Parkinson Flashcards
Características do parkinsonismo
Bradicinésia/acinésia, tremor (repouso), rigidez, instabilidade postural
DP é mais frequente em (homens/mulheres)
Homens
Marca histopatológica da DP
Inclusões citoplasmáticas eosinofílicas que contêm alfa-sinucleína (corpos de Lewy) nos neurónios
DP é a perda de que neurónios … na … (pars …)
dopaminérgicos / substância nigra / compacta
Red flags DP (9)
Aparecimento precoce de:
○ Instabilidade postural e quedas
○ Disfagia e disartria
○ Alucinações visuais
○ Demência
○ Disautonomia grave
Alterações piramidais ou cerebelosas
Exposição a fármacos antipsicóticos
Início agudo e progressão rápida
Má resposta à levodopa inicial
Início agudo e não progressivo sugere causa
Secundária vascular
Classe L-DOPA
Precursor dopamina
Classe Carbidopa
Inibidor descarboxilase (descarboxilação da DOPA)
Agonistas dopaminérgicos
Não-ergot (ronipirol, pramipexol) e ergot (bromocriptina)
Efeito adverso bromocriptina
Fibrose
Classe entacapone e tolcapone
Inibidores COMT
Amantadina
Antagonista NMDA
Inibidores MAO-B
Rasagilina, Selegilina, Safinamida
DP em doentes com psicopatologia deve-se evitar
agonistas dopaminérgicos (mais efeitos não motores)
Terapêutica modificador de DP
Não há
Tx DP Idosos, c/ dç grave e disfunção cognitiva
Levodopa + inibidor da dopa descarboxilase
Tx DP jovens
Agonistas dopaminérgicos (ex. ronipril ou pramipexol)
Como gerir as flutuações motoras? (“on-off”, discinésia)
1º) Alterar dose e frequência das tomas de levodopa
2º) Terapêutica combinada. Ex: adicionar agonista dopaminérgico para
podermos ↓ dose de levodopa a fim de reduzir discinésias.
3º) Quando o doente continua com sintomas incapacitantes apesar de
terapêutica combinada optimizada, considerar DBS ou estimulação
dopaminérgica contínua
Tx DP tremor particularmente grave
Agentes anticolinérgicos (trihexifenidilo, benztropina, biperideno)
agente anti-discinésias na Doença de Parkinson
moderada-avançada
Amantadina (antagonista NMDA)
Livedo reticulares é RAM de …
Amantadina
Parkinsonismo atípico/plus (4)
Atrofia multissistémica, paralisia supranuclear progressiva, demência de corpos de Lewy, degenerescência cortico basal
Clínica da atrofia multissistémica
Parkinsonismo, disautonomia e disfunção cerebelosa
Marca da paralisia supranuclear progressiva
Parésia do olhar supranuclear (vertical)
