Temas Breves (+Sarcopenia y Delirio) Flashcards
Los criterios de FRAIL para fragilidad son
Fatiga
Resistencia
Ambulción
Illnes +5
Loss weight 5%
Un viejito ya fue cuando tiene las terribles 5:
-S Fragilidad.
-S Deterioro cognoscitivo.
-S Abatimiento funcional.
-S Comorbilidad médica complicada.
-S Factores psicosociales
Px con mayor tendencia a fragilidad
Vieja gorda diabética que fuma y tiene depresión
Son los elementos que aumentan en la fragilidad
cortisol, IL–1, IL–6
estrés oxidativo
catabolismo proteico
Son los elementos que aumentan en la fragilidad
cortisol, IL–1, IL–6
estrés oxidativo
catabolismo proteico
Evalúa la dependencia o independencia total o parcial en cada actividad con 0, 5, 10 o 15 puntos según la actividad; es la escala de valoración funcional más empleada, recomendada por la British Geriatrics Society, y es especialmente útil en patologías en las que la función se recupera lenta mente con rehabilitación, como en ictus y fractura de cadera.
Barthel.
Predice la asociación con deterioro funcional, mortalidad, estancia intrahospitalaria, ayuda social e institucionalización.
Barthel
Etiologías de Alteraciones de la marcha y equilibrio
Causado por EVC, deficit sensorial, trastornos extrapiramidales, aislados de la marcha y psicógenos.
La velocidad de marcha ————es indicador de eventos adversos en el adulto mayor aparentemente sano
menor de 1 m/seg
Marcha generalmente tocan la articulación lastimada. Cuando
afecta la cadera se presenta un acortamiento funcional de la pierna del lado dañado. Es ortopedica
antiálgica
Marcha con amplia base de sustentación y marcha inestable con pasos irregulares y desviación lateral (pinguinos borrachos)
cerebelar
Marcha con movimientos bruscos y pasos en sello; el paso largo es para corregir la inestabilidad; (pisa fuerte, como marchando)
atáxica sensorial
Marcha en la que el lado afectado está rígido y no se flexiona libremente, secuela de un evento vascular cerebral o de cualquier condición que dañe las vías corticoespinales. (caminan como si trajeran una ferula)
Espástica hemipléjica
Inmovilidad que se presenta en personas con vida sedentaria; el individuo sí es capaz de movilizarse.
Inmovilidad voluntaria
Inmovilidad progresión lenta, puede pasar desapercibida.
Inmovililidad Larvada
Alteraciones a nivel pulmonar
Disminuye la capacidad vital=aumento volumen residual;
disminución en el reflejo tusígeno= aumenta acumulación de secreciones
Alteraciones a nivel musculoesquelético
Disminución de la fuerza muscular hasta 55% después de seis semanas de inmovilización y
reducción en el número de fibras musculares rápidas y tendencia a la osteoporosis.
Alteraciones a nivel A nivel musculoesquelético
se observa disminución de la fuerza muscular hasta
de 55% después de seis semanas de inmovilizació, hay atrofia, contracción muscular lenta, reducción en el número de fibras musculares rápidas y tendencia a la osteoporosis.
Alteraciones a nivel locomotor
La columna se acorta por estrechamiento de los discos y menor elasticidad articular con degeneración del cartílago, disminución de la fuerza tensora y mayor rigidez de ligamentos y tendones.
Síndrome que se caracteriza por una pérdida gradual y generalizada de la masa muscular esquelética y la fuerza con riesgo de presentar resultados adversos como discapacidad física, calidad de vida deficiente y mortalidad
Sarcopenia
¿Qué explica la sarcopenia en los ancianos?
Los sarcómeros son reemplazados en la fibra muscular por grasa y tejido fibroso, lo que causa un acortamiento de la fibra y una reducción de la capacidad de contracción.
En el anciano se produce una disminución del número de —————
fibras musculares tipo II.
El déficit de estas sustancias son FR de Sarcopenia
-Déficit de estrógenos
-Déficit de hormona crecimiento y de niveles de IGF-1 factor de crecimiento similar a la insulina (en hombres es protector)
En mujeres es riesgo de sarcopenia, en hombres es protector
IGF-1 factor de crecimiento similar a la insulina
¿Qué es la presarcopenia
Masa muscular baja sin efectos sobre la fuerza muscular ni el rendimiento físico.
