TENS Flashcards
vrai ou faux? les courant électriques sont strictement utilisés pour la douleur
faux, spasticité, oedèmes, …
quel facteur n’a pas été identifié comme important pour l’efficacité du tens
A. intensité stimulation
B. fréquence stimulation
C. usage à répétitions
D. usage long terme
C. durée impulsion
D. usage long terme
quelle fréquence est-il suggéré d’utiliser pour réduire douleur chez les individus prenant opioides
haute fréquence
TENS haut-f ; récepteurs différent
acuponcture ; redondance récepteurs
vrai ou faux? le concept de l’utilisation de possions électriques date de récemment
faux!!! égypte ancienne, grèce antique, tome
acronyme TENS?
transcutaneous electrical nerve stimulation
nommer les 4 modes du TENS
- ** conventionnel (tens haute-fréquence)
- ** acupuncture (tens basse-fréquence)
- bref intense
- burst
qui suis-je? tens haute fréquence
TENS conventionnel
qui suis-je? tens basse fréquence
acupuncture
comment est le courant du TENS
asymétrique et équilibré/non-polarisé
- 2 formes diff
- même aire (charges égales)
qui suis-je? TENS 100-150hz
haute fréquence/conventionnel
fréquence TENS conventionnel
100-150hz
qui suis-je? TENS 50-80µs
haute fréquence/conventionnel
quelles sensations avoir avec tens
haute fréquence/conventionnel
TENS sensation confortable mais forte (pas contraction musculaire)
TENS conventionnel : sensation
confortable mais forte (pas contraction muscu)
TENS conventionnel : fibres
stimulation prédominante grosses fibres sensorielles (Ab)
TENS conventionnel : durée effet
5-15min
qui suis-je? TENS stimulation prédominante grosses fibres sensorielles (Ab)
haute fréquence/conventionnel
vrai ou faux? le mécanisme d’analgésie pour le TENS conventionnel est la théorie du portillon
faux pas slmt ca, un peu de tout
(portillon & opiacés)
acupuncture : sensation
contraction musculaire et sensation inconfortable
acupuncture : fréquence
basse fréquence (2-10hz)
acupuncture : durée de l’effet
durée d,impulsion plus longue (150-300)
qui suis-je? TENS basse fréquence (2-10hz)
acupuncture
impulsion acupuncture
longue: 150-300
acupuncture : fibres
stimulation fibres sensorielles Ab, Ad et fibres motrices
durée acupuncture
4-5h
vrai ou faux? on active pas les fibres sensorielles Ab (sensorielle) en acupuncture, car on recherche slmt une contraction musculaire
faux, onliger activer fibres sensorielles si veut activers fibres motrices
Quel(s) mécanisme(s) physiologique(s) induit la diminution de douleur avec TENS acupuncture (basse-fréquence)
portillon & opiacé
qui suis-je? TENS qui a 2 fréquences
Burst
1. stimulation individuelle
2. stimulation train
vrai ou faux? TENS burst aurait mécanismes similaires TENS conventionnel (basse-frequence)
faux : similaire à acupuncture (basse fréquence)
vrai ou faux? TENS burst aurait mécanismes similaires à acupuncture (basse fréquence)
vrai
qui suis-je? TENS fréquence plus grande que conventionnelle et durée stimulation similaire acupuncture
bref intense
- fréquence burst
- fréquence du «burst»
- et quel type de stimulation
- 80-100hz
- 2-5hz
- stimulation sensorielle et/ou moteur
vrai ou faux? TENS conventionnel ET acupuncture activent les mêmes mécanismes de portillon
vrai
vrai ou faux? TENS conventionnel ET acupuncture activent les mêmes mécanismes de système opiacé
FAUX
µ : acupuncture
ƍ : conventionnel
vrai ou faux? TENS conventionnel ET acupuncture activent les mécanismes de système sérotonine
faux juste acupuncture
qui suis-je? TENS mécanisme de diminution douleur : ↓ cytokines pro-inflammatoires
