Tema 9. Tratamiento psicológico de las conductas adictivas Flashcards
¿Qué son las conductas adictivas?
Las conductas adictivas incluyen tanto el consumo de sustancias psicoactivas que producen dependencia (alcohol, heroína, cocaína, etc) como distintas conductas (juego patológico, compras compulsivas, sexo compulsivo, etc). Producen dependencia, tolerancia, síndrome de abstinencia y una incidencia negativa en la vida.
¿Cuáles son las características de las conductas adictivas?
- Fuerte deseo o sentimiento de compulsión para llevar a cabo la conducta.
- Capacidad deteriorada para controlar la conducta.
- Malestar y estado de ánimo alterado cuando la conducta es impedida o se deja de hacer.
- Persistir en la conducta a pesar de las graves consecuencias que acarrea al individuo.
¿Qué trastornos se incluyen dentro de la clasificación de “Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos” del DSM-5?
- Trastornos relacionados con sustancias.
- Trastornos no relacionados con sustancias.
¿Qué características tiene un Trastorno de consumo de sustancias?
- Se consume a menudo la sustancia, en mayor cantidad o durante un tiempo mayor al esperado.
- Hay un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de dejar el consumo de la sustancia o controlarla.
- Se dedica mucho tiempo en actividades necesarias para obtener la sustancia, consumirla o recuperarse de sus efectos.
- La persona tiene craving o fuerte deseo de consumir.
- Continúa consumiendo a pesar de tener problemas causados por el consumo.
- Consume incluso en situaciones en las que es físicamente peligroso.
- Presenta tolerancia.
- Presenta síndrome de abstinencia.
¿Cuáles son los niveles de gravedad en el Trastorno por consumo de sustancias?
- Leve: presenta 2 o 3 síntomas.
- Moderado: presenta 4 o 5 síntomas.
- Grave: presenta 6 o más síntomas.
¿Cuáles son los criterios para el diagnóstico de juego patológico (ahora “Trastorno de juego”) en el DSM-5?
Conducta de juego problemático, persistente y recurrente, que provoca deterioro o malestar crónicamente significativo.
- Necesidad de apostar cantidades cada vez mayores de
dinero.
- Nervioso o irritado cuando intenta parar de jugar.
- Esfuerzos repetidos para reducir el juego.
- Preocupado a menudo por el juego.
- Después de perder dinero en el juego vuelve para
recuperarlo.
- Miente para ocultar su grado de implicación en el juego.
- Ha puesto en peligro o perdido una relación importante,
empelo o carrera académica a causa del juego.
¿Qué caracteriza la evaluación de las adicciones?
- Con ella podemos identificar las conductas que integran el problema adictivo y las variables que han permitido su aparición y mantenimiento, establecer los objetivos de intervención.
- Junto a la evaluación inicial es necesario llegar a un diagnóstico del trastorno.
¿Qué instrumentos se utilizan para la evaluación de las adicciones?
- Entrevistas clínicas estructuradas y no estructuradas.
- Autoinformes.
- Cuestionarios.
- Autorregistros.
- Pruebas psicofisiológicas.
- Entrevista con personas significativas.
¿Cuáles son los objetivos en el tratamiento de una conducta adictiva?
- Asumir que necesita tratamiento.
- Evaluar la conducta adictiva y otros problemas asociados.
- Desintoxicación.
- Deshabituación psicológica.
- Prevención de recaídas.
- Cambiar a un estilo de vida saludable.
¿En qué consiste el objetivo de “Asumir la necesidad de tratamiento” en el tratamiento de las conductas adictivas?
En la mayoría de adictos se da un proceso de negación. Las drogas le producen bienestar y satisfacción (reforzamiento positivo) y, a la vez, evita el síndrome de abstinencia (reforzamiento negativo), lo que mantiene la conducta.
¿En qué consiste el objetivo de “Evaluar la conducta adictiva y otros problemas asociados” en el tratamiento de las conductas adictivas?
Superada la fase de negación del problema, hay que delimitar el problema, los factores relacionados y otros problemas que haya podido causar la dependencia.
