Tema – Insuficiência cardíaca Flashcards
Qual a Definição de insuficiência cardíaca?
É a incapacidade do coração em adequar a ejeção de sangue às necessidades metabólicas do organismo, ou fazê-la somente por meio de elevadas pressões de enchimento. Pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço
Quais são as Principais manifestações clínicas que o enfermeiro deve avaliar quando realiza o histórico de enfermagem e o exame físico da ICC esquerda?
CC esquerda:
Ocorre congestão pulmonar quando o ventrículo esquerdo não consegue bombear efetivamente o sangue do ventrículo para a aorta e a circulação sistêmica.
Perfusão tecidual inadequada
Dispneia, tosse, estertores pulmonares e baixos níveis de saturação de oxigênio.
Ortopneia, DPN, EAP.
A redução do DC diminui o fluxo sanguíneo para os rins, reduzindo o débito urinário (oligúria).
Quando o paciente está dormindo, a carga de trabalho cardíaca diminui, melhorando a perfusão renal, o que leva, em alguns pacientes, a uma micção frequente à noite (nictúria)
Quais são as Principais manifestações clínicas que o enfermeiro deve avaliar quando realiza o histórico de enfermagem e o exame físico da ICC direita?
ICC direita:
Predomina a congestão nos tecidos periféricos e nas vísceras.
O sangue que normalmente retorna para ele da circulação venosa.
O aumento da pressão venosa leva à DVJ e a uma pressão hidrostática capilar elevada em todo o sistema venoso.
Edema dos membros inferiores (edema dependente), hepatomegalia (aumento do fígado), ascite (acúmulo de líquido na cavidade peritoneal), anorexia e náuseas e fraqueza e ganho de peso devido à retenção de líquido, turgência de jugular, reflexo hepatojugular.
Quais são as Diagnósticos de enfermagem prioritários da ICC?
- Débito cardíaco diminuído;
- Excesso de volume de fluido;
- Perfusão tissular cardíaca ineficaz;
- Padrão respiratório ineficaz;
- Troca de gases prejudicada;
- Respiração espontânea prejudicada;
- Tolerância à atividade diminuída;
- Padrão de sono perturbado.
Ações prescrições de enfermagem quais são as Intervenções para a ICC?
Intervenções:
- Realizar a monitorização cardíaca;
- Monitorizar os SSVV;
- Controlar o balanço hídrico;
- Realizar o controle do peso corporal;
- Manter o decúbito elevado;
- Ofertar O2, se necessário;
- Puncionar e manter acesso venoso;
- Administrar os medicamentos prescritos;
- Promover conforto.
O que esperar na ausculta das bulhas cardíacas na ICC?
Uma bulha cardíaca extra, a B3 , ou “galope ventricular” pode ser detectada à ausculta.
- Classificação do choque cardiogênico em estágios da ICC?
A – sob risco de choque. Sem evidência de choque, mas que se encontra sob risco, incluindo aqueles com IAM anterior extenso e IC aguda.
B – início do choque. Paciente com evidência clínica de hipotensão relativa ou taquicardia, mas sem hipoperfusão.
C – Choque clássico. Paciente com hipoperfusão que requer inotrópico, vasopressor ou suporte mecânico, além de ressuscitação volêmica para restaurar a perfusão.
D – Choque em deterioração. Paciente similar ao estágio C que não respondeu às intervenções iniciais e está piorando.
E – choque extremo. Paciente em PCR sob RCP e/ou ECM em andamento, recebendo várias intervenções.
Quais são as Causas do ICC?
alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço.
Condições cardiovasculares, incluindo hipertensão crônica, doença arterial coronária e doença valvar.
A aterosclerose das artérias coronárias constitui a principal causa de IC.
A miocardiopatia hipertrófica e a miocardiopatia restritiva levam a uma diminuição da distensibilidade e enchimento ventricular (insuficiência diastólica).
Quais são os Cuidados de enfermagem no uso da dobutamina – dose, diluição, indicação, mecanismo de ação na ICC?
- Mecanismo de ação: aumenta a força de contração (inotrópico positivo);
- Indicação: baixo débito cardíaco;
- Diluição: SF 0,9% ou SG 5% - 20 ml p/ 230 ml de soro;
- Dose: 2,5 mcg/kg/min até 20 mcg/kg/min
Quais são os Sintomas de ICC?
GERAIS: fadiga, tolerância diminuída à atividade, edema dependente, ganho de peso.
CARDIOVASCULARES: B3, Impulso apical aumentado e deslocamento lateral E, palidez e cianose, distensão
venosa jugular (DVJ).
RESPIRATÓRIOS: dispneia aos esforços, estertores pulmonares que não limpam com a tosse, ortopneia,
dispneia paroxística noturna (DPN), tosse aos esforços ou em decúbito dorsal.
RENAIS: oligúria e frequência diminuída durante o dia, nictúria
GASTRINTESTINAIS: anorexia e náuseas, aumento do fígado, ascite, refluxo hepatojugular
Como é o Diagnóstico de ICC?
Ecocardiografia
Dosagem de petídeos natriuréticos; ECG: avaliar sinais de cardiopatia estrutural como hipertrofia ventricular esquerda, isquemia miocárdica, áreas de fibrose, distúrbios da condução atrioventricular, bradicardia ou taquiarritmias.
RX tórax;
Monitoração laboratorial seriada de função renal e eletrólitos ao longo do tratamento da IC;
Realização de hemograma, eletrólitos séricos, função renal, glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico, função tireoidiana e função hepática.
Ressonância magnética cardíaca: Fornece avaliação altamente acurada das estruturas e da função cardíaca, sendo considerada atualmente o método padrão-ouro para medidas dos volumes, da massa miocárdica e da fração de ejeção de ambas as cavidades ventriculares.
Classificação da New York Heart Association (NYHA) CLASSIFICAÇÃO I?
A atividade física comum não provoca fadiga indevida, dispneia, palpitações nem dor torácica
Ausência de congestão pulmonar ou hipotensão periférica
O paciente é considerado assintomático
Em geral, nenhuma limitação nas atividades de vida diária (AVD)
Classificação da New York Heart Association (NYHA) CLASSIFICAÇÃO II?
Ligeira limitação nas AVD
O paciente não relata sintomas em repouso, porém a atividade física aumentada provoca sintomas
Podem ser detectados estertores basilares e sopro de B3
Classificação da New York Heart Association (NYHA) CLASSIFICAÇÃO III?
Acentuada limitação nas AVD
O paciente sente-se confortável em repouso, porém a atividade abaixo da comum provoca sintomas
Classificação da New York Heart Association (NYHA) CLASSIFICAÇÃO IV?
Sintomas de insuficiência cardíaca em repouso
