Farmacologia Flashcards
O que é Farmacocinética?
Administração, absorção, distribuição, biotransformação, e eliminação.
O que é Farmacodinâmica?
Interação fármaco – receptor
O que é Farmacovigilância?
Queixas técnicas, erros de medicação, uso off label e interações medicamentosas
Quais são as Vias de administração?
Oral, SC, hipodermóclise, EV, IM, IO
O que é Soluto na farmacologia?
porção sólida da solução.
O que é Solvente na farmacologia?
porção líquida da solução.
O que é Solução na farmacologia?
mistura homogênea composta de soluto e solvente.
O que é um solução isotônica?
Não altera a concentração do sangue.
EX: SF 0,9%; SG 5%; RL; Glicofisiologico
O que é um solução hipertônica?
Ela puxa a água de dentro da célula para o sangue
EX: Soluções hiperconcentradas - Aumenta o volume intracelular
O que é um solução hipotônica?
A célula puxa a água do meio extracelular
EX: SF 0,45% - Nefroproteção
- Há um risco de explosão da hemácia
O que é Concentração na farmacologia?
Concentração: a relação entre a quantidade de soluto e solvente → g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente.
O que é Proporção na farmacologia?
Proporção: forma de expressar uma concentração e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”
→ 1:500, significa que há 1g de soluto para 500ml de solvente.
O que é Porcentagem na farmacologia?
- Porcentagem : é uma outra forma de expressar uma concentração. O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente é sempre 100ml.
- → 7%, significa que há 7g de soluto em 100 ml de solvente.
O que é Regra de três na farmacologia?
- Regra de três: relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua solução, que neste caso, é a prescrição determinada.
- 1º) Verificar se a regra é direta ou inversa
2º) Colocar na mesma fila as grandezas iguais.
1ml contém ____ gotas
1ml contém 20 gotas
1 gota equivale a ____ microgotas
1 gota equivale a 3 microgotas
1ml contém ____ microgotas
1ml contém 60 microgotas
1L = _____ ml
1L = 1000 ml
1g = ____ mg
1g = 1000 mg
ANTI-HIPERTENSIVOS: Classe: Diuréticos (tiazídico) - Qual a Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: Hipertensão arterial leve a moderada.
Edema por ICC. - Ação: efeitos natriuréticos, com diminuição do volume extracelular.
- Contraindicação: IRC com anúria; encefalopatia hepática; hipopotassemia severa; hiponatremia severa; desidratação ou hipovolemia
- Efeitos adversos: Distúrbios eletrolíticos; desidratação e hipovolemia; hipotensão ortostática; aumento da glicose
- Exemplos: Hidroclorotiazida
ANTI-HIPERTENSIVOS: Classe: Diurético de alça - Qual a Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: Edema devido a distúrbios cardíacos, hepáticos e renais.
- Contraindicação: Insuficiência renal com anúria; encefalopatia hepática; hipopotassemia severa;
hiponatremia severa. - Efeitos adversos: Distúrbios eletrolíticos; desidratação e hipovolemia, especialmente em pacientes idosos. Aumento de ácido úrico.
- Exemplos: Furosemida
ANTI-HIPERTENSIVOS: Classe: Diurético poupador de potássio - Qual a Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: Hipertensão com redução de K; ICC com edema e ascite; hipopotassemia; inibidor de aldosterona.
- Contraindicação: Insuficiência renal aguda; diminuição significativa da função renal; anuria;
hipercalemia. - Efeitos adversos: Hiperpotassemia; estado de confusão mental; tontura; náusea; prurido; rash; espasmos musculares; insuficiência renal aguda; ginecomastia; malestar.
- Exemplos: Espironolactona
Tratamento do Alzheimer: Qual o Objetivo do tratamento?
Objetivo do tratamento: propiciar a estabilização do comprometimento cognitivo, do comportamento e da realização das atividades da vida diária (ou modificar as manifestações da doença), com um mínimo de efeitos adversos.
