Fractures et luxations du coude Flashcards
Quels sont les 3 os qui peuvent se fracturer ?
humérus (distal)
radius (tête ou col)
ulna (olécrâne)
Quels sont les types de fractures possibles ?
traumatique
de stress
par avulsion
Peut-on se fracturer un plaque de croissance ?
oui
V ou F: Les fractures du coude sont courantes chez les enfants.
VRAI
25%
Quels endroits sont les plus souvent fracturés ? Quels groupes d’âges sont les plus concernés ?
- tête radiale
- humérus distal
12-19 ans
femmes > 80 ans
Quelle est la classification des fractures de l’humérus distal ?
type A: fracture non-articulaire
type B: fracture partiellement articulaire (partie reste en continuité avec diaphyse)
type C: fracture articulaire (comminutive)
Quelle est la classification des fractures de la tête radiale ?
type 1: pas/peu déplacée < 2mm
type 2: déplacée > 2mm
type 3: fracture comminutive (tête et col radial)
type 4: fracture tête avec luxation
Quels sont les 5 stades de guérison des fractures ?
- formation hématome
- prolifération cellulaire
- formation du caillot
- ossification
- consolidation et remodelage
La fractures des … peuvent arrêter la croissance de l’os et créer des déformations.
Épiphyse (plaque de croissance)
Quel est le mécanisme de blessure d’une luxation ?
trauma avec ou sans fracture
force en hyperextension/supination et en valgus
ou force tension sur lig. annulaire non mature chez enfants
Quelle luxation est la plus fréquente ?
déplacement postérieur de l’ulna
V ou F: Les luxations au coude sont assez fréquentes.
FAUX
articulation très sable
mais quand même la deuxième articulation la + luxée chez adulte
+ fréq chez enfant (mais rare)
40 % des luxations du coude arrivent lors …
d’activités sportives (gymnastique, lutte, basketball, football, powerlifting…)
Qui est + touché par les luxations ? Quel est l’âge moyen ?
hommes > femmes vers 30 ans
jeunes athlètes (10-19 ans)
Quelle est la présentation clinique de la fracture/luxation du coude en phase aiguë ?
déformation
posture antalgique
œdème, coloration
dlr + limitation mvts
engourdissement/picotements + paresthésies (atteinte vasculaire)
Quel test utilise-t-on pour déterminer si le patient devrait avoir Rx ou non ?
Elbow extension test
av-bras supination + épaule 90 degrés
faire extension complète coude
TEST DE DÉPISTAGE
Que faut-il observer lors de l’éval en physio post-immobilisation ?
signes trophiques
cicatrice
modif. valgus
déformation
position antalgique
attention au signes du SRDC
Que faut-il mesurer comme amplitudes articulaires lors de l’éval en physio post-immobilisation ?
flexion coude et av-bras
extension coude et av-bras
Il est important d’avoir l’info sur présence ou non d’une consolidation …
en bascule (++ si humérus distal)
Que faut-il mesurer comme souplesse musculaire lors de l’éval en physio post-immobilisation ?
rétraction des fléchisseurs et extenseurs du coude
=> 1 des principales causes de la perte mobilité post-fracture/luxation
Que faut-il mesurer comme force et tonus musculaire lors de l’éval en physio post-immobilisation ?
atrophie et diminution tonus bras et av-bras
faiblesse fléch + ext coude, poignet et doigts
diminution force préhension
Que faut-il faire comme examen neuro et vasc. lors de l’éval en physio post-immobilisation ?
pouls radial et ulnaire
sensibilité cutanée et faiblesse musculaire
=> lésions assez fréq. post fracture/luxation
Quels sont des facteurs de mauvais pronostic ?
lésions anatomiques plus sévères
mal/non union
présence de lésions neuro/vasculaires
régression de l’amplitude articulaire
déminéralisation osseuse
présence de myosite ossifiante
Quelles sont des complications possibles ?
instabilité résiduelle
arthrose
souris intra-articulaire
SRDC
contracture ischémique de Volkman
nécrose avasculaire (surtout si fracture tête radiale)
Quels sont des diagnostics différentiels pour la luxation ?
fractures
instabilité de l’articulation radio-ulnaire proximale avec luxation
instabilité ligamentaire (valgus > varus)
bursite (olécrâne)
V ou F: Pour toutes conditions traumatiques il faut vérifier les CI et P avec le médecin.
VRAI
Quel traitement faire en physio concernant les amplitudes articulaires ?
mobilisations passives et accessoires
traction
orthèse de limitation de ROM (limites donnée par ortho)
PRIORISER FLEXION CAR ++ FONCTIONNEL
Quel traitement faire en physio concernant la souplesse musculaire ?
étirement de ext. + fléch. coude et poignet
technique PNF, massage, technique myofasciale, pt de pression
taping
attelle possible (statique ou dynamique) => pas si courant
Quel traitement faire en physio concernant le renforcement musculaire ?
VALIDER AVEC MÉDECIN
progression isométrique => isotonique
renforcement dans la tâche, retour au sport
Quels agents électro-physiques peut-on utiliser en physio pour traiter ?
glace, frictions (gestion dlr)
chaleur (détente musculaire)
Quel traitement faire en physio concernant la mobilité neurale ?
ankylose au coude peut faire que la mobilité est limitée
manque mobilité neurale => origine de dlr persistante
ULNT 1-2r-2m-3
slider => tensioner
exos à la maison
Quel traitement faire en physio concernant le contrôle moteur ?
recrutement muscu. scapulo-thoracique
reaching et préhension
Quelles sont les approches médicales pour les fractures ?
réduction fermée
réduction ouverte avec ostéosynthèse et si fracture déplacée
résection tête radiale ou autre
arthroplastie tête radiale
courte période d’immobilisation dans une attelle / gouttière plâtrée 1 sem ou -
Quelles sont les approches médicales pour les luxations ?
réduction fermée sous sédation
réduction ouverte (rare!)
courte période immobilisation < 3 sem
immobilisation > 3sem = mauvais résultat dans 90% des cas
physio 1 semaine post-op
