka cellen bryts därefter ner inifrån och makrofager städar upp restprodukten.

Question 15

FARMAKOTERAPI: TYROIDEA

Vilket av följande biverkningsalternativ är en viktig men sällsynt biverkning vid behandling med tyreostatika?

● Hyperkalcemi
● Granolocytopeni
● Osteoporos
● Förstoppning

Vilket av följande alternativ är en sällsynt och allvarlig biverkning för LM-gruppen som andvänds som förstahands-LM vid osteoporos?

● Allergiutlösande
● Käkbensnekros
● Immunoförsvarsfrämjande
● Immunoförsvarsdämpande

Answer 15

● Granolocytopeni
(Brist på vita blodkroppar)

● Käkbensnekros

Question 16

FARMAKOTERAPI: OSTEOPOROS

Vilket av dessa alternativ passar bäst överänns med verkningsmekanism för läkemedelsgruppen som används som förstahandsval vid osteoporos?

● Verkar på sina intracellulära receptorer som producerar antikropparna.

● Är antikroppar som hämmar kroppseget protein som stimulerar osteoklasterna.

● Är antikroppar som hämmar frisättningen av inflammatoriska mediatorer.

● Hämmar osteoklasterna.

Answer 16

● Hämmar osteoklasterna.

Question 17

FARMAKOTERAPI: glukokortikoider

Vilket av följande alternativ passar bäst överänns med effekten man får vid användning av systematiska glukokortikoider?

● Immunosuppression, antiinflammatorisk och effekter på ämnesomsättningen.

● Immunosuppression, antiinflammatorisk och kärlpermiabilitet.

● Bronkdilatation, antiinflammatorisk och bättre effekt på flimmerhåren.

● Bronkdilatation, antiinflammatorisk och minskad kärlpermiabilitet.

Systematisk behandling med glukokortikoider kräver…

● Långsam nedbrytning.
● Långsam frisättning.
● Långsam utsättning.
● Långsam feedback.

Answer 17

Vilket av följande alternativ passar bäst överänns med effekten man får vid användning av systematiska glukokortikoider?

● Immunosuppression, antiinflammatorisk och kärlpermiabilitet.

Systematisk behandling med glukokortikoider kräver…

● Långsam utsättning.

Question 18

BLODSJUKDOMAR 1

När en patient har en anemi så är hemoglobinvärdet:

a) Högt
b) Lågt
c) Normalt

Vilken av följande sjukdomar kopplas ihop med så kallad sickle-celler?

a) Thalassemi
b) Hemolytisk anemi
c) Hemoglobinopati
d) Aplastisk anemi

Answer 18

När en patient har en anemi så är hemoglobinvärdet:

b) Lågt

Vilken av följande sjukdomar kopplas ihop med så kallad sickle-celler?

a) Thalassemi

Question 19

BLODSJUKDOMAR 2

En av dina patienter behöver blod. Patienten är A negativ, från vilka blodgrupper kan patienten få blod?

A+
A-
B+
B-
0+
0-
AB+
AB-

Answer 19

A-

0-

Question 20

BLODSJUKDOMAR 3

Vilket av följande alternativ beskriver bäst sjukdomen Polycytemia Vera?

● Trombocytopeni
● Leukocytos
● Erytrocytos 
● Erytropeni
● Trombocytos
● Leukopeni

Vilken sjukdom passar bäst in med beskrivningen: B-lymfocytsjukdom som drabbar benmärgen och leder till kraftig produktion av antikroppar.

● Myelom
● Lymfom
● Essentiell trombocytos
● Kronisk lymfatisk leukemi

Answer 20

Vilket av följande alternativ beskriver bäst sjukdomen Polycytemia Vera?

● Erytrocytos

Vilken sjukdom passar bäst in med beskrivningen: B-lymfocytsjukdom som drabbar benmärgen och leder till kraftig produktion av antikroppar.

● Myelom

Question 21

MCQ NEUROLOGI

En patient kommer in akut till sjukhus. Symtomen är högersidig svaghet, ej kommunicerbar och medvetandesänkt. Anhöriga anger att symptomen startade för 3 timmar sen. Vilka/vilket av alternativen anser du stämmer?

● Skadan är lokaliserad i de kortikala ytorna i höger hemisfär.

● Genomförande av lumbalpunktion är prioriterat för att utesluta infarkt eller blödning.

● Informationen tyder på att Trombolys kan genomföras om det är konstaterad infarkt.

● Vid subarachnoidalblödning är det viktigt att öka patientens blodtryck.

● Enligt informationen är det troligt att patienten även har afasi.

