Tema # 8 Biomecanica de la Articulacion Flashcards
Es la unidad funcional constituida por un conjunto de elementos que permiten a dos o mas huesos estar unidos entre si, ejerciendo una funcion fundamental, el movimiento
La articulación
Segun su amplitud de movimiento las articulaciones se clasifican en 3 grupos
- Sinartrosis (articulaciones fibrosas)
- Anfiartrosis (articulaciones cartilaginosas)
- Disartrosis (articulaciones sinoviales)
¿Que son las sinartrosis?
Articulaciones inmoviles
Las Sinartrosis se dividen en tres grupos en funcion del tipo de tejido que une los tejidos:
a) Sinostosis: union osea
b) Sincondrosis: union cartilaginosa
c) Sindesmosis: union tejido fibroso
¿Que son las Anfiartrosis?
Articulaciones Semimoviles
¿Que son las Disartrosis?
Tambien llamadas Articulaciones Sinoviales son articulaciones provistas de un amplio rango de movimiento
Las Diartrosis (Articulaciones Sinoviales) están constituidas por los siguientes elementos:
- Capsula articular y ligamentos
- Membrana Sinovial
- Cartilago Hialino
- Meniscos y rodetes
¿Cual es la funcion de la capsula articular y los ligamentos?
Refuerzan la capsula articular, rodean y mantienen en contacto las superficies articulares
¿Cual es la funcion de la membrana sinovial?
Forma la capa interna de la capsula articular y tapiza toda la cavidad articular por dentro (excepto meniscos y cartilago).
Es responsable de segregar el liquido sinovial
¿Cual es la funcion del cartilago hialino articular?
Recubrimiento de las superficies oseas
¿Cual es la funcion de los meniscos y rodetes?
Aumentar la congruencia entre las superficies articulares
En cuanto a la Movilidad Articular, una articulacion tendra como máximo 3 ejes cuales son y que movimientos permiten
- Eje Transversal: Flexoextension
- Eje Vertical: Rotación
- Eje Anteroposterior: abducción aducción
¿Que tipos de articulaciones son UNIAXIALES?
- Trocoides
- Trocleartrosis
¿Que tipos de articulaciones son BIAXIALES?
- Condilartrosis
- Silla de montar
¿Que tipos de articulaciones son TRIAXIALES?
- Enartrosis
- Artrodias ( Articulaciones Planas)
¿Que es una articulación TROCOIDE?
Articulación UNIAXIAL que presenta una superficie articular cilindrica. Movimientos de rotación
EJ: Atlantoaxoidea, Radiocubital
¿Que es una articulación de tipo TROCLEARTROSIS?
Articulación UNIAXIAL cuya superficie articular se asemeja a una plea o a una bosagra. Realiza movimientos de Flexo-extension.
Ej: Codo
¿Que es una articulación de tipo Condiloartrosis o ELIPSOIDEA?
Articulación BIAXIAL que presenta superficies articulares ovoides, una concava y la otra convexa.
EJ: Radiocarpiana
¿Que es una articulacion en Silla de Montar?
Articulación BIAXIAL que tiene unas superficies convexas en un sentido y concavas en el sentido perpendicular.
Ej: Trapeciometacarpiana
¿Que tipo de movimientos se dan en las articulaciones BIAXIALES?
Flexoextension
Abduccion-Aduccion
¿Que es una articulación de tipo Enartrosis?
Articulación TRIAXIAL que presenta una forma semiesferica con una superficie concava y otra convexa.
Ej: Cadera
Son las articulaciones mas moviles y a la vez mas inestables:
Enartrosis
¿Que es una articulación de tipo Artrodia?
Articulación TRIAXIAL con una forma plana y que realizan movimientos de deslizamiento en los tres ejes del espacio.
Ej: Interapofisiarias de la columna vertebral
Sobre las articulaciones actuan dos tipos de fuerzas:
Internas
Externas
¿A que nos referimos por las fuerzas Internas que actuan en la articulacion?
Aquellas que realizan un movimiento activo y son producidas por la accion MUSCULAR
¿A que nos referimos por las fuerzas Externas que actuan en la articulacion?
Realizan un movimiento pasivo y estan influenciadas por la accion de la gravedad
¿Que forma tiene la capsula articular?
