Tema # 6 Biomecanica del Tendon Flashcards
Es una estructura blanca, nacarada, de consistencia fibroeslastica, resistente a la tracción interpuesta entre musculo y hueso:
Tendon
Anteriormente se creia que el tendon era una estructura inerte con funcion pasiva. sin embargo, actualmente se considera que es:
Un organo contractil
Actualmente se considera que el tendon es una estructura contractil debido a la presencia de las siguientes proteinas en el interior de la celula tendinosa:
Actina y Miosina
El tendon siempre tiene que soportar grandes tensiones con solicitudes importantes de flexion, torsion y tracción que provocan con facilidad su lesion. Cual de estas es la mas importante clinicamente
Traccion
El Tendon tiene 2 principales mecanismos de lesion:
- Inflamatoria: Tendinitis
- Roturas espontaneas
¿Cuales son las 3 caracteristicas biomecanicas que presenta el tendon?
- Elasticidad
- Plasticidad
- Viscosidad
¿A que nos referimos por ELASTICIDAD?
Es la tendencia de un material a deformarse de manera proporcional a la fuerza aplicada y de volver a la condicion inicial al cesar esta, sin haber lesion estructural
¿A que nos referimos por PLASTICIDAD?
Caracteristica de un material en la que al ser expuesto a una solicitacion mecanica no sufre ninguna deformacion hasta que esta no alcanza un determinado valor, que representa el valor de carga limite
¿A que nos referimos por viscosidad?
Cuando existe una proporcionalidad entre la velocidad de deformacion del material y la fuerza aplicada
Los tendones estan constituidos por:
celulas, colageno, sustancia fundamental con predominio de agua, proteoglicanos, glucoproteinas y ELASTINA
Son celulas presentes en el entramado de fibras de colageno que tienen un nucleo alargado y estan dispuestos en hileras en sentido del eje de fuerza del tendon, cuentan con presencia de actina y miosina:
Tenocito
¿Cual es la caracteristica mas importante de los tenocitos?
Presencia de actina y miosina
Tipo de colageno predominante en el Tendon:
Tipo I y en menor proporcion los tipos III, IV y V
Con el paso de los años se reduce la elasticidad del tendon. ¿Porque?
La proporcion de colageno en el tendon disminuye con la edad, tanto en numero como en diametro
¿Cual es la composicion de la sustancia fundamental en el tendon?
Agua (58-70%)
Proteoglicanos (4%)
Glucoproteinas (2%)
Elastina (4%)
¿Que es la union musculotendinosa?
Region en la que se produce un entrecruzamiento de celulas y fibras musculares con celulas y fibras tendinosas
¿Desde el punto de vista biomecanico la union musculotendinosa tiene un comportamiento mas parecido al del musculo o al del tendon?
Musculo
¿Que es la Entesis?
Es el sitio de inserción de tendones, ligamentos, cápsulas articulares o fascias en el hueso.
¿En la union OSTEOTENDDINOSA, cuantas zonas se describen clasicamente?
4 zonas
Describa la ZONA 1 de la union Osteotendinosa:
Existe una estrucutra tipicamente tendinosa con tenocitos, colageno y sustancia fundamental
Describa la ZONA 2 de la union Osteotendinosa:
Dispuesta unos milimetros mas hacia la insercion, los tenocitos tipicamente alargados se hacen mas redondeados, asemejandose a celulas cartilaginosas (CELULAS VESICULOSAS)
Describa la ZONA 3 de la union Osteotendinosa:
Es una zona de FIBROCARTILAGO calcificado o mineralizado que aparece entre la estructura tendinosa y los condrocitos, (Linea Cementante o Linea Azul)
Describa la ZONA 4 de la union Osteotendinosa:
Estructura tipicamente osea por acumulacion progresiva de cristales de hidroxiapatita en el interior de las fibras de colageno
¿Como es la forma externa de los tendones?
Los fasciculos siguen el eje de fuerza y se disponen de forma ondulada, helicoidal, formando bucles de forma trenzada sobre si mismos y enrollados entre si en los 3 planos del espacio
El tendon se irriga a partir de dos zonas
- Union Musculotendinosa
- Union Osteotendinosa
¿Como es la irrigacion en los tendones largos?
- Union Musculotendinosa
- Union Osteotendinosa
- Aporte suplementario a expensas de nuevas arterias de la region
Existen zonas en determinados tendones con una disminucion de la irrigacion. se cree que existe un sistema de nutricion complementaria por difusion a traves de:
La sinovial y los tejidos vecinos
¿Como es la inervacion del tendon?
Proviene sobre todo de la union MUSCULOTENDINOSA complementada por filetes nerviosos procedentes de los nervios de la vecindad
Los fasciculos nerviosos del tendon terminan en
- Receptores tendinosos del aparato de Golgi (sistema de alerta ante tracciones excesivas)
- Corpusculo de Pacini o Ruffini (mecanorreceptores)
Cuando un tendon es sometido a traccion sufre una enlongacion inicial y una deformacion equivalente a:
2% de su longitud
Explique la primera parte de la curva TENSION-DEFORMACION del tendon:
La deformacion aumenta de forma proporcional a la fuerza aplicada. La curva tiene un comportamiento casi lineal.
Debido a la estructura
Explique la segunda parte de la curva TENSION-DEFORMACION del tendon:
Se evidencia la plasticidad del tejido tendinoso. Hacen falta grandes aumentos en la fuerza de traccion para que el tendon sufra deformaciones. En esta fase contribuyen las moleculas de actina y miosina (Contratibilidad)
Explique la tercera parte de la curva TENSION-DEFORMACION del tendon:
Progresiva enlongacion ante minimas fuerzas de traccion por el agotamiento de los mecanismos compensadores
Un tendon sometido a traccion sigue en primera instancia un comportamiento de tipo ELASTICO hasta alcanzar una enlongacion de aproximadamente
4%
Una vez superada la enlongacion del 4% la deformacion es de tipo:
PLASTICO
La rotuta de tendon se produce al llegar a una tensión de
3-