conventionnel (haute fréquence)
nommer les mécanismes d’action du TENS conventionnel et acupuncture
- portillon (inhibition spinale)
- opiacés
- ↓ hyperalgésie primaire/secondaire
- ↓ sensibilisation centrale
- active PAG/RVM
vrai ou faux? TENS conventionnel (haute f) mécanisme sens. centrale ET périphérique
vrai
(- portillon (inhibition spinale)
- opiacés
- ↓ hyperalgésie primaire/secondaire
- ↓ sensibilisation centrale
- active PAG/RVM
- ↓ cytokines pro-inflammatoires)
vrai ou faux? TENS acupuncture (basse f) mécanisme sens. centrale ET périphérique
(- portillon (inhibition spinale)
- opiacés
- ↓ hyperalgésie primaire/secondaire
- ↓ sensibilisation centrale
- active PAG/RVM)
qui suis-je? TENS idéal pendant activité physique
conventionnel (pcq soulage pendant)
qui suis-je? TENS PAS pendant activité physique
acupuncture pcq crée contractions
TENS burst : durée
100-300us
qui suis-je? TENS amplitude qui produit contraction visible
acupuncture & burst
qui suis-je? TENS temps de traitement au besoin
conventionnel
qui suis-je? TENS temps de traitement 20-30min
acupuncture & burst
qui suis-je? TENS recommandé lors blessure tissulaire récente/aigue et pourquoi
conventionnel
- PAS contraction musculaires
- ↓ cytokines pro-inflammatoires
qui suis-je? TENS NON-recommandé lors blessure tissulaire récente/aigue
acupuncture
qui suis-je? TENS recommandé lors douleur chronique
acupunture
vrai ou faux? aucun TENS est contre-indiqué lors de blessure aigue
faux (PAS acupunture pcq produit contraction musculaire = CI en aigue)
vrai ou faux? aucun TENS est contre-indiqué lors de blessure chronique
vrai
qui suis-je? selon littérale, mode de stimulation supérieur pour le traitement de la douleur (aigue ou chronique)
AUCUN!!! mais…
- chronique : acupuncture
- aigue : conventionnel
pourquoi utilise TENS pour douleur aigue (application clinique)
- ↓ dlr aigue et anxiété
- ↓ dlr post-chx et prise médication analgésique
pourquoi utilise TENS pour douleur chronique (application clinique)
- ↓ dlr court terme pour condition msk et neuropathie diabétique
- effet incertain pour lombalgie
vrai ou faux? l’utilisation TENS réduit prise de morphine
vrai
qui suis-je? TENS plus efficace pour traiter personnes qui prennent opioides et pourquoi
CONVENTIONNEL (haute-f)
- opioides agoniste récepteurs µ (eux acupuncture)
- conventionnel active systèmes différents et non redondants ƍ
vrai ou faux? TENS conventionnel plus efficace pour traiter personnes opioides
VRAI (non-redondants ƍ)
vrai ou faux? TENS acupuncture plus efficace pour traiter personnes opioides
faux (redondant µ)
qui suis-je? TENS peu efficace si patients ont consommé cafféine
conventionnel (haute fréquence)
vrai ou faux? concernant l’amplitude, plus grande dose a aucun impact sur l’effet
faux
plus grande dose = plus grand effet
vrai ou faux? le TENS conventionnel est efficace si il rch le seuil de sensation
FAUX : ↑ amplitude jusqu’à sensation forte (juste avant seuil douleur)
vrai ou faux? pour que le TENS conventionnel soit efficace, rch juste avant seuil douleur
vrai
vrai ou faux? pour que le TENS acupuncture soit efficace, rch plus grande amplitude tolérée
vrai
vrai ou faux? la tolérance serait plus grande avec TENS acupuncture
vrai
vrai ou faux? l’accoutumance serait plus grande avec TENS acupuncture
vrai
quoi faire pour ralentir apparition de l’accoutumace
↑ dose/amplitude de 10% par jour
alterner conventionnel/acupuncture
utiliser fonction modulation de la fréquence (modifier paramètres)
