CEFALEA Flashcards
Cuales son los tipos de cefalea?
- Primaria: es aquella que se da en ausencia de alteraciones estructurales o metabolicas, se presenta de manera unica y exclusiva.
- Secundaria: se desencadena por alguna alteraicon o patologia subyacetne, es un sintoma secundario a algo.
Cuales son los tipos de cefaleas primarias?
- Tensional
- Migraña
- Trigeminoautonomicas
Cuales son algunas causas de cefaleas secundarias?
- TCE
- VASCULARES (ACV, ANEURISMAS)
- NO VASCULARES (TUMORES)
- ENF AUTOINMUNES (LES, SJOGREN)
Caracteristicas de la cefalea a tension
Duracion: 20 mins a 7 dias
Es de tipo OPRESIVO.
Intensidad de leve a moderada.
Es BILATERAL.
No se asocia a náuseas o vómitos.
Causas: depresion, ansiedad, insomnio
Caracteristicas de la migraña
Duracion: 4 a 72 horas
Es de tipo PULSATIL
Intensidad seevra
Es UNILATERL
Se asocia a nauseas, vomito, fotofobia y fonofobia
Que es la migraña catamenial?
Se asocia a la menstruacion
Como se define la migraña cronica?
más de 15 episodios al mes, mínimo en 3 meses continuos.
Cuales son las banderas rojas de la migraña?
Que el paciente comente que el dolor es más fuerte en un episodio, ya que las migrañas deben tener la misma intensidad y característica siempre.
Que lo despierte en la noche
Cuales son los criterios diagnosticos de la migraña
A. Al menos 5 episodios que cumplan los criterios B-D:
B. Cefalea que dura entre 4-72 horas.
C. Cefalea con al menos DOS:
i. Unilateral.
ii. Pulsátil.
iii. Intensidad del dolor moderado a severo.
iv. Se empeora con la actividad física.
D. Presenta al menos uno:
i. Náusea y/o vómito.
ii. Fotofobia y/o fonofobia.
E. No es explicada por otra causa.
Que es el estatus migrañoso?
aquella que dura más de 72 horas a pesar del tratamiento.
QWue es en infrato migrañoso?
los síntomas del aura permanecen después de la cefalea y se debe a una lesión isquémica. Se trata como si fuera un ACV isquémico.
Que es el aura de la migraña?
Es una FOCALIDAD neurológica que precede a la aparición de la cefalea. Pueden ser visuales (escotomas, visión borrosa, luces, líneas, defectos en la campimetría), motoras (hemiplejia), sensitivas, etc.
- Se presentan habitualmente entre 5-60 minutos y desaparecen antes de iniciar la cefalea.
Que son las cefaleas trigeminoautonomicas?
Son aquellas en donde durante los episodios presentan síntomas trigémino autonómicos ipsilaterales al dolor, como lagrimeo, taponamiento de oídos, ptosis, rinorrea, edema palpebral, sudoración.
Cuales son los tipos de cefaleas trigeminoautonomicas?
- Cefalea en racimo
- Cefalea hemicraneana paroxistica
Caracteristicas de la cefalea en racimo
Duración: entre 15 minutos a 3 horas.
Puede aparecer hasta 8 veces al día.
Unilateral.
Periocular.
Gran intensidad.
⭐: el 25% de los px se acompañan con Sd de Horner (ptosis, miosis y anhidrosis).
Caracteristicas de la cefalea hemicraneana paroxistica
Duración: entre 2 a 30 minutos.
Puede aparecer hasta 30 veces al día.
Unilateral.
Periocular.
Gran intensidad.
⭐: si responde a la INDOMETACINA, es un criterio diagnóstico
Tratamiento de la cefalea tensional
AINES.
Acetaminofen.
Se pueden formular antiespasmódicos (metocarbamol) en caso de contracturas musculares en la región cervical.
Profiláctico: en casos en donde es recurrente (más de 3 veces al mes y que sean incapacitantes), por ejemplo, asociada a la depresión, debemos de enviar antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Tratamiento de la migraña
Acetaminofén/AINES: recomendados para las migrañas ESPORÁDICAS, si se toman constantemente como en una migraña crónica la persona va a generar tolerancia (fenómeno de pain killer).
Ergóticos: no se recomiendan, generan vasoconstricción aumentando riesgo vascular y también fenómeno de pain killer.
Triptanes de fase aguda (sumatriptán, zolmitriptán, naratriptán): son agonistas serotoninérgicos causando VASOCONSTRICCIÓN.
- Formulación: Se puede tomar al momento de identificar el aura o el pródromo. Si no cede, puede dar otra dosis a las 4 horas. No se puede dar otra dosis dentro de la próxima semana. Naratriptan ⭐ Contraindicaciones: cardiopatía isquémica, ACV, enfermedad vascular periférica.
EVITAR LOS OPIOIDES: Contienen el péptido activador de Adenilato Ciclasa, aumentando y exacerbando el dolor.
Tratamiento profilactico de la migraña
Se da si la frecuencia es de más 3 episodios al mes o cuando los ataques causan discapacidad significativa.
1. Betabloqueadores: Propranolol 40 mg, es excelente en pacientes jóvenes, obesos y con HTA.
2. Neuromoduladores: Topiramato (obesos sin antecedente de litiasis renal), Ácido Valpróico (bajo peso/anorexia).
3. Toxina botulínica: casos de migrañas refractarias, sin causa desencadenante, en donde ha fallado el tratamiento.
4. Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina ⭐): inicialmente, la mitad de la presentación de 25 mg. Luego de los primeros 10 días, la pastilla completa.
5. Citrato de magnesio: embarazadas
Tto del estatus migrañoso
- Liquidos endovenosos.
- Ácido valpróico.
- Corticoides.
- Antieméticos.
- Sulfato de magnesio → es neuroprotector
- BZD: Si no funcionan los anteriores
Tto de las Cefaleas trigémino autonómicas
- Responde muy bien al oxígeno por medio de máscara de
no reinhalación a 12-15 L/min. - Triptanes: Sumatriptan 6 mg SC.
- Profiláctico: Verapamilo (calcio antagonista no dihidropiridínico).
Cuales son los items del SNOOP10
Sintomas sistemicos
Neurologic symptoms
Onset (inicio) subito
Older age >50
Pattern change
10 (papiledema, aumento de la PIC, que interfiera con el sueño, purperio)
Px con cefalea, VIH y coinfección con VEB
sospechar en una masa intracraneal como el Linfoma de Burkitt.
Px con cefalea y fiebre
sospechar meningitis y complementar con cambios del estado de consciencia, rigidez de la nuca.