Answer 21

● Informationen tyder på att Trombolys kan genomföras om det är konstaterad infarkt.

● Enligt informationen är det troligt att patienten även har afasi.

Question 22

NEUROLOGI, MS

Multipel skleros är en degenerativ nervsjukdom som framför allt drabbar den yngre populationen (20-40 år) och kan variera i svåroghetsgrad gällande funktionsnedsättning. Detta är bland annat beroende av skadans likalisation.

a) Beskriv övergripande patofysiologin gällande MS.
b) Nämn ett vanligt förekommande symptom.
c) Vilka är de olika typerna av MS?

Answer 22

a) Vid MS angriper vita blodkroppar myelinet i centrala nervsystemet. Det uppstår en inflammation där även nervtrådarna kan skadas. Nervimpulserna kan då inte ledas på rätt sätt.
b) Innflammation på synnerven som ger besvär med synen.

c) Skovvis förlöpande MS (RRMS)
Sekundär progressiv MS (SPMS)
Primär progressiv MS (PPMS)

Question 23

NEUROLOGI, TRAUMA

Para ihop angivna begrepp och diagnoser.

• Subduralblödning
• Subarachnoidalblödning
• Epiduralblödning
• Stroke
• Venös blödning
• Arteriell blödning

Answer 23

● Subduralblödning = Venös blödning

● Subarachnoidalblödning = Stroke

● Epiduralblödning = Arteriell blödning

Question 24

NEUROLOGI, EPILEPSI

Välj det alternativ som stämmer!

● Epilepsi innebär alltod globala kramper i samtliga extremiteter samt medvetslöshet.

● En orsak till epilepsi är att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Alltså att de inhibitoriska (hämmande) neuronen blir överaktiva.

● Epilepsi registreras med hjälp av EKG.

● En orsak till epilepsi är att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Alltså att de excitatoriska neuronen blir överaktiva.

Answer 24

● En orsak till epilepsi är att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Alltså att de excitatoriska neuronen blir överaktiva.

Question 25

ORTOPEDI, FARKTUR

Vid alla typer av frakturer är det viktigt att klargöra vilken typ av fraktur det handlar om så att optimal behandling används. Förutsättning för korrekt läkning är god cirkulation samt att negativ belastning ej uppstår. Det är även viktigt att känna till grunderna för läkningsprocessen för att undvika komplikationer.

a) Beskriv hur benläkningsprocessen ser ut.
b) Nämn någon typ av komplikation som kan uppstå i samband med fraktur.

Answer 25

a) Frakturen ger upphov till blödning där en vävnadsreaktion tar bort förstörd vävnad. När frakturen läker bildas brosk (mjuk kallus) som därefter förbenas till hård kallus. Denna förtjockning “trimmas” bla genom benets användning där benet oftast återfår sin ursprungliga form.
b) Sängliggande och deformitet

Question 26

ORTOPEDI, OSTEOPOROS

En äldre dam kommer in akut efter fall på sidan. Hemtjänst noterar att benet är utåtroterat och ser kortare ut på ena sidan. Vilket/vilka alternativ stämmer?

● Reducerad bentäthet är normalt vid åldrande, men reduceras mer påtagligt hos män pga tilltagande testosteronproduktion som leder till ökad aktivitet av osteoklasterna.

● Riskfatorer kopplade till osteoporos är bland annat: ålder, höftfraktur hos föräldrar, rökning.

● Långvarig kortisonbehandling är något som stimulerar bentillväxt, därmed rekommenderas patienter med osteoporos.

● Osteoporos innbär att benet blir mer kompakt och därmed reducerat hålrum i benet, vilket leder till lägre hållfastighet.

● Troligtvis handlar det om cervikal femufraktur.

Answer 26

● Riskfatorer kopplade till osteoporos är bland annat: ålder, höftfraktur hos föräldrar, rökning.

● Troligtvis handlar det om cervikal femufraktur.

Question 27

ORTOPEDI, RA

Rheumatoid artrit benämns ofta som en autoimmun sjukdom. Fastställande av diagnos samt initiering är av betydelse för att motverka symptom som är typiska för sjukdomen.

a) Förklara kortfattat patofysiologin i RA och vilka strukturer som kommer att påverkas.
b) Vad är synovit

Answer 27

a) RA börjar med en inflammatorisk process där vita blodkroppar angriper leder och senor. När inflammationen sprider sig angrips strukturer som brosk och ben i kroppens olika vävnader vilket leder till försämrad rörelighet i kroppens olika leder.
b) Ledhinneinflammation