Tendinopathie et bursite

Question 1

Quels sont les facteurs de risque de la tendinopathie?

Answer 1

1) Femme
2) Âgée
3) Hyperlaxité
4) Mauvais alligement articulaire
5) Faiblesse musuclaire
6) Obésité
7) Maladie systémiques
8) Fluoroquinolones

9) Augmentation de la fréquence et intensité de l’entraînement
10) Changement d’équipement

Question 2

Quel est le diagnostic différentiel d’une tendinopathie? (12)
* Tableau

Answer 2

1) Rupture tendineuse
2) Lésion ligamentaire
3) Ténosynovite
4) Bursite
5) Fracture
6) Arthrite inflammatoire
7) Arthrite septique
8) Ostéomyélite
9) Ostéo-arthrose
10) Corps étranger
11) Tumeurs
12) Entrapement nerveux

Question 3

Quels sont les critères de Kanavel pour la ténosynovite infectieuse?

Answer 3

1) Position fléchie du doigt au repos
2) Gonflement fusiforme
3) Douleir le long de la gaine du tendon fléchisseur
4) Douleur à l’extension passive du doigt

Question 4

Coiffe des rotateurs

1) Quels sont les 4 muscles formant la coiffe des rotateurs et quels mouvements font-ils?
2) Quels sont les grades du syndrome d’abuttement?
3) Quels sont les tests possibles?

Answer 4

Muscles de la coiffe:
Supra-épineux: initie l’abduction
Infra-épineux: rotation externe
Sous-scapulaire: rotation interne
Petit rond: rontation externe

• *Grades:
  1: ** Douleur à l’épaule après l’activité physique
• *2:** Douleur constante à l’épaule et aux mouvement actifs, mouvements passifs préservés
• *3:** Douleur constante, atrophie musculaire, diminution du ROM passifs

Tests:
Jobe: ABD à 90° + 30° antérieur + rotation interne des bras (pouce vers le bas): action résister: test le supra-épineux

Hawkin’s abuttement: épaule et coude fléchis à 90°: faire rotation interne de l’épaule: douleur = abuttement

Neer: abuttement: flexion passive de l’épaule jusqu’à 180°: douleur fin de l’arc de mouvement = abuttement

Shrug Sign: demander au patient de faire une abd de l’épaule: omoplate fait le mouvement sans assistance de la coiffe: rupture de la coiffe

_Drop arm test:_Abduction passive du bras à 90°: relâcher bras du patient et doit tenir dans cette position: si chute du bras: déchirure épaule

Question 5

Quels sont les tests évaluant la tendinopathie du long chef du biceps? et les décrire

Answer 5

1) Yergason: coude fléchi à 90°, bras le long du corps, supination résistée: douleur
2) Speed: coude en extension avec bras en supination, bras en abduction à 60°, flexion résistée du coude: + si douleur

Question 6

Épicondylite latérale

1) Quel est le muscle en cause?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quels sont les tests pour l’évaluation?

Answer 6

1) Muscle: court extenseur radial du carpe
2) Douleur à l’épicondyle latérale, augmentée par l’extension et la supination du coude

3) Test:
Cozen: extension du poignet contre résistance: douleur épicondyle latérale

Maudley: extension active 3e doigt contre résistance: douleur épicondyle latérale

Question 7

Quel est le muscle impliqué dans l’épicondylite médiale?

Answer 7

Fléchisseur radial du carpe

Question 8

Ténosynovite de De Quervain

1) Quelle est la présentation clinique?
2) Quels sont les muscles impliqués?
3) Quel est le test pathgnomonique?
4) Quel est le traitement?

Answer 8

1) Douleur à la styloïde radiale augmentée par la déviation ulnaire du poignet
2) Muscle: Long abducteur du pouce, court extenseur du pouce
3) Test: Finkelstein’s test: pouce à l’intérieur du poing et déviation ulnaire = douleur à la styloïde radiale
4) Tx: AINS, SPICA du pouce, référence, injection de corticos

Question 9

Quels sont les facteurs de risque de rupture du tendon d’Achille? (9)

Answer 9

1) Homme
2) Âge avancé
3) ATCD de rupture
4) Prise de cortico
5) Quinolone
6) Hyperparathyroïdie
7) Lupus
8) PAR
9) IRC

Question 10

1) Quelle est la triade classique à la présentation clinique d’une rupture du tendon d’Achille?
2) Décrire le test de Thompson’s
3) Quel est le traitement?

Answer 10

1) Triade: défaut du tendon à la palpation (classiquement à 2-6 cm de son inserction), diminution de la flexion plantaire de repos, Thompson’s test +
2) Patient en position ventrale, squeeze du mollet, + si absence de flexion plantaire.
3) Immobilisation avec botte + talonette vs chx

Question 12

Quelles sont les causes de bursites?

Answer 12

1) Traumatique
2) Inflammatoire: PAR, spondylite ankylosante, lupus, sclérodermie
3) Goutte, pseudo-goutte
4) Oxalose
5) Ostéoarthropathie pulmonaire hypertrophique
6) Syndrome d’hyper-éosinophilie idiopathique
7) septique

Question 13

Bursite septique

1) Quand doit-on la suspecter à la ponction?
2) Comment traite-t-on?
3) Si suspicion de SARM: tx?

Answer 13

1) > 1000 GB, surtout si > 5000

2) Couverture staph et et step: cephalexin, cloxacilline (allergie: vanco)
- Drainage à l’aiguille
- Consultation infectio

3) cephalexin ou cloxacilline + bactrim