vrai ou faux? le TENS aurait un effet sur la douleur au repos plutôt que sur la douleur mécanique (effet plus grand au repos que durant mouvement)
FAUX (contraire)
effet pus grand durant mvt qu’au repos
vrai ou faux? l’effet du TENS est maximal pendant l’application
vrai, donc utiliser TENS pendant exercices et activités quotidiennes en étant PRUDENT de progresser lentement (éviter ↑ douleur après effets TENS dissipés)
placement optimal des électrodes
si paresthésies induites par TENS couvrent zone douloureuse
nommer 3 façons de placer électrodes TENS
1) au site de douleur ou à proximité (champ récepteur nerf innvervant zone)
2) proximal site douleur sur trajet nerf
3) région CONTRA
dans quelles situations place pas électrodes au site douloureux
trop sensible/inconfortable
CI ou précaution? défibrillateur cardiaque
ci, TENS peut interférer avec fonctionnement défibrillateur : empêcher stimuler ou induire stimulation
cI ou précaution? arythmie instable
ci
CI ou précaution? électrodes au-dessus du sinus carotidien (antérieur et latéral cou)
ci, peut produire chute rapides de PA
CI ou précaution? région thrombose/thrombophlébite veineuse/artérielle
ci, ↑ circulation et risque déplacer caillot sanguin (= embolie pulmonaire, AVC, …)
CI ou précaution? grossesse
CI slmt électrodes a/n abdo, tronc, hanche, lombaire, peut être utilisé pendant accouchement
cI ou précaution? TENS acupuncture blessure aigue, entorse, claquage
ci
CI ou précaution? TENS acupuncture si CI au mvts actifs/r
ci
CI ou précaution? TENS conventionnel blessure aigue, entorse, claquage
ok!
CI ou précaution? TENS conventionnel si CI au mvts actifs/r
c chill
CI ou précaution? maladie cardiaque
précaution (voir si maladie instable)
CI ou précaution? conscience ou sensibilité périph altérée
précaution (vérifier capacité à ressentir sensations/dlr)
CI ou précaution? tumeurs malignes
précaution
- éviter croissance
quand TENS sur tumeurs malignes
utilisé pour contrôler dlr si améloration qualité de vie est bcp plus importante que risques
CI ou précaution? irritation peau, atteinte cutanée, plaie ouverte
précision
CI ou précaution? psoriasis
prés
CI ou précaution? >30min TENS acupuncture sur muscle atrophié
préc, peut créer dlr musculaire à retardement cause contractions musculaires
cas → type TENS (paramètres)
post-entorse cheville (5jrs)
canne pour diminuer MEC
conventionnel (pr pas contraction musculaire)
durée : 50-80µ
fréquence : 100-150Hz
intensité : confo mais forte, picotements
temps : au besoin
cas → type TENS (paramètres)
lombalgie chronique
dlr 5/10
OxyContin
conventionnel (opioides, pr pas redondance)
durée : 50-80µ
fréquence : 100-150Hz
intensité : confo mais forte, picotements
temps : au besoin
nommer les facteurs pour affecter l’efficacité du TENS
1) dose/intensité
2) interactions avec opioides
3) tolérance
4) population
vrai ou faux? la sensation du TENS devrait être “strong but comfortable” just en dessous du seuil de douleur
vrai
vrai ou faux? il y a des études prouvant les effets cumulatifs du TENS après des usages répétés
vrai
vrai ou faux? TENS réduit l’excitabilité et la sensibilisation centrale
vrai
quelle situation peut produire un effet de tolérance au TENS
repeated application of the same dose over a week
combien devons-nous augmenter l’intensité pour éviter tolérance
10% daily
vrai ou faux? les patients trouvent que les fréquences plus élevées sont plus confo
vrai
vrai ou faux? les hautes fréquences sont plus bénéfiques
faux, mixed frequency (delays opiod tolerance)
quand est-ce que les effets du TENS sont + forts
while TENS unit is activated or immediatly after