Tratamento do Alzheimer: O que é o medicamento Inibidores da ACETILCOLINESTERASE?
- Rivastigmina: Inibidor da colinesterase, indicado para estágios leves e moderados. Pode ser administrada por via oral ou em adesivos subcutâneos. alguns desconfortos gastrointestinais no paciente, como náusea, vômito e diarreia.
- Donepezila: Inibidor da colinesterase, indicado para todos os estágios da doença.
- Galantamina: Inibidor da colinesterase, indicado para estágios leves a moderados.
Tratamento do Alzheimer: O que é o medicamento Memantina (Antagonista do receptor MNDA?
- melhora a atenção, memória, linguagem, razão e capacidade para realizar tarefas simples.
Usada em monoterapia em junto com os inibidores da ACETILCOLINESTERASE (DONEPEZILA, GALANTAMINA, RIVASTIGMINA)
Tratamento do Alzheimer: Quais são os tratamentos Inespecíficos?
Podem ser utilizados antipsicóticos, antidepressivos e ansiolíticos para controlar sintomas como agitação e ansiedade.
C ou E: . (CESPE/CEBRASPE -2023- Petrobras) A respeito de anatomia, fisiologia, farmacologia e nutrição, julgue os próximos itens.
Há tratamentos para os quais é previsto o uso da antibioticoterapia por toda a vida do paciente.
CERTO!
Ex: Em casos de pacientes que tem ITU de repetição - Nitrofrutetuina
Evita infecções recorrentes e ou aumento de infecções
O que é a Hemostasia primária? Qual o objetivo? Como ocorre? Quais são os medicamentos?
- Objetivo: estancar o sangramento.
- Como ocorre? As plaquetas atuam para formar o tampão plaquetário.
- Antiagregantes plaquetários: AAS e Clopidogrel.
Hemostasia secundária: Qual o objetivo? Como ocorre? Quais são os medicamentos?
- Objetivo: evitar o ressangramento.
- Como ocorre? Ação dos fatores da cascata de coagulação para formação da rede de fibrina.
- Anticoagulantes: Varfarina (Marevan), Heparina, Rivaroxabana (Xarelto), Apixaban (Eliquis) e
Dabigatrana (Pradaxa).
Antiagregantes plaquetários: Qual o Mecanismo de ação da medicação: AAS
Bloqueia irreversivelmente a COX-1, a enzima que catalisa a síntese do tromboxano (TxA2) a partir do ácido araquidônico.
Antiagregantes plaquetários: Qual o Mecanismo de ação da medicação: Clopidogrel
Pró-droga, que necessita de metabolização no fígado via citocromo P450 (CYP450).
Antagonista irreversível da ligação de ADP ao seu receptor.
Antiagregantes plaquetários: Qual o Mecanismo de ação da medicação: Varfarina (Marevan)
Antagonista da vitamina K.
Antiagregantes plaquetários: Qual o Mecanismo de ação da medicação: Abciximab (anticorpo
monoclonal humanizado)
Antagonista reversível dos receptores de fibrinogênio (complexo de glicoproteínas IIb/IIIa).
Obs.: a ativação da Gp IIb/IIIa permite a ligação do fibrinogênio- adesão das plaquetas ao endotélio
Antiagregantes plaquetários: Qual o Mecanismo de ação da medicação: Heparina
A heparina interage com a antitrombina, formando um complexo ternário que inativa várias enzimas da coagulação, tais como os fatores de coagulação (II, IX e X) e mais significativamente a trombina, formadora dos coágulos de fibrina.
Antiagregantes plaquetários: Qual o Mecanismo de ação da medicação: Rivaroxabana (Xarelto)
Apixaban (Eliquis)
Inibidor direto do fator Xa da cascata de coagulação.
Antiagregantes plaquetários: Qual o Mecanismo de ação da medicação: Dabigatrana (Pradaxa)
Inibidor direto da trombina, que atua ligando-se diretamente à trombina, impedindo a clivagem do fibrinogênio em fibrina.