¿Qué es la sarcopenia?
Masa muscular baja, junto con una
fuerza muscular baja O un rendimiento físico deficiente.
¿Qué es la sarcopenia grave?
masa muscular baja+menor fuerza muscular+menor rendimiento
Confirma el DX de Sarcopenia
Sarcopenia si la velocidad de marcha es menor a 8 m/s con masa muscular baja
Síndrome confusional agudo, con alteraciones en conciencia, atención y percepción, que es fluctuante
durante el día y no se atribuye a un estado demencial.
Delirium
Cual es el delirio más común EN POBLACIÓN GENERAL:
Mixto
Cual es el delirio más común EN POBLACIÓN GERIÁTRICA:
Hipoactivo
Tipo de cirugía con mayor riesgo de delirium
Ortopédica
Etiologías de Delirium
●Drogas
● Emociones
● Metabolismo
● Estímulos sensoperceptivos
● Nutrición
● Cáncer
● Infecciones
● Alteraciones hemodinámicas
Implicaicones fisiopatológicas en el delirium
Disminuyen Acetilcolina y
Serotonina, aumenta Dopamina
Sustancias liberadas en el delirium
IL 1, 2 y 6 y FNT alfa e interferón
Evaluación del px con delirium
Ofrecerle agua sin sujetarlo y sin ruido, nutriéndolo mientras se controla el dolor. Cuidamos su sueño y trastornos gastrointestinales.
Riesgo de los Antispicóticos
alteraciones QT y sedación
Se debe evitar esta alteración para evitar el delirium
Evitar deshidratación
Prueba que se usa para delirium
Confussion Assesment Method (CAM)
¿Qué evalúa el CAM?
1-Inicio agudo
2-Inatención
3-Pensamiento desorganizado
4-Alteración del Nivel de Con.
¿qué opciones de laxantes existen?
Fibra (formadores de masa), docusato (ablandadores), estimulantes (senosidos), sales/sodio (osmoticos), prosecretores (lubiprostona, linaclotida) y prucslopramida (serotoninergico)
Son factores intrínsecos de las caídas:
Camino mal, mis dedos son torpes y no veo bien
-Marcha y balance
-Neuropatía periférica
-Déficit visual y trastornos vestibulares
Implicaciones genéticas de relevancia en el Alzheimer
transmisión autosómica dominante
gen de la proteína precursora del amiloide y presenelina
Tipo de mareo más común en el adulto mayor
Vértigo es más común en el adulto mayor
Vértigo periférico
Hipoacusia unilateral con síntomas aureales (dolor ótico, plenitud o presión ótica)
Vértigo central
Hipoacusia bilateral con diplopia, entumecimiento
y ataxia de enfermedades
Clínica de Enfermedad de Ménière
Trastorno del oído interno que provoca episodios de vértigo (sensación de que todo gira alrededor).
Hipoacusia unilateral con vertigo y plenitud ótica
Causas del mareo:
metabólicos (anemia o hipotensión) medicamentos (hipertensivos), hipoglucemia e incontinencia vertebro basilar.
En el adulto mayor se da esta alteración farmacológica
Los lipofilicos aumentan vida media
El unico farmaco que disminuye su efecto es
Furosemida
Es la causa de vértigo mas frecuente; los episodios son breves (menores de un minuto, promedio de 15 a 20 segundos), y siempre se produce por cambios en la posición de la cabeza
con respecto a la gravedad, como al acostarse, rodar en la cama, levantarse
Vértigo postural paroxístico benigno.
Mareos transitorios o que duran minutos
Isquemia transitoria del territorio posterior
El mareo puede ser causado por estos trastornos
Hipotiroidismo, anemia,
Es una causa importante de desnutrición
La pérdida del conyuge
Puede hablar de un mal pornóstico en un paciente desnutrido
Albumina
Qué predispone a más efectos adversos a los hombres que las mujeres
Los hombre tienen menor tejido graso
