Fracture du poignet

Question 1

Quelle est la classification basée sur les caractéristiques de la fracture ?

Answer 1

1. un seul ou pls traits de fracture
2. avec ou sans déplacement osseux
3. avec ou sans fracture du proc. styloïde ulna
4. sans atteinte d’un interligne articulaire
5. atteinte d’1 ou 2 interlignes articulaires

Question 2

Quelle est la classification basée sur le mécanisme de blessure ?

Answer 2

type 1: Bending = Colle’s
type 2: Shearing = Barton’s
type 3: compression
type 4: avulsion du processus styloïde ulna ou radius
type 5: combinaison type 1 à 4 (haute vélocité)

Question 3

V ou F; Il est possible d’avoir une diminution de 30 à 50% de la densité osseuse et c’est visible sur Rx.

Answer 3

FAUX

30-50% des fois pas visible, on le voit seulement arès

Question 4

Après la … sem, il n’est pas rare que les fragment immobilisés se déplacent. Il faut donc souvent refaire les Rx.

Answer 4

2e sem

Question 5

Qu’est-ce qui est un signe de complications sérieuses ?

Answer 5

faiblesse ou engourdissements dans territoire du nerf médian

Question 6

V ou F: Chez l,enfant une reconstruction anatomique parfaite n’est pas nécessaire en raison du remodelage.

Answer 6

VRAI

Question 7

Quelles sont les interventions médicales pour les fractures non déplacées/stable, fractures instables et fractures instables avec diminution de densité osseuse ?

Answer 7

fractures non déplacées/stable:
=> réduction manuelle + plâtre sous coude

fractures instables:
=> réduction ouverte, ostéosynthèse, greffe, fixateurs externes, plâtre, …

fractures instables avec diminution de densité osseuse:
=> fixation intra-médullaire (pers. âgées, polytraumatisés)

Question 8

Quelles sont les 3 complications les plus fréquentes lors d’une fracture distale du radius ?

Answer 8

atteintes ligamentaires (98%)

arthrose/arthrite (7-65%)

perte mobilité (0-30%)

Question 9

Quels sont des facteurs de mauvais pronostic ?

Answer 9

Fx instable
mauvaise consolidation
réduction difficile ou perte de réduction
fracture intra-art.
rupture tendon
lésion neuro
mal/non union
diabète, tabagisme
> 60 ans
complications chirurgicales

Question 10

Quelle est la présentation clinique ?

Answer 10

histoire trauma
dlr nocturne
dlr spontanée au poignet
dlr palpation du site
oedème, inflammation 72h
mal alignement articulaire
impotence fonctionnelle
mvt limités

Question 11

Combien de temps prend la guérison complète ?

Answer 11

1 an

Question 12

Quels sont les éléments de l’éval. en physio ?

Answer 12

observation: oedème, cicatrice, atrophie, peau
palpation
force et bilan neuro PRN
tests spécifiques: variance ulnaire, mesures circonférences
METS
Scan fonctionnel et contrôle moteur PRN
questionnaires fonctionnels

Question 13

Quelles sont les 2 méthodes de mesure de l’oedème au poignet ?

Answer 13

en 8
volumétrie

Question 14

Comment évaluer le contrôle moteur actif ?

Answer 14

1. placer poignet passivement et mesurer avec gonio, pt yeux fermés => 3sec
2. pt revient au même angle ou position
3. prendre mesure

Résultat: diff entre les 2 mesures en mesure absolue
Norme: 0-3 degrés de diff.

Question 15

La majorité des gains de mobilité, du niveau de dlr et de la fct surviennent dans les … premiers mois post-fracture.

Answer 15

6

Question 16

Quelles sont les interventions faites en physio ?

Answer 16

exos: mob active/auto-passive, renforcement (pas avant 12 sem), glissements, fonctionnels

TMO: PNF, mob., étirements, techniques tissus mous

éducation: prévention chute

courant électromagnétique

rééducation neurosensorielle

thermothérapie

ultrasons pulsés

taping neuroproprioceptif: drainage, support, inhibition, facilitation