TEMBLORES

Question 1

Que son los temblores

Answer 1

El temblor es un movimiento oscilatorio rítmico producido por contracciones sincrónicas alternadas o irregulares de músculos de inervación recíproca.
Involucra musculatura agonista y antagonista.

Question 2

Dx diferenciales de los temblores

Answer 2

• Asterixis: es una alteración de un grupo muscular por la acumulación de metabolitos en el núcleo posterolateral dentado.
• Clonus: Solo involucra una musculatura.
• Hemibalismo: por lesión subtalámica.

Question 3

Cuando aparece la sintomatologia del Parkinson

Answer 3

La sintomatología aparece cuando hay un compromiso superior al 50% de las células de la sustancia negra comprometida, que son las que producen dopamina.

Question 4

Caracteristicas del temblor por Parkinson

Answer 4

REPOSO
Asimétrico
Bilateral

Question 5

Triada del Parkinson

Answer 5

1. bradicinesia
2. temblor
3. rigidez
   (dos de tres de estos síntomas, siendo el temblor el no esencial).

Question 6

Dx diferencial del Parkinson

Answer 6

1. Enfermedad de Wilson.
2. Parálisis supranuclear progresiva: limitación de la mirada hacia abajo + signo del colibrí + Parkinsonismo.
3. Demencia por cuerpos de Lewy.
4. Parálisis cerebral bulbar: disartria, disfonía y disfagia.

Question 7

Diagnostico del Parkinson

Answer 7

1. Clínica
2. Exclusión de los diferenciales.
3. Prueba de L-DOPA: si mejora el paciente con 250 mg de Levodopa, es Parkinson

Question 8

Tratamiento del Parkinson

Answer 8

Levodopa 250 mg (precursor de la dopamina) y Carvidopa 25 mg (agonista de la dopamina)

Question 9

Caracteristicas del temblor fisiologico intensificado

Answer 9

• Es un temblor de accion que se exacerba al mantener los brazos extendidos
• 10 Hertz
• Tto: propanolol
• Causas: hipertiroidismo, hiperaldosteronismo, feocromocitoma, miedo intenso.

Question 10

Caracteristicas del temblor esencial (familiar o senil)

Answer 10

• Es el mas comun
• Se intensifica cuando el sujeto intenta conservar estática la postura de un miembro
• cede con el consumo de alcohol 🍺.

Question 11

Tto del temblor esencial (familiar o senil)

Answer 11

1. Propranolol entre 40 y 280 mg en dosis divididas. Contraindicado en pacientes con bloqueo AV de segundo grado ni en pacientes con uso de insulina ya que reduce su efectividad.
2. Primidona entre 25 a 750 mg/día.
3. Gabapentina en 300 mg/día.

Question 12

Temblor ataxico

Answer 12

el temblor únicamente se reproduce durante la ejecución de un movimiento exacto, por ejemplo, durante la prueba dedo-nariz, se da al final cuando se necesite precisión para tocar la punta de la nariz.

Question 13

Que no vamos a ver en un temblor ataxico?

Answer 13

disdiadocosiencia en movimientos alternativos

Question 14

Temblor por polineuropatías caracteristicas

Answer 14

• Cualquier enfermedad desmielinizante puede generar un temblor de base, como por ejemplo la esclerosis múltiple
• Es desordenado