¿En qué consiste el objetivo de “Desintoxicación” en el tratamiento de las conductas adictivas?
Se orienta a que la persona consiga la abstinencia. Varía según se trate a una persona dependiente del alcohol, nicotina, heroína, juego, etc. Hay que tener en cuenta la dependencia física y psicológica (esta última es más importante en adicciones a la cocaína, drogas de síntesis, juego patológico y adicciones comportamentales).
¿En qué consiste el objetivo de “Deshabituación psicológica” en el tratamiento de las conductas adictivas?
Se lleva a cabo tras la desintoxicación, excepto en personas en el Programa de mantenimiento con metadona (PMM) en las que se lleva a cabo en paralelo. Es el proceso más largo y complejo del proceso adictivo. Pretende que la persona sea capaz de afrontar la abstinencia.
¿En qué consiste el objetivo de “Prevención de recaídas” en el tratamiento de las conductas adictivas?
La recaída está íntimamente unida a la dependencia de cualquier sustancia o adicciones comportamentales. El entrenamiento en prevención de recaídas es fundamental tras superar las primeras fases del tratamiento.
¿En qué consiste el objetivo de “Cambiar a un estilo de vida saludable” en el tratamiento de las conductas adictivas?
El cambio en el estilo de vida depende de múltiples circunstancias, tanto del sujeto como de la familia y el medio social, oportunidades, madurez, etc. Es importante el análisis de comorbilidad y hacer un seguimiento de los cambios logrados.
¿Cuáles son las fases en el tratamiento de una adicción?
- Demanda.
- Evaluación.
- Tratamiento.
- Seguimiento.
Dentro del esquema general para el tratamiento de una conducta adictiva, ¿cómo se define la demanda de tratamiento?
- Su objetivo básico es analizar la demanda y retener al paciente en tratamiento.
- Los elementos a considerar son: motivación, recursos, apoyos, tratamientos previos, conocimiento sobre tratamientos, etc.
- Los procedimientos técnicos a seguir son: Entrevista motivacional, escalas para evaluar aspectos motivacionales y estadios de cambio.
Dentro del esquema general para el tratamiento de una conducta adictiva, ¿cómo se define la evaluación y análisis funcional?
- El objetivo básico es conocer áreas donde realizar cambios a corto, medio y largo plazo.
- Los elementos a considerar son: la evaluación individual, familiar y social, etc.
- Los procedimientos técnicos son: entrevista clínica, autoinformes, cuestionarios, medidas psicofisiológicas, etc.
¿En qué fases se puede dividir el tratamiento en el esquema general de las adicciones?
Fase 1: Desintoxicación o mantenimiento.
Fase 2: Deshabituación psicológica o consecución de la abstinencia de la sustancia o dejar de realizar la conducta.
Fase 3: Normalización, cambio del estilo de vida y búsqueda de nuevas metas.
Fase 4: Prevención de recaídas.
Fase 5: Programa de mantenimiento o de apoyo a corto, medio o largo plazo.
Fase 6: Programa de reducción de daños, juego controlado, etc. (Cuando sea necesario)
Dentro del esquema general para el tratamiento de la conducta adictiva, ¿cómo se lleva a cabo la Fase 1: Desintoxicación o mantenimiento?
- Objetivo básico: desintoxicación de la sustancia.
- Elementos a considerar: Tipo de desintoxicación, posibilidades asistenciales, recursos, etc.
- Procedimientos técnicos: Intervención médica frente a la hospitalaria para conseguir la desintoxicación sin sufrir síntomas del síndrome de abstinencia.
Dentro del esquema general para el tratamiento de la conducta adictiva, ¿cómo se lleva a cabo la Fase 2: Deshabituación psicológica?
- Objetivo básico: lograr la completa deshabituación psicológica a indicios que conducen al consumo de droga.
- Elementos a considerar: Adherencia al tratamiento, fase de tratamiento, aceptación del tratamiento propuesto.
- Procedimientos técnicos: Técnicas conductuales y cognitivas (exposición con prevención de la respuesta, control de estímulos, entrenamiento en solución de problemas, etc.)