Protamina: O que é?
Medicamento usado para reverter os efeitos da heparina.
Protamina: Qual é a dose indicada?
O efeito da heparina é neutralizado com sulfato de protamina, na dose de 1 mg para cada 100 UI de HNF. Para reverter o efeito da HNF em infusão EV, o cálculo da dose deprotamina a ser utilizada deve ser baseado na dose de HNF administrada na última hora.
Quais são as Observações do uso de Protamina?
A protamina é uma proteína derivada de esperma de peixe. Ela se liga à heparina, formando um sal estável. Deve ser administrada lentamente e apresenta risco de reação anafilática. Os pacientes com risco de ter anticorpos antiprotamina (vasectomizados, alergia a peixes e com uso prévio de insulina contendo protamina) devem receber corticoides e antihistamínicos antes da administração de protamina.
Quais são os Erro de dose - Quais as Estratégias? e os exemplos?
- Estratégias: verificação dos certos da terapia medicamentosa;
Dupla checagem de medicamentos perigosos Disponibilizar local adequado para o preparo de medicamentos, sem fontes de distração;
Ter habilidade na realização de cálculos Comunicação entre a equipe multiprofissional - Exemplos: Administração de uma dose maior ou menor
Administração de uma dose extra do medicamento
Administração de dose duplicada do medicamento.
Quais são os Erro de apresentação - Quais as Estratégias? e os exemplos?
- Estratégias: consultar guias, bulas de medicamentos e protocolos institucionais em caso de dúvidas.
Utilizar preparações de medicamentos específicas para a via de administração prescrita. - Exemplos: Adm. de um medicamento em apresentação diferente da prescrita.
Adm da apresentação EV de KCL 19,1% por via enteral.
Para administração da dose prescrita de nifedipina SL, foi aspirado o conteúdo de dentro da cápsula
Quais são os Erro de preparo - Quais as Estratégias? e os exemplos?
- Estratégia: Disponibilizar local adequado para preparo de medicamentos;
Padronizar o armazenamento adequado e identificação completa;
Realizar o preparo do medicamento imediatamente antes da administração;
Identificar corretamente os medicamentos preparados (com nome do paciente, número do leito e enfermaria, nome do medicamento, horário e via de administração, velocidade de infusão, iniciais do responsável pelo preparo), e os frascos de medicamentos que serão armazenados (com data e horário da manipulação, concentração do medicamento, iniciais do responsável pelo preparo).
Adquirir conhecimentos fundamentais sobre farmacologia; - Exemplos: -Medicamento incorretamente formulado ou manipulado antes da administração (reconstituição ou diluição incompatíveis)
- Armazenamento inadequado do medicamento
-Falha na técnica de assepsia
-Identificação incorreta do fármaco - Escolha inapropriada dos acessórios de infusão.
Anfotericina B diluída em SF (incompatível), deve ser diluída em SG 5%.
Metilprednisolona foi reconstituído com água destilada, não sendo utilizado o diluente próprio, que foi dispensado junto com o fármaco
O concentrado de hemácias foi administrado em equipo comum, sem filtro para remoção de agregados celulares e coágulos.
Ao preparar o soro de manutenção, não foi realizada a assepsia das ampolas de eletrólitos a serem adicionados na solução.
Antibiótico reconstituído foi armazenado na gaveta de medicamento do paciente, sendo que deveria ser mantido sob refrigeração.
Na etiqueta de identificação da solução de infusão contínua constava apenas o nome e a velocidade de infusão.
Quais são os Erro de administração - Quais as Estratégias? e os exemplos?
- Estratégias: Adquirir conhecimentos fundamentais sobre farmacologia (indicações, contraindicações, efeitos terapêuticos e colaterais, cuidados específicos sobre administração e
monitoração de medicamentos).