Forma de manguito que rodea los extremos oseos insertandose en ellos
¿Cual es la funcion de la capsula y los ligamentos?
Estabilizar la articulacion, guiando el movimiento y evitando desplazamientos excesivos
¿Que tipo de tejido conjuntivo forma los ligamentos y la capsula articular?
Denso Modelado (Colágeno y Elastina= 90%)
¿Que porcentaje de fibras colageno podemos encontrar en los ligamentos cruzados?
90%
¿Que porcentaje de fibras elasticas podemos encontrar en el ligamento amarillo de la columna vertical?
2/3
¿Como se comportan las fibras colagenas ante la traccion?
Son resistentes a la traccion y se comportan como un material ductil. Su resistencia es aproximadamente la mitad que la del hueso cortical
¿Como se comportan las fibras elasticas ante la traccion?
Son poco resistentes a la traccion y se comportan como un material fragil. Su resistencia es 1/10 en comparacion con la del hueso cortical
¿Como es el comportamiento del ligmanto cruzado anterior?
Parecido al de una fibra de colageno
¿Como es el comportamiento del ligamento amarillo?
Parecido al de las fibras elasticas
¿En que punto aparece el fallo en el ligamento cruzado?
Cuando este ha aumentado su longitud entre un 6-8% y ya no puede soportar mas cargas
¿En que punto aparece el fallo en el ligamento amarillo?
Cuando se alcanza una enlongacion del 70% y se rompe de forma brusca
La Lesion Ligamentosa puede dividirse en tres grados, ¿cual es el grado 1?
Solo existen MICRORROTURAS de las fibras colagenas, la articulacion permanece estable y la sintomatologia clinica es minima
La Lesion Ligamentosa puede dividirse en tres grados, ¿cual es el grado 2?
Existe Rotura parcial del ligamento y su fuerza y rigidez se reducen en un 50% o más. Dolor intenso
La articulacion permanece estable gracias a la accion muscular compensadora
La Lesion Ligamentosa puede dividirse en tres grados, ¿cual es el grado 3?
Rotura de la totalidad de las fibras colagenas y la articulacion es inestable. DOLOR INTENSO en el momento de la lesion y despues muy poco dolor
El punto de anclaje del ligamento al hueso se divide en 4 zonas. Como se comporta el modulo de elasticidad en estas zonas?
Incrementa de forma progresiva
¿Cuales son las caracteristicas de cada una de las zonas de insercion ligamentosa al hueso?
Zona 1: Fibras colagenas paralelas a la capusila, ligamento o tendon.
zona 2: Fibras colagenas se mezclan con Fibrocartilago
Zona 3: El Fibrocartilafo se mineraliza
Zona 4: Zona Cortical
En general, cual es el grosor del cartilago articular:
2-3 mm
1mm en falanges
5mm en rotula
¿Cuales son las dos principales funciones del cartilago articualr?
- Transmitir fuerzas entre los extremos oseos
- Permitir el movimiento entre las superficies articulares con un minimo de friccion y desgaste
El Cartilago Articular está compuesto por:
- Células (Condrocitos)
- Sustancia Intercelular
- Organica (Colageno y proteogllicanos)
- Inorganica (Agua)
El cartilago es un tejido relativamente pobre en cuanto a su contenido celular y se caracteriza por:
Preponderancia de tejido EXTRACELULAR
La siguiente es una caracteristica fundamental de la sustancia intercelular del cartilago:
Estado de HIPERHIDRATACION (80% es AGUA)
¿Cuales son las 4 zonas del cartilago articular?
Zona 1: Superficial
Zona 2: Transicional
Zona 3: Radial
Zona 4: Calcificada
¿Cuales son las caracteristicas de la Zona 1 (Superficial o Tangencial) del cartilago articular?
Se observan celulas aplanadas y paralelas a la superficie. Las fibrillas no tienen una orientacion determinada. Debajo de esta capa se obserca otra de fibras de colageno formando haces y orientadas PARALELAMENTE a la superficie articular. BAJO CONTENIDO DE PROTEOGLICANOS
¿Cuales son las caracteristicas de la Zona 2 (Transicional) del cartilago articular?
Celulas Redondeadas con tendencia a formar grupos. Fibras colagenos que no forman haces ni presentan orientacion definida. MAYOR CONTENIDO DE PROTEOGLICANOS
¿Cuales son las caracteristicas de la Zona 3 (Radial) del cartilago articular?
