Tendinite, Bursite e Osteoartrose

Question 1

Qual é a principal etiologia das patologias periarticulares

Answer 1

Microtraumatismos de repetição, sobretudo relacionado com atividade excessiva profissional ou de lazer

Question 2

Quais são as principais causas de queixas (peri)articulares

Answer 2

Doenças por microtraumatismos de repetição - População jovem

Doenças degenerativas - população mais velha

Question 3

Doente com dor localizada sobre as eminências ósseas e apenas despoletada por movimentos específicos Vs

doente com dor em toda articulação, com doe em toda a amplitude do movimento, com afeção tanto dos movimentos passivos como ativos

Answer 3

1 - Patologia periarticular (++ Tendinite)
2 - Patologia articular

Question 4

Perante uma suspeita de patologia periarticular, qual é o próximo passo na abordagem ao doente

Answer 4

Iniciar tratamento

ECDTs só se dúvida diagnóstica = Ecografia

Question 5

Qual é o tratamento agudo dos doentes com tendente/Bursite

Answer 5

Repouso, gelo, AINEs e ortóteses (SCC, Quervain, epicondilite)

Infiltração corticoides

Fisioterapia passiva

Question 6

Qual é o tratamento a longo prazo dos doentes com tendente/Bursite

Answer 6

Terapia ocupacional - Modificação da postura, adaptação de atividades profissionais

Question 7

Quais são as contra-indicações para tratamento com AINEs

Answer 7

DUP
Hemorragia GI

Question 8

Quais são as contra-indicações para infiltração intraarticular de glucocorticoides

Answer 8

Infeção
Rotura (= Ecografia),
T.Aquiles, rotuliano ou quadricipital)

Question 9

Quando é que se deve suspeitar de uma bursite sética

Answer 9

Febre
Porta de entrada (Erisipela, celulite)
Envolvimento de bursite pré-patelar ou olecraniana

Question 10

Qual é a abordagem na suspeita de uma bursite sética e qual é o tratamento empírico

Answer 10

Aspiração do conteúdo da bolsa

Flucloxacilina ou Amoxicilina

Question 11

Que estruturas estão envolvidas no conflito subacromial

Answer 11

Tendão músculo supra-espinhoso e bursa subacromial

(Comprimidos entre acrómio e cabeça do úmero

Question 12

Doente com dor em atividades com braços acima da cabeça e que no geral agrava com os braços em abdução e tanto com movimentos ativos e passivos

Answer 12

Tendinopatia supraeseinhoso com bursite (Movimentos passivos e ativos)

Teste arco doloroso
Manobra JObe
Drop arm test

Question 13

Quais são as causas de dor mais frequentes da anca

Answer 13

Trocantrite e radiculopatia lombar

Question 14

Mulher, obesa que faz caminhadas longas e que se queixa na dor na face externa da anca, que agrava com a palpação e abdução contra resistência

Answer 14

Bursite trocantérica com tendni/Entesite do tendão do músculo glúteo mé´dio

Question 15

Doente jovem com dor na região externa do cotovelo que agrava com a palpação e supinação do punho contra resistência

Answer 15

Epicondilite (Cotovelo de tenista)

(Dor a abir portas e apertar a mão. Pode irradiar para o antebraço)

Question 16

Mulher com excesso de peso com queixas de dor na região inferior do calcaneo, sobretudo ao caminhar e subir escadas e que agrava substanciamente com a palpação da região inferior do calcaneo

Answer 16

fasceíte plantar

Question 17

Quais são os fatores de risco para fasceíte plantar

Answer 17

Obesidade
Pé plano
Uso de calçado plano (++ chinelos)

Question 18

Jovem, com antecedentes de prática regular de corrida, com queixas de dor e tumefação na região posterior do calcaneo e a nível do tendão aquiliano, com dor a palpação nesta região

Answer 18

Entesite/Bursite anquiliana

Question 19

Na mão, quais são as articulações afetadas pela osteoartrose

Answer 19

IF proximais e distais
MCF 1º dedo

Question 20

Que patologias afetam as interfalangicas distais

Answer 20

Osteoartrose
Artrite psoriática

Question 21

Nódulos bouchard e de Heberden

Answer 21

Nódulos articulares (Bouchard = IFP; Heberden = IFD) associados a osteoartrose

Question 22

Como diferenciar gonartrose de uma lesão do meniscos

Answer 22

Provas de provocação de menisco (Apley e McMurray) negativos

Question 23

Qual é o exame complementar indicado na suspeita de uma Osteoartrose

Answer 23

Nenhum exame indicado por rotina

Question 24

Radiografia com
- Diminuição assimétrica da interlinhas;
- Esclerose sub-condral;
- Osteófitos;

Answer 24

Osteoartrose

Question 25

Qual é o tratamento da osteoartrose

Answer 25

AINEs ++ e Paracetamol
Tramadol

Perda de peso,
Fisioterapia e exercício físico
Hidroginástica