Gota e artrite microcristalina Flashcards
Artrocentese com cristais em forma de agulha com birreferigência negativa
Qual é a composição destes cristais
Gota
Monourato de sódio
Se artrocentese impossível = Raio-X ou Eco
Qual é a condição clínica que antecede o desenvolvimento de gota
Hiperuricémia (Apenas 20% desenvolve gota)
Homem, DCV, DRC com consumo de marisco / carne vermelha / Alcool, que surge com MTF edemaciada, eritmatosa, com dor intensa que acordou o doente a meio da noite e que não conseguia suportar o lençol
Qual é o diagnóstico, evolução expectável e as articulações mais comumemnte envolvida
- Monoartrite gotosa
- Episódio autolimitado em 15 dias
- 1ª MTF ++ (Podagra) +++
TT, Joelho, MT
Excluir artrite sética
Quais são fatores de risco para desenvolvimento de monoartrite aguda
Refeições ricas em carne vermelha ou marisco
Ingestão aguda de grandes quantidades de alcool
FRCV (HTA, Dislipidémia, DRC)
- Diuréticos Tiazídicaos ou de Ansa;
Quais são as consequências crónicas das monoartrites inflamatórias - 10 anos
Gota crónica - artralgias mecânicas, tumefação e dor das articulações, potencialmente deformante
Osteoartrose da articulação
Qual é o envolvimento extrarticular na gota crónica
Tofos gotosos (++ cotovelos e dedos; Pavilhão auricular)
Nefropatia úrica
Nefrolitiase crónica
Qual é o tratamento da monoartrite gotosa (Crises gotosas agudas)
Repouso e gelo
Anti-inflamatórios (Colchicina, AINEs ou PDN)
Quais são as contraindicações para a utilização de colchicina
DRC TFG < 30
Doença / sintomas gastrointestinais
Quais são as contraindicações para a utilização de AINEs
DUP
HGI
Risco e comorbilidade CV elevado
Quais são as indicações para o tratamento da hiperuricémia
> 2 crises gota /ano
Gota Crónica
1 Gota aguda ( OU < 40 anos OU Ac Urico > 8 OU CV)
(Não se trata hiperuricemia assintomática; exceto se >9 com comorbilidades de risco)
Prevenção/suspeita de lise tumoral em doente quimioterapia
Qual é a duração da terapeutica hipouricemiante, e qual é o alvo
Terapeutica Indefenida, inclusive nos períodos de crise
Alvo < 6; < 5 se Gota crónica
(A iniciar, só se inicia APÓS crise gotosa)
Farmacologia hipouricemiante utilizada na hiperuricemia e gota recorrente/crónica
Alopurinol - inib Xantina Oxidase
Febuxostato - não é necessário ajustar DRC nem interfere com Varfarina
Doente com 67 anos, obesa, com hipertiroidismo, com edema e eritema do joelho ou punhos com condrocalcinose na radiografia
Pseudogota - condrocalcinose na radiografia, ++ localização típica, VS normal
Pedir radiografia das articulações (calcificação menisco
(Condrocalcinose das articulações afetadas e lesões ósseas líticas)
Líquido sinovial com cristais paralelipidicos com fraca refrigência positiva
Qual é o diagnóstico e composição dos cristais
Pseudogota
Profosfato de cálcio
Tratamento da pseudogota
Repouso e gelo
AINEs e Colchicina
(Não removem os cristais)