Verificação dos certos.
uso de bombas de infusão para administração segura de fármacos. - Ex: - Falha na técnica de assepsia
- Falha na técnica de administração do medicamento
- Administração do medicamento por via diferente da prescrita
- Administração do medicamento em local errado
- Administração do medicamento em velocidade de infusão incorreta
- Associação de medicamentos física ou quimicamente incompatíveis
- Falha nos equipamentos ou problemas com acessórios da terapia de infusão
- Administração de medicamento prescrito incorretamente.
Foi administrado o volume de 5ml no músculo deltoide.
Cloridrato de prometazina prescrito IM e feito EV.
Medicamento deveria ser administrado no olho D foi no olho E.
Gotejamento do antibiótico vancomicina não foi controlado pelo profissional. Deveria ser administrado em uma hora, foi infundido em menos de 10 minutos
Qual a classificação das drogas ilícitas? Classe: Estimulantes da Atividade do SNC - Psicoanalépticos
- PRINCIPAIS DROGAS: Efedrina, cocaína Anfetaminas e análogos
Qual a classificação das drogas ilícitas? Classe: Depressores da Atividade do SNC - Psicolépticos
- PRINCIPAIS DROGAS: Hipnóticos, barbitúricos e benzodiazepínicos;
Opiáceos: ópio, morfina, codeína, heroína, metadona, fentanila, Substâncias voláteis de abuso: inalantes e solventes de colas, tintas, removedores, lança-perfume, cheirinho da Loló.
Álcool
Qual a classificação das drogas ilícitas? Classe: Perturbadores da Atividade do SNC - Psicotomiméticos
- PRINCIPAIS DROGAS: LSD-25
Metanfetaminas: ecstasy (MDMA), DOB (“cápsula do vento”).
Cetamina, fenciclidina. Poppers (nitritos), THC (maconha).
Qual a classificação das drogas ilícitas? Classe: Cocaína
Sintomas: Alucinações, arritmia e convulsões. Estimulação dos receptores alfa, beta1 e beta2 adrenérgicos e com isto, taquicardia, vasoconstrição e HAS.
Bloqueio da recaptura da serotonina, podendo levar a alucinações, psicose, anorexia e hipertermia; aumento da produção de endotelina e diminuição da produção de óxido nítrico, levando a vasoconstrição, além de aumento da adesividade plaquetária e da permeabilidade endotelial.
Tratamento: Benzodiazepínicos (Diazepam) para o controle da agitação.
Qual a classificação das drogas ilícitas? Classe: Maconha (Canabinóides)
- PRINCIPAIS DROGAS: Sintomas: Hiperemia da conjuntiva ocular, ataxia, fala arrastada, boca seca,
aumento do apetite, taquipneia, taquicardia. Podem ocorrer HAS ou hipotensão ortostática com doses mais elevadas dos canabinoides
O que são os medicamentos das classes de Betabloqueador: Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: Controle da HAS com redução da FC; angina pectoris; controle de arritmias cardíacas.
Tratamento do infarto do miocárdio.
ICC.
Ação: diminuição do DC, da renina e das catecolaminas nas sinapses nervosas.
Os fármacos de terceira geração (carvedilol, nebivolol) têm efeito vasodilatador por mecanismos
diferentes: o carvedilol - bloqueio concomitante do receptor alfa-1 adrenérgico.
Propranolol – pode ser usado em pacientes com tremor essencial, síndromes hipercinéticas, cefaleia
de origem vascular e hipertensão portal. - Contraindicação: Bradicardia; choque cardiogênico; hipotensão; acidose metabólica; distúrbios
graves da circulação arterial periférica; bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau. - Efeitos adversos: Bradicardia; extremidades frias; depressão; distúrbios gastrointestinais.
- Exemplos: Atenolol
O que são os medicamentos das classes de Anti-hipertensivos de ação central: Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: Hipertensão (leve, moderada ou grave).
Ação: alfa-agonistas de ação central.
Agem através do estímulo dos receptores α2, que estão envolvidos nos mecanismos impatoinibitórios.
