Cefaleias

Question 1

Duração de episódio de enxaqueca

Answer 1

4-72h

Question 2

Clínica enxaqueca

Answer 2

Pelo menos 2:
- Dor unilateral
- Dor latejante
- Agravada pelo movimento
- Intensidade moderada ou severa
Pelo menos 1:
- Náusea ou vómito
- Foto ou fonofobia

Question 3

Duração e relação de aura com enxaqueca

Answer 3

Precedem, acompanham ou (menos frequentemente) sucedem à cefaleia
Duração de 5 a 20 mins (mas menos de 60 mins)

Question 4

Tratamento enxaqueca

Answer 4

• Não farmacológico
  Identificar e EVITAR os “triggers”
  Hidratação
  Diário da enxaqueca
• Farmacológico
  AINE’s – (paracetamol), ibuprofeno, naproxeno, outros
  Agonistas do recetor 5-HT1B-1D (serotonina) (“triptanos”)
  Antagonistas do recetor de dopamina (metoclopramida, domperidona)

Question 5

Tratamento preventivo enxaqueca

Answer 5

✔ Propranolol, Timolol (-lol = beta-bloqueante)
✔ Topiramato (anti-epilético)
✔ Valproato de sódio (anti-epilético)
✔ Antagonistas do CGRP ou do seu recetor

Question 6

Clínica cefaleia tipo cluster

Answer 6

Dor excruciante
‒ Estritamente unilateral
‒ Associada a:
‒ Sudorese facial ipsilateral
‒ Hiperemia conjuntival
‒ Sinais de síndrome de Horner (ex. miose, ptose, edema
palpebral)
‒ Congestão da mucosa nasal / rinorreia

Question 7

Duração cluster

Answer 7

Cefaleia com periodicidade: Dor dura cerca de 1h e pode recorrer várias vezes num dia (em clusters) durante vários dias/semanas

Question 8

Tratamento agudo/abortivo cluster

Answer 8

Oxigénio, sumatriptano

Question 9

Tratamento preventivo cluster

Answer 9

Verapamil, lítio, valproato, metisergida, corticosteróides

Question 10

Cefaleia primária mais frequente

Answer 10

Tensão

Question 11

Clínica cefaleia tipo tensão

Answer 11

Dor “tipo aperto”
Bilateral (em banda) frontal, occipital ou generalizada) É frequente haver dor na área do pescoço
Sem aura
Sem foto/fonofobia
Relação com stress emocional

Question 12

Características importantes da cefaleia paroxística hemicraniana

Answer 12

Ataques curtos (2-45 min), muito frequentes (>5/dia) de cefaleia unilateral (++retro-orbital/temporal), severa, com alterações autonómicas do mesmo lado da dor
Excelente resposta à indometacina

Question 13

Características importantes da hemicrania contínua

Answer 13

Cefaleia unilateral, moderada e contínua associada a flutuações com dor intensa
Excelente resposta à indometacina

Question 14

Características importantes da SUNCT/SUNA

Answer 14

Dor unilateral (++ orbital ou temporal) tipo facada
+
Pelo menos 20 ataques com duração de 5-240s
+
Hiperémia conjuntival ou lacrimejo
Não respondem à indometacina - tratamento lamotrigina

Question 15

Doente tipo de Hipertensão Intracraniana Idiopática

Answer 15

Mulher jovem (15-45 anos) obesa

Question 16

Tratamento da Hipertensão Intracraniana Idiopática

Answer 16

Perda de peso
‒ Redução da PIC com acetazolamida (inibidor da anidrase carbónica) e corticoides
‒ Furosemida – 2ª linha
(apenas iniciar tx após exclusão de causas secundárias de HIC - sempre TC e PL)

Question 17

Característica da cefaleia da Hipertensão Intracraniana Idiopática

Answer 17

Agrava em decúbito, melhora com ortostatismo