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ESPECIALIDADES > CEFALEA > Flashcards

CEFALEA Flashcards

1
Q

Cuales son los tipos de cefalea?

A
  1. Primaria: es aquella que se da en ausencia de alteraciones estructurales o metabolicas, se presenta de manera unica y exclusiva.
  2. Secundaria: se desencadena por alguna alteraicon o patologia subyacetne, es un sintoma secundario a algo.
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2
Q

Cuales son los tipos de cefaleas primarias?

A
  1. Tensional
  2. Migraña
  3. Trigeminoautonomicas
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Q

Cuales son algunas causas de cefaleas secundarias?

A
  • TCE
  • VASCULARES (ACV, ANEURISMAS)
  • NO VASCULARES (TUMORES)
  • ENF AUTOINMUNES (LES, SJOGREN)
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4
Q

Caracteristicas de la cefalea a tension

A

Duracion: 20 mins a 7 dias
Es de tipo OPRESIVO.
Intensidad de leve a moderada.
Es BILATERAL.
No se asocia a náuseas o vómitos.
Causas: depresion, ansiedad, insomnio

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5
Q

Caracteristicas de la migraña

A

Duracion: 4 a 72 horas
Es de tipo PULSATIL
Intensidad seevra
Es UNILATERL
Se asocia a nauseas, vomito, fotofobia y fonofobia

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6
Q

Que es la migraña catamenial?

A

Se asocia a la menstruacion

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7
Q

Como se define la migraña cronica?

A

más de 15 episodios al mes, mínimo en 3 meses continuos.

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8
Q

Cuales son las banderas rojas de la migraña?

A

Que el paciente comente que el dolor es más fuerte en un episodio, ya que las migrañas deben tener la misma intensidad y característica siempre.
Que lo despierte en la noche

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9
Q

Cuales son los criterios diagnosticos de la migraña

A

A. Al menos 5 episodios que cumplan los criterios B-D:
B. Cefalea que dura entre 4-72 horas.
C. Cefalea con al menos DOS:
i. Unilateral.
ii. Pulsátil.
iii. Intensidad del dolor moderado a severo.
iv. Se empeora con la actividad física.
D. Presenta al menos uno:
i. Náusea y/o vómito.
ii. Fotofobia y/o fonofobia.
E. No es explicada por otra causa.

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10
Q

Que es el estatus migrañoso?

A

aquella que dura más de 72 horas a pesar del tratamiento.

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11
Q

QWue es en infrato migrañoso?

A

los síntomas del aura permanecen después de la cefalea y se debe a una lesión isquémica. Se trata como si fuera un ACV isquémico.

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12
Q

Que es el aura de la migraña?

A

Es una FOCALIDAD neurológica que precede a la aparición de la cefalea. Pueden ser visuales (escotomas, visión borrosa, luces, líneas, defectos en la campimetría), motoras (hemiplejia), sensitivas, etc.
- Se presentan habitualmente entre 5-60 minutos y desaparecen antes de iniciar la cefalea.

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13
Q

Que son las cefaleas trigeminoautonomicas?

A

Son aquellas en donde durante los episodios presentan síntomas trigémino autonómicos ipsilaterales al dolor, como lagrimeo, taponamiento de oídos, ptosis, rinorrea, edema palpebral, sudoración.

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14
Q

Cuales son los tipos de cefaleas trigeminoautonomicas?

A
  1. Cefalea en racimo
  2. Cefalea hemicraneana paroxistica
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15
Q

Caracteristicas de la cefalea en racimo

A

Duración: entre 15 minutos a 3 horas.
Puede aparecer hasta 8 veces al día.
Unilateral.
Periocular.
Gran intensidad.
⭐: el 25% de los px se acompañan con Sd de Horner (ptosis, miosis y anhidrosis).

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16
Q

Caracteristicas de la cefalea hemicraneana paroxistica

A

Duración: entre 2 a 30 minutos.
Puede aparecer hasta 30 veces al día.
Unilateral.
Periocular.
Gran intensidad.
⭐: si responde a la INDOMETACINA, es un criterio diagnóstico

17
Q

Tratamiento de la cefalea tensional

A

AINES.
Acetaminofen.
Se pueden formular antiespasmódicos (metocarbamol) en caso de contracturas musculares en la región cervical.
Profiláctico: en casos en donde es recurrente (más de 3 veces al mes y que sean incapacitantes), por ejemplo, asociada a la depresión, debemos de enviar antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

18
Q

Tratamiento de la migraña

A

Acetaminofén/AINES: recomendados para las migrañas ESPORÁDICAS, si se toman constantemente como en una migraña crónica la persona va a generar tolerancia (fenómeno de pain killer).
Ergóticos: no se recomiendan, generan vasoconstricción aumentando riesgo vascular y también fenómeno de pain killer.
Triptanes de fase aguda (sumatriptán, zolmitriptán, naratriptán): son agonistas serotoninérgicos causando VASOCONSTRICCIÓN.
- Formulación: Se puede tomar al momento de identificar el aura o el pródromo. Si no cede, puede dar otra dosis a las 4 horas. No se puede dar otra dosis dentro de la próxima semana. Naratriptan ⭐ Contraindicaciones: cardiopatía isquémica, ACV, enfermedad vascular periférica.
EVITAR LOS OPIOIDES: Contienen el péptido activador de Adenilato Ciclasa, aumentando y exacerbando el dolor.

19
Q

Tratamiento profilactico de la migraña

A

Se da si la frecuencia es de más 3 episodios al mes o cuando los ataques causan discapacidad significativa.
1. Betabloqueadores: Propranolol 40 mg, es excelente en pacientes jóvenes, obesos y con HTA.
2. Neuromoduladores: Topiramato (obesos sin antecedente de litiasis renal), Ácido Valpróico (bajo peso/anorexia).
3. Toxina botulínica: casos de migrañas refractarias, sin causa desencadenante, en donde ha fallado el tratamiento.
4. Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina ⭐): inicialmente, la mitad de la presentación de 25 mg. Luego de los primeros 10 días, la pastilla completa.
5. Citrato de magnesio: embarazadas

20
Q

Tto del estatus migrañoso

A
  1. Liquidos endovenosos.
  2. Ácido valpróico.
  3. Corticoides.
  4. Antieméticos.
  5. Sulfato de magnesio → es neuroprotector
  6. BZD: Si no funcionan los anteriores
21
Q

Tto de las Cefaleas trigémino autonómicas

A
  1. Responde muy bien al oxígeno por medio de máscara de
    no reinhalación a 12-15 L/min.
  2. Triptanes: Sumatriptan 6 mg SC.
  3. Profiláctico: Verapamilo (calcio antagonista no dihidropiridínico).
22
Q

Cuales son los items del SNOOP10

A

Sintomas sistemicos
Neurologic symptoms
Onset (inicio) subito
Older age >50
Pattern change
10 (papiledema, aumento de la PIC, que interfiera con el sueño, purperio)

23
Q

Px con cefalea, VIH y coinfección con VEB

A

sospechar en una masa intracraneal como el Linfoma de Burkitt.

24
Q

Px con cefalea y fiebre

A

sospechar meningitis y complementar con cambios del estado de consciencia, rigidez de la nuca.

25
Q

Px con cefalea y pérdida de peso

A

Pensar en neoplasias o TBC.

26
Q

CEFALEA EN TRUENO

A
  1. ruptura de aneurisma
  2. trombosis de senos venosos (ppalmente en embarazadas)
  3. HSA
  4. síndrome de vasoconstricción cerebral reversible.

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