Diminuição da atividade simpática e do reflexo dos barorreceptores, contribuindo para bradicardia relativa e a hipotensão notada em ortostatismo; discreta diminuição na RVP e no DC; redução nos níveis plasmáticos de renina e retenção de fluidos. - Contraindicação: Hepatopatia ativa, (hepatite aguda e cirrose ativa).
Contraindicado para o uso em crianças. - Efeitos adversos: Metildopa: reações autoimunes, como febre, anemia hemolítica, galactorreia e
disfunção hepática.
Clonidina: efeito rebote com a descontinuação, especialmente quando associada a um BB e pode ser
perigosa em situações pré-operatórias.
Reações adversas da ação central: sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e
disfunção erétil. - Exemplos: Metildopa e clonidina (atensina)
Metildopa é indicado na gestação
O que são os medicamentos das classes de Vasodilatador: Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: tuam diretamente, relaxando a musculatura lisa arterial, levando a redução da RVP.
- Contraindicação: -
- Efeitos adversos: Cefaleia, taquicardia reflexa, anorexia, náusea, vômito e diarreia.
Minoxidil: hirsutismo. - Exemplos: Hidralazina e minoxidil
O que são os medicamentos das classes de Inibidores da Enzina Conversora de Angiotensina (IECA): Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: HAS, ICC, IAM, nefropatia diabética. Reduz o remodelamento cardíaco e morte cardiovascular (CV).
- Contraindicação: Gravidez - pelo risco de complicações fetais.
- Efeitos adversos: Tosse seca, edema
- Exemplos: Captopril/ enalapril
O que são os medicamentos das classes Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (BRA)/
Antagonistas do receptor AT1 da Angiotensina II: Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: HAS, especialmente em populações de alto risco CV ou com comorbidades.
Redução da morbimortalidade CV e renal (nefropatia diabética) Ação: antagonizam a ação da angiotensina II por meio do bloqueio específico dos receptores AT1, responsáveis pelas ações
vasoconstritoras, proliferativas e estimuladoras da liberação de aldosterona, próprias da angiotensina II. - Contraindicação: Gravidez
- Efeitos adversos: Hipercalemia, anemia, tontuta.
- Exemplos: Losartana
O que são os medicamentos das classes Inibidor direto da Renina: Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: HAS. Pouco usado.
- Contraindicação: Pacientes pediátricos com menos de 2 anos de idade. Gestante
- Efeitos adversos: Diarreia e tosse
- Exemplos: Alisquireno
O que são os medicamentos das classes dos Bloqueadores de canais de Ca: Indicação? Contraindicação? Efeitos adversos? Exemplos?
- Indicação: HAS; angina de Prinzmetal ou angina variante. Bradicardizantes e antiarrítmicos
- Ação: redução da RVP como consequência da diminuição da quantidade de cálcio no interior
das células musculares lisas das arteríolas, decorrente do bloqueio dos canais de cálcio na membrana dessas células. - Contraindicação: Nifedipino comprimido de liberação prolongada não deve ser utilizado em casos de choque cardiovascular.
Nifedipino não deve ser usado em associação com a rifampicina, pois devido à indução enzimática,
o Nifedipino pode não atingir os níveis plasmáticos eficazes. O Nifedipino é contraindicado na
gravidez antes da 20ª semana e durante a amamentação - Efeitos adversos: Edema maleolar, cefaleia latejante, tontura, rubor facial, dermatite ocre e
hipertrofia gengival.
Obstipação intestinal é observada com verapamil. - Exemplos: Nifedipino
Verapamil
Diltiazem
C ou E: (CESPE/CEBRASPE – 2018 - EBSERH) Acerca da terapêutica com drogas vasoativas, julgue os itens subsecutivos.
A infiltração com fentolamina em 5 mg a 10 mg, diluídos em 10 mL a 15 mL de solução salina, é indicada nos casos de extravasamento de noradrenalina.
CERTO!
