ACV Y TIA

Question 1

Defincion de TIA

Answer 1

Es una focalidad neurológica transitoria que dura menos de una hora y como límite superior 24 horas, que afecta alguna parte de corteza, médula o retina, sin evidencia de infarto agudo en las neuroimágenes.

Question 2

Que porcentaje de los ACV han sido precedidos por un TIA?

Answer 2

20%

Question 3

Incidencia del ACV en el primero año posterior a un TIA

Answer 3

1.5 a 5.1%

Question 4

Incidencia del ACV los 5 años posteriores a un TIA

Answer 4

9.5%

Question 5

Que estudios pedir en el TIA o ACV

Answer 5

1. Neuroimagen → Lo ideal sería una RM de difusión⭐, pero si no está disponible hacer un TAC simple.
2. Pedir estudios dependiendo de la sospecha:
   Vasos: Angio TAC o eco doppler
   Estructura cardiaca: Eco TT y RM cardíaca
   Ritmo cardíaco: ECG y holter de 24 horas.
   Laboratorio: hemograma, INR, PTT

Question 6

Causas de TIA

Answer 6

1. 25-50% → criptogénicos.
2. Aterosclerosis de grandes arterias.
3. Estenosis de la arteria carótida o estenosis de la arteria vertebral.
   4.Estenosis aórtica.
4. Fibrilación auricular: se recomienda iniciar la anticoagulación entre 4 a 14 días después del TIA con apixaban.

Question 7

Manifestaciones clinicas segun la arteria

Answer 7

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: Hay una paralisis muy fuerte a nivel de cara y MS, desinhibicion del comportamiento.
ARTERIA CEREBRAL MEDIA: La hemiparesia es de mayor intensidad de MI.
CIRCULACIÓN POSTERIOR: disartria, vértigo, vómitos, ataxia cerebelosa.

Question 8

Que escala se usa para el tratamiento y para que sirve

Answer 8

ABCD2, sirve para determinar el riesgo de que el paciente haga un ACV posterior al TIA

Question 9

Describa el ABCD2

Answer 9

A: age >60 (1 punto)
B: PAS >140 o PAD >90 (1 punto).
C: Caracteristicas clinicas:
- hemiplejia (2 puntos)
- disartria sin hemiplejia (1 punto)
D: Duracion de los sintomas
- 10 a 59 mins (1 punto)
- >60 mins (2 puntos)
D: Diabetes (1 punto)

Question 10

Interpretacion del ABCD2

Answer 10

Bajo riesgo: 0 a 3 puntos
Riesgo moderado: 4 a 5 puntos
Alto riesgo: 6 a 7 puntos

Question 11

Tto TIA

Answer 11

Bajo riesgo: solo ASA
Riesgo moderado o Alto riesgo: antiagregacion dual durante 21 dias
Si el TIA es por FA: apixaban de 4 a 14 dias.
SI el TIA es por ateroesclerosis: estatinas a dosis full.

Question 12

Tiempo de ventana para hcer trombolisis

Answer 12

4.5 horas o 3 horas

Question 13

Tiempo de ventana para la trombectomia mecanica

Answer 13

6 horas

Question 14

Si se ha prolongado el tiempo de ventana pero el paciente tiene potencial para revascularizacion que se hace

Answer 14

Terapia endovascular con angio RNM previa

Question 15

Con que puntaje de NHISS y ASPECT podemos trombolizar?

Answer 15

NHISS: 5 a 25 puntos
ASPECTS: >6 puntos
Px mayor de edad

Question 16

Cuando se hace trombectomia mecanica?

Answer 16

NHISS: 5 a 25 puntos
ASPECTS: >6 puntos
Px mayor de edad
Escala de Rakin de 0 a 1 puntos
Inicio de sintomas entre 6 horas hasta 24 horas

Question 17

Cada cuanto medir del NHISS

Answer 17

5 a 7 mins

Question 18

Que se pide en los primeros 15 mins de un ACV

Answer 18

neuroimagen y glucometria