Es la MAS AMPLIA. celulas aplanadas que forman COLUMNAS y están orientadas verticalmente a la superficie articular. Fibras colagenas no forman haces ni presentan orientacion definida. ELEVADO CONTENIDO DE PROTEOGLICANOS
¿Cuales son las caracteristicas de la Zona 4 (CALCIFICADA) del cartilago articular?
“LINEA AZUL”
Celulas similares a la zona radial pero comienzan a mostar signos degeneraticos. Sinuna orientacion definida, presencia de abundantes cristales de HIDROXIAPATITA. NO PROTEOGLICANOS
Irrigacion, Drenaje e Inervacion del cartilago articular:
No posee vasos sanguineos, linfaticos ni terminaciones nerviosas.
Nutricion a traves del tejido oseo subcondral y del liquido sinovial
¿A que nos referimos cuando hablamos del MODELO BIFASICO del cartilago articular?
Posee una Fase Solida (MATRIZ) y una fase liquida (AGUA)
El cartilago normal es un tejido presurizado que puede llegar a tener la siguiente presion HIDROSTATICA:
2 Atmosferas
A que nos referimos al decire que el cartilago es un material anisotropico?
Se deforma de forma distinta en funcion de la direccion de la carga que recibe
La lubricacion en la articulacion se produce basicamente por 2 mecanismos:
- Lubricacion por capa limite
- Lubricacion por pelicula de fluido
La lubricación por capa limite es responsable de:
Evitar la adherencia entre las superficies articulares y su abrasión
La lubricación por pelicula de fluido es responsable de:
Soportar las cargas
Es una enfermedad degenerativa de las articulaciones diartrosicas sinoviales que afecta al 10% de la poblacion mayor a 60 años:
Artrosis
¿Que podemos encontrar en una articulacion de un paciente afectado con artrosis?
Destruccion progresiva del cartilago articular, esclerosis del hueso subyacente y fenomenos proliferativos en los extremos de la superficie articular
Cuales son los 7 cambios bioquimicos que se producen en la artrosis?
- Aumento de la hidratacion
- Alteraciones en el tamaño de las fibras de colageno
- Disminucion del acido hialuronico y aumento de las metaloproteasas
- Aparicion de fibras de colageno tipo 1 y 2 y aumento del acido araquidonico
- Estimulacion de prostaglandinas
- Aparicion de proteasas, lisozimas, hialuronidasas y arisulfatasas
- Aumento de la interleucina
¿Que son los Ratones Articulares?
Osificacion de fragmentos rotos de cartilago hialino articular, dejando la superficie subcondral expuesta produciendose absorcion de las trabeculas oseas debido a la friccion directa de la zona lesionada
Son espolones oseos regenerativos recubiertos de cartilago que aparecen en la artrosis:
Osteofitos
El cartilago hialino puede soportar cargas de hasta
25 n7m2
Caracteristicas del cartilago hialino:
Avascular, aneural, alinfatico, anisotropico, bifasico, viscoelastico
¿Cual es el tipo de colágeno predominante en el cartilago hialino?
95% Tipo II
¿Que tipo de colageno podemos encontrar cerca de cartilago calcificado?
Tipo X
¿Que tipo de Fibras de colageno estan afectadas en la enfermedad de Ehlers-Danlos
Tipo 1 3 y 5
Ademas de el sindrome de Ehlers-Danlos en que otra enfermedad podemos encontrar afectacion de las fibras de colageno tipo 1?
Osteogenesis imperfecta
¿En que enfermedades existe una alteracion del colageno de tipo II?
Aconfrogenesis (LETAL)
Displasia Congenita Espondiloepifisial
Artritis idiopatica juvenil
¿Que tipo de cartilago se encuentra afectado en la displasia epifisial multiple?
Tipo IX
Describa los grados de daño condral segun la ICRS:
Grado 0: Cartilago Normal
Grado 1: Casi normal, lesiones superficiales
Grado 2: Anormal, lesiones < 50% de la profundidad del cartilago
Grado 3: Severo, lesiones > 50% de la profundidad del cartilago
Grado 4: Lesiones que incluso alcanzan el hueso subcondral