.(CESPE/CEBRASPE – 2018- EBSERH) Um homem de setenta anos de idade, com hipertensão arterial e diabetes melito, buscou atendimento médico com relato de dor torácica, retroesternal, desencadeada por esforços moderados. Relatou uso contínuo de inibidor da enzima conversora de angiotensina e metformina. Como o resultado do seu teste ergométrico mostrou-se inconclusivo, foi indicada a realização de angiografia coronariana. No dia seguinte ao desse procedimento, ele retomou as atividades laborais e o uso dos medicamentos de rotina. Dois dias depois do cateterismo, esse paciente apresentou náuseas, vômitos e redução do volume urinário. Após avaliação e realização de exames, foi diagnosticada insuficiência renal aguda (IRA).
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
A suspensão do uso de metformina até 48 h após o cateterismo deveria ter sido realizada como medida de prevenção à nefropatia induzida por contraste.
CERTO!
A metformina potencializa o efeito nefrotóxico do contraste
C ou E: (CESPE HUB Residência 2019) Em relação à segurança do paciente durante a administração de medicamentos pela equipe de enfermagem, julgue os itens a seguir.
É permitida a administração de medicamento por ordem verbal em qualquer situação, desde que se utilize o método de dupla checagem para a administração, com registro por escrito da ordem verbal.
ERRADO!
Resolução COFEN 564/2017
Art. 46 Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgência e emergência.
§ 1º O profissional de Enfermagem deverá recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica em caso de identificação de erro e/ou ilegibilidade da mesma, devendo esclarecer com o prescritor ou outro profissional, registrando no prontuário.
§ 2º É vedado ao profissional de Enfermagem o cumprimento de prescrição à distância, exceto em casos de urgência e emergência e regulação, conforme Resolução vigente.
Dupla checagem - PARECER COREN-SP 040/2013 – CT - Qual o Conceito?
Consiste na conferência de um dado procedimento pelo mesmo profissional duas vezes, ou por dois
profissionais. Essa é uma das estratégias que objetivam minimizar erros assistenciais maximizando a
segurança ao paciente. Do mesmo modo podemos ter em vez de dupla checagem, tripla-checagem e
outras.
Dupla checagem - PARECER COREN-SP 040/2013 – CT - Qual a Indicação?
sangue, QT e medicação de alto risco definida pela Instituto para Práticas Seguras no Uso de
Medicamentos (ISMP- Brasil).
Dupla checagem - PARECER COREN-SP 040/2013 – CT - Qual a Conclusão?
Incorporar a dupla-checagem na realização de todo e qualquer procedimento assistencial.
O Enfermeiro pode realizar dupla checagem sobre todos os procedimentos executados pelos membros da equipe de Enfermagem, inclusive sobre enfermeiros.
O Técnico sobre outros Técnicos e Auxiliares, e o Auxiliar apenas sobre outros Auxiliares de
Enfermagem.
Deve-se atentar para a realização da dupla-checagem documentalmente, mas não pode haver prejuízo da qualidade e legibilidade das anotações de Enfermagem.
O profissional que realiza a 2ª checagem é corresponsável pelo procedimento devendo registrar
documentalmente somente no campo correspondente à anotação de Enfermagem.
Não deve haver checagem dupla do item de prescrição médica.
Não pode haver checagem sobre a assinatura do profissional de Enfermagem que realizou a 1ª
checagem.
Dupla checagem – medicamentos perigosos - Quais são os medicamentos da classe dos Agonistas adrenérgicos endovenosos?
epinefrina, fenilefrina, norepinefrina
Dupla checagem – medicamentos perigosos - Quais são os medicamentos da classe dos Analgésicos opioides EV, transdérmicos e de uso oral?
Tramadol, morfina
Dupla checagem – medicamentos perigosos - Quais são os medicamentos da classe dos Anestésicos gerais, inalatórios e endovenosos?
propofol, cetamina
Dupla checagem – medicamentos perigosos - Quais são os medicamentos da classe dos Antagonistas adrenérgicos endovenosos?
propranolol, metroprolol
Dupla checagem – medicamentos perigosos - Quais são os medicamentos da classe dos Antiarrítmicos endovenosos?
lidocaína, amiodarona