AR e Espondilartropatia

Question 1

Qual é o mecanismo da AR

Answer 1

Formação de AC anti-sinuvite
Perda de tolerância imunogénica
Sinovite c/ Inflamação e proliferação
Formação do pannus articular

Question 2

Quais as articulações mais provavelmente envolvidas num doente com AR

Answer 2

MCF e IFP
MTF

Esqueleto periférico e simétrico + Atlantoaxial

Question 3

Ao exame objetivo, quais são os sinais de AR

Answer 3

Tumefação das articulações do punho e mão mole/elástica, com dor à compressão (squeeze test)

Question 4

Manifestações extra-articulares da AR

Answer 4

Anemia Doença crónica
Nódulos SC
S. Sjogren secundário

(Manif EA são sinal de mau prognóstico, indicador de doença grave)

Question 5

Qual é a percentagem de doentes com AR seronegativos

Answer 5

20%

Question 6

Quais são as alterações analíticas associadas à AR

Answer 6

Anemia NN (doença crónica)
Trombocitose
VS elevada

Question 7

Qual é a indicação para pedir Raio-X num doente com AR

Answer 7

Para fazer avaliação do estado basal do doente

RX mãos e pés + articulações sintomáticas

Question 8

Quais são os achados radiológicos associados a AR

Answer 8

Osteopenia periarticular
Erosão óssea marginal
Estreitamento linha articular e quistos subcondrais

Question 9

Num doente com artralgias inflamatórias, com EO inocente qual é o exame requisitado

Answer 9

Ecodoppler para avaliar sinuvite e artrite subclínica

Question 10

Quais são os marcadores imunológicos associados a AR

Answer 10

FR e ACCP (mais específico) - Não têm correlação com doença

(ANAs para excluir LES e SS)

Question 11

Qual é o tratamento agudo da AR

Answer 11

AINEs + PDN +
MTX + Ac.Fólico

Question 12

Quais exames devem ser requisitados antes do inicio de DMARDs

Answer 12

Teste Gravidez
Hepatites (serologias)
Tuberculose (Raio-X, tuberculina ou IGRA)

(+ Vacinas pneumococcus, gripe)

Question 13

Que fármacos da AR podem ser utilizados durante a gravidez?

Answer 13

HCQ
SSZ
PDN

(AR melhora durante a gravidez)

Question 14

Qual é o marcador das artrites inflamatórias seronegativas

Answer 14

HLA-B27 - marcador genético

Question 15

Qual é a manifestação cardinal das espondilartropatias

Answer 15

Lombalgia crónica inflamatória (Sacroileíte/Espondilite)

Question 16

Quais são as manifestações periféricas das espondilartrites

Answer 16

Uveíte anterior +++

Regurgitação aortica, BAV
Nefropatia IgA

Question 17

Que artrites seronegativas crónicas têm um envolvimento soretudo axial

Answer 17

espondilite anquilosante

Question 18

Que artrites seronegativas têm um envolvimento soretudo periférico

Answer 18

Artrite Reativa
Artrite Psoriática
Enteroartrite (associada a DII)

Question 19

Manobras de provocação de sacroileíte

Answer 19

Pressão direta sacroiliaca
Volkmann
Compressão lateral
Teste de FABERE
Gaenslen

Teste Schober - serve para monitorização tto

Question 20

Quais são as causas de artrite reativa

Answer 20

Enterite (Salmonela, shigella, campylobacter)

Infeções genitourinárias (Uretrite, cervicite

Question 21

Menif Art. Reativa

Answer 21

Apresentação aguda com febre

Reiter - Conjuntivite bilateral, Artrite, corrimento uretral

Queratodermia blenohemorrágica, balanite circinada, aftas indolores e alterações ungueais

Question 22

Qual é o principal fator de risco para um doente com psoríase vir a desenvolver artrite psoriática

Answer 22

Psoríase ungueal

Question 23

Quais são as alterações imagiológicas associadas a espondilartropatias axiais

Answer 23

Esclerose subcondral
Diminuição da linha articular
sindesmófitos
Coluna em bamboo

Question 24

Quais são as alterações imagiológicas associadas a artrite psoriática

Answer 24

IFD e IFP - Erosões marginais ± Neoformação

Anquilose

PEncil in cup

Question 25

Qual é a característica diferenciadora das artrites enteropáticas

Answer 25

Atividade artrite relacionada com a atividade da doença intestinal inflamatória de base

Question 26

Que articulações periféricas estão normalmente envolvidas na espondilartropatias

Answer 26

Entesesite (++ aquiliano e fasceíte plantar) e
Oligoartrite assimétrica joelho e TT
Dactilite