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Neurologia > Temas C > Flashcards

Temas C Flashcards

1
Q

Músculos da face, cabeça e pescoço são inervados pela via

A

Via cortico bulbar (pelos pares cranianos)

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2
Q

Sinais lesão 1º neurónio

A

Perda de força muscular
− Perda de controlo motor (destreza)
− Hipertonia (++ ESPASTICIDADE)
− Reflexos osteotendinosos AUMENTADOS
− Clónus
− Reflexos cutâneo-plantares em EXTENSÃO (para cima)

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3
Q

Sinais lesão 2º neurónio

A

Perda de força muscular (com padrão
segmentar)
− Atrofia muscular
− Fasciculações
− Hipotonia
− Reflexos osteotendinosos DIMINUÍDOS
− Reflexos cutâneo-plantares em FLEXÃO (para baixo)

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4
Q

Epidemiologia ELA

A

Homem 60 anos

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5
Q

Etiologia da ELA

A

Doença adquirida (95% dos casos esporádico)

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6
Q

Funções poupadas na ELA

A

Movimentos oculares são POUPADOS até fases tardias da doença.
Função intestinal e urinária são POUPADOS ao longo da evolução da doença.

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7
Q

Exame para confirmar diagnóstico

A

Nenhum MAS
O EMG pode ser particularmente útil pois permite excluir muitos DD e reforçar o D de ELA

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8
Q

ELA tem alterações sensitivas?

A

Não, apenas lesão do 1º e 2º neurónio motor.

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9
Q

Sintomas iniciais de EM

A

Sensory loss:
- Parestesias (formigueiros, …)
- Hipostesia (↓ sensibilidade)
- Nível sensitivo (lesão medular)
- Dor (em várias localizações)
Nevrite óptica:
- ↓ acuidade visual
- Discromatópsia (↓ sensibilidade da cor)
- Oculodinia (dor nos movimentos oculares)
- Defeito Pupilar Aferente Relativo (DPAR)
- Disco Óptico pálido
Weakness: (sinais de lesão do 1º neurónio)
- Perda de força
- Perda de agilidade
- Espasticidade
- Hiperreflexia
- Sinal de Babinski
- Parésia facial

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10
Q

Sinal de Lhermitte

A

EM, sensação tipo choque elétrico (tipicamente desencadeado pela flexão cervical
que irradia pelas costas até às pernas – geralmente sintoma auto-limitado

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11
Q

Tríade nevrite óptica

A

Perda de acuidade visual, discromatopsia (desproporcionalmente afetada), oculodinia (dor que agrava com movimentos oculares)

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12
Q

Nevrite óptica ao exame neurológico

A

Defeito Pupilar Aferente Relativo, Disco óptico tem aspecto normal ou edemaciado

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13
Q

Queixa típica de oftalmoplegia internuclear

A

Diplopia binocular horizontal (ver 2 imagens, uma ao lado da outra, apenas com os 2 olhos abertos), porque o olho afetado não consegue fazer adução

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14
Q

OIN deve-se a

A

Lesão do fascículo longitudinal medial

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15
Q

Etiologia neuromielite óptica (NMO)

A

Anticorpos anti-AQP4, anti-MOG

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16
Q

Exame a pedir em EM

A

RM

17
Q

Característica típicas da EM na RM

A

‒ Hipersinal em T2-w e T2-FLAIR
‒ Forma ovoide
‒ Lesões nas regiões periventriculares (“Dawson’s fingers”) ou subcorticais, corpo caloso, tronco cerebral, medula cervical

18
Q

Etiologia da SGB

A

Doença imuno-mediada que ocorre após uma doença infeciosa em 60% dos casos. (+ grave: Campylobacter jejuni ou seja após diarreia)

19
Q

Sintomas iniciais da SGB

A

Sensações de “formigueiro” (parestesias) nos pés e podem estar associados a dor lombar e 1-2 dias após o início de sintomas fraqueza muscular com padrão de paralisia ascendente

20
Q

Evolução temporal de SGB

A

Os sintomas do SGB geralmente evoluem ao longo de um período de 2 a 4 semanas (90% não progride além das 4 semanas)

21
Q

Sintomas SGB

A
  • Os reflexos osteotendinosos são perdidos precocemente no curso da doença, mesmo em regiões onde a força é mantida
  • A perda da sensibilidade à vibração e propriocepção é mais severa. A perda da sensibilidade à dor e temperatura é relativamente ligeira.
  • Dor (20%)
  • Parestesias (50%)
  • Sintomas autonómicos (20%)
  • Variações drásticas da FC
  • Parésia facial bilateral (50%)
  • Oftalmoparésia (9%)
21
Q

Sintomas SGB

A
  • Os reflexos osteotendinosos são perdidos precocemente no curso da doença, mesmo em regiões onde a força é mantida
  • A perda da sensibilidade à vibração e propriocepção é mais severa. A perda da sensibilidade à dor e temperatura é relativamente ligeira.
  • Dor (20%)
  • Parestesias (50%)
  • Sintomas autonómicos (20%)
  • Variações drásticas da FC
  • Parésia facial bilateral (50%)
  • Oftalmoparésia (9%)
22
Q

Exames a fazer SGB e como se encontram

A

Punção lombar e análise citoquímico do LCR - dissociação albumino-citológica (aumento de proteínas no LCR (>1-10g/L) sem pleocitose acompanhante, aumento do número de células)

Testes eletrofisiológicos - estudos de condução nervosa
São normais ou apresentam apenas alterações ligeiras nas fases iniciais do quadro
Posteriormente apresentam alterações compatíveis com desmielinização

23
Q

Evolução temporal da Polineuropatia Desmielinizante
Inflamatória Crónica

A

Sintomas progridem durante
PELOS MENOS 8 SEMANAS

24
Q

Etiologia Síndrome Fisher

A

Anticorpos anti-GQ1b em 90%

25
Q

Características mais importantes da Miastenia Gravis

A

As características cardinais da miastenia gravis são a
fraqueza e a fatigabilidade dos músculos

26
Q

Fraqueza muscular da Miastenia Gravis:
Agrava com … e melhora com …

A

com o uso repetido dos músculos (fadiga) e ao longo do dia / com o
repouso e com o sono

27
Q

Sintomas iniciais de Miastenia Gravis

A

Os músculos cranianos (++ pálpebras e músculos
extraoculares) são tipicamente envolvidos precocemente!
Queixas iniciais comuns são diplopia e ptose palpebral
(geralmente alterações assimétricas)

28
Q

Ausente do exame neurológico de MG

A

Reflexos tendinosos estão preservados (contrariamente à S. Lambert-Eaton)
Ausência de outras alterações neurológicas

29
Q

MCD MG

A
  • Anticorpos contra AChR e MuSK
  • EMG (rápida redução > 10-15% na amplitude das respostas do músculo testado ——— na aplicação REPETIDA dos choques elétricos)
  • TC (pesquisa de timoma)
30
Q

Estrutura afetada na MG

A

Recetores de acetilcolina na junção neuromuscular

31
Q

Etiologia da Síndrome Miasténica Lambert-Eaton

A

Doença adquirida, auto-imune, contra canais de cálcio P/Q

32
Q

S. LE associada a …

A

neoplasias (carcinoma de células pequenas do pulmão em 60% dos casos)

33
Q

Tríade da S. LE

A

Fraqueza muscular, Xerostomia, Hipo-arreflexia

34
Q

MCD da S. LE

A
  • Anticorpos contra os canais P/Q de Cálcio
  • EMG: Em estimulações nervosas repetitivas (50 Hz) ou após exercício, ocorrem
    respostas incrementais (facilitação dos potenciais de ação de pelo menos 100%)
35
Q

Botulismo

A

Paralisia flácida descendente, simétrica com diplopia, ptose, disfagia, xerostomia, disartria e fraqueza muscular.

Sem alterações sensitivas
Sem alterações do estado mental

Neurologia (6 decks)

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