Svåra Frågor!!! Flashcards
ENDOKRINOLOGI
Anna 40 år har sökt vårdcentralen där hon fått diagnosen hypotyreos.
a) Nämn 3 typiska symptom fär detta tillstånd.
Efter prover och undersökningar får Anna diagnosen “kronisk autoimmun tyreoidit.”
b) Vilka prover tas och vad visar de (beskriv också om de är förhöjda eller för låga och varför) för att bekräfta diagnosen?
c) Vilken behandling skulle vara aktuell för Anna? (redogör endast för översiktlig behandling).
a) Mental och fysisk törtthet, frusenhet, obstipation.
b) FT4 och ibland FT3 (F=fritt), visar på underproduktion då T-lymfocyter förstör vävnaden i tyreoidea.
TSH, visar på förhöjd mängd då samma mängd T3 och T4 inte frisätts.
Autoantikroppar: TPOAk
c) Hormonsubstitution med syntetiskt T4 (och ibland T3) tills hormonnivåerna blir normala igen. Ges ofta i tablettform. Baseras på provresultaten och regleras långsamt så att kroppen hinner vänja sig. Tar ofta flera månader.
NJUR-OCH URINVÄGSSJUKDOMAR
När en patient har terminal njursvikt (uremi) behövs aktiv behandling för att rena blodet.
Nämn två olika aktiva behandlingsmetoder som används för att rena blodet och förklara den principiella skillnaden mellan dessa två.
Peritonealdialys & Hemodialys.
En principiell skillnad är att peritonealdialysen kan utföras av patient hemma,medan hemodialys utförs på sjukhus.
NJUR-OCHURINVÄGSSJUKDOMAR
Orsakerna till akut njursvikt indelas i tre olika typer. Skriv ner orsaken som ligger bakom vardera symptombild nedan.
● Äldre man som fått problem med prostataförstoring och även miktion. Vid senaste kontroll påvisas residualurin samt kraftigt stigande värden på kreatinin och urea.
● Kvinna som efter komplicerad magoperstion med komplikationer som lågt blodtryck och stora blödningar utvecklar anuri och ett stigande kreatinin.
● Svampplockare som av misstag fått i sig spindelskivling och efter ett par dagar utvecklar oliguri och kreatininstegring.
● Äldre man som fått problem med prostataförstoring och även miktion. Vid senaste kontroll påvisas residualurin samt kraftigt stigande värden på kreatinin och urea.
Postrenala orsaker.
● Kvinna som efter komplicerad magoperstion med komplikationer som lågt blodtryck och stora blödningar utvecklar anuri och ett stigande kreatinin.
Prerenala orsaker.
● Svampplockare som av misstag fått i sig spindelskivling och efter ett par dagar utvecklar oliguri och kreatininstegring.
Renala orsaker.
TUMÖRBIOLOGI 18 APOPTOS
Cellen kan aktiveras till apoptos via två vägar, vilka? Vad innebär vardera?
- Intracellulära mekanismer: vid DNA-skador, syrebrist och värmechock aktiveras enzymet kaspaser som gör att cellkärnan fragmenteras och cellen dör.
- Extracellulära mekanismer: mördar-T-celler sätter sig på den sjuka cellens dödsreceptor och aktiverar enzymet kaspaser. Den sjuka cellen bryts därefter ner inifrån och makrofager städar upp restprodukten.
ENDOKRINOLOGI: Glukokortikoider
a) Glukokortikoider är en grupp steroidhormoner som bildas i…
b) Verkningsmekanismen för glukokortikoider är…
a) Binjurens bark.
b) Kortisol binder till intracellulär receptor -> antiinflammatorisk effekt och immunosuppression.
FARMAKOTERAPI: Denosumab
Denosumab är ett biologiskt läkemedel. Ange dess indikation, beskriv dess verkningsmekanism och ange en viktig biverkning.
Indikation: Behandling av osteoporos hos män/kvinnor som löper ökad risk för frakturer.
Verkningsmekanism: Monoklonala antikroppar riktade mot ett protein (RANKL) som i vanliga fall stimulerar osteoklaster.
Biverkning: Muskuloskeletal smärta och smärta i armar och/eller ben.
FARMAKOTERAPI: Endokrinologi: ca-regleringssystemet
Berätta om regleringssystemet för kalcium.
● Vilka organ och hormoner är involverade?
● Hur är dessa kopplade till osteoporos?
● Ge exempel på en läkemedelsgrupp som har osteoporos som biverkning.
När kalciumhalten är hög i blodet vill kroppen spara det. Då stimuleras tyreoidea att tillverka kalcitonin som i sin tur ser till att:
- Kalcium lagras in i skelettet
- Minskad reabsorption av kalcium från njuren
- Minskat kalciumupptag i tarmen.
När kalciumhalten är låg i blodet stimuleras paratyreoidea att tillverka PTH som gör att osteoklasterna bryter ner benmassa viket i sin tur frisätter kalcium till blodet, ökar reabsorptionen av kalcium i njuren samt stimulerar kalciumupptag i tarmen.
Koppling till ostoporos.
Vid för hög halt PTH utsätts benen för nedbrytning som om det sker under längre tid leder till osteoporos.
Långvarig behanling med levaxin (T4) kan leda till osteoporos.
BLODSJUKDOMAR 2
Kroniska myeloproliferativa neoplasier är en grupp cancersjukdomar som drabbar blodets olika celler.
Nedan finns 3 av våra blodceller representerade. Koppla den aktuella blodcellen med EN av sjukdomarna inom Kroniska myeloproliferativa neoplasier och förklara kort varför du kopplat sjukdomen med celltypen.
a) Erytrocyter
b) Trombocyter
c) Leukocyter
a) Erytrocyter
Polycytemia vera (PV) innebär ett högt Hb. Men det som kännetecknar PV är framför allt ökning av erytrocyter och järnbrist.
b) Trombocyter
Essentiell trombocytopeni kännetecknas av höga volymer blodplättar (trombocyter). Denna förhöjda mängd innebär en risk för blodpropp.
c) Leukocyter
Kronisk neutrofil leukemi kännetecknas av att blodet innehåller onormalt många vita blodkroppar.
ORTOPEDI KOMPLIKATIONER
17-årig patient söker vård efter kraftig smärta och domningskänsla i vänster underben. Fick kraftig spark mot främre/yttre sidan av underbenet som succesivt värkte mer där svullnad tilltog. Läkare noterar oproportionerlig smärta vid test av rörelse som sträcker på vadmusklerna. Läkare noterar att symptom och kliniska fynd är liknande de som noteras vid en specifik komplikation som kan uppstå till följd av kirurgiskt behandling eller trauma av underbenet.
a) Vilken komplikation pratar läkern om?
b) Förklara övergripande varför denna komplikation uppstår.
a) Akut kompartmentsyndrom.
b) Kompartmentsyndrom innebär att en muskel sväller så att den eller närliggande blodkärl och nerver skadas. Detta leder till ischemi i vävnaden.
ENDOKRINOLOGI
Ibland kan patienter med kronisk njursvikt hamna i uremi och får då förhöjda värden på flera elektrolyter i blodet. Hos denna patientgrupp förekommer det att just kalciumhalterna är väldigt höga. Vilken sjukdom (förutom njurvsikt/uremi) bör man då misstänka i första hand? Motivera ditt svar och förklara varför detta uppstått.
Hyperparatyreoidism. Pga överaktivitet i paratyreoidea ökar insöndringen av parathormon vilket höjer kalciumhalten i blodet genom att tillsammans med D-vitamin stimulera ökat kalciumupptag i tarmen, ökat återupptag i njurarna samt frigöra kalcium från skelettet.
Tillståndet kan också bero på någon typ av cancer.
ENDOKRINOLOGI
Sofia 45 år har under hösten känt sig varm och småsvettig, mer än hon brukar. Hon har tappap 5 kg senaste månaderna. Magen är orolig - ofta toabsesök. Sofia funderar även på varför hon är uppjagad på kvällarna och uppsöker vård.
Läkaren konstaterar bl.a struma och takykardi. Provsvaren visar att TSH-värdet är lågt, T3/T4 är förhöjda samt positivt för TRAk.
a) Vilken sjukdom har Sofia troligtvis drabbats av?
b) Vad menas med struma?
c) Vad innebär ett positivt prov för TRAk?
a) Primär hypertyreos, Graves sjukdom.
b) Struma är förstorad sköldkörtel (tyreoidea)
c) TRAk är antikroppar som påvisas i prover om man har hypertyreos.
NJUR-OCH URINVÄGSSJUKDOMAR
a) Beskriv de patofysiologiska förändringar som sker i njuren vid glomerulonefrit.
b) Ge även exempel på ett kliniskt tecken/symtom i samband med glomerulonefrit.
a) Det börjar med en inflmmation i glomerulus basalmembran -> frisätter cytotoxiska ämnen -> basalmembranet skadas och blir mer genomsläppligt -> större molekyler kan passera från blodbanan till urinen.
b) Rosa/kolafärgad urin (hematuri), skummande urin (proteinuri), högt blodtryck.
FARMAKOTERAPI: TYROIDEA
Tyreostatika ges som behandling vid vissa former av hypertyreos. I början av behandlingen kan även betabloclerare sättas in och därefter Levaxin tillsammans med tyreostatika.
- Beskriv verkningsmekanismen och ange en viktig biverkning för tyreostatika och levaxin.
- Vad skulle hända om man fortsatte behandla med tyreostatika utan att lägga till levaxin?
- Tyreostatika: Hämmar enzymet tyreoproxidas som är viktigt för syntesen av T3/T4.
Biverkning: Utslag & ledvärk.
Levaxin (Fritt T4): Stimulerar intracellulära receptorer.
Biverkning: Osteoporos vid långvarig behandling.
- Du kan drabbas av förstoppning, viktökning
