Tendinopathie/déchirure tendon biceps brachial

Question 1

Comment surviennent les tendinopathies ?

Answer 1

surcharge effort concentrique et/ou excentrique

désorganisation tendineuse > proc. infl.

Question 2

Quels sont les tests cliniques utiles pour les tendinopathies et déchirures partielles du tendon distal du biceps ?

Answer 2

Test de Hook résisté
coude 90 + ABD 90 épaule
pincer tendon biceps pendant la résistance (doigt en crochet)

Positif si:
1. corde de Hook + dlr lorsque résistance
=> tendinopathie ou déchirure partielle
2. corde de Hook lorsque résistance alors qu’avant il n’y en a pas
=> déchirure partielle

Test de provocation du biceps

coude 70 flexion + supination PUIS en pronation
flexion résistée

Positif si:
dlr en pronation > en supination
=> effet abuttement tendon avec tubérosité radiale

Question 3

V ou F: les deux tests combinés (test de Hook résisté et test de provocation du biceps) ont une spécificité de 98% s’ils sont positifs.

Answer 3

FAUX

sensibilité

Question 4

Quel est le Tx en physio ?

Answer 4

approche mutlimodale

éducation ++
exos renforcement (isom et isot)
assouplissement musculaire

Question 5

Comment se rupture le tendon du biceps brachial ? (étiologie)

Answer 5

surcharge excentrique soudaine
bras forcé en extension alors qu’il est en flexion

«Pop» + gonflement/ecchymose

Question 6

Qui est plus touché par les ruptures du biceps ?

Answer 6

homme 40-60 ans
bras dominant

Question 7

V ou F: Les ruptures du biceps sont bcp plus souvent à la portion longue (proximal).

Answer 7

FAUX
++ tendon distal

Question 8

En physio, quel test est diagnostic pour une rupture ?

Answer 8

Hook Test (pas résisté)

crocheter tendon de latéral vers médial

Rupture si:
absence tendon avec aspect d’une corde ++ rigide

Question 9

Quelle imagerie pourrait être réalisée à titre diagnostic ?

Answer 9

IRM (+ précis)
écho (+ cost effective)

Question 10

V ou F: En cas de rupture complète, on se fie aux caractéristiques de la personne pour décider si chirurgie ou pas.

Answer 10

VRAI

ex: sédentaire => pas chirurgie
jeune et actif => chrirugie

Question 11

V ou F: Il y a plus de complications si la chirurgie est effectuée à un stade avancé de la blessure.

Answer 11

VRAI

Question 12

Quels sont les 2 types d’approche chirurgicale ?

Answer 12

single incision technique: approche antérieure
=> - risques d’ossification hétérotopique

Double incision technique: approche postérieure
=> - risques de neuropraxies cutanées

Question 13

V ou F: La single incision technique est mieux.

Answer 13

FAUX
pas évidence qu’une technique est meilleure que l’autre

Question 14

Quel est le Tx en physio post-op ?

Answer 14

attèle + augmentation progressive extension
renforcement progressif
suivre protocole de réadaptation (CIUSSS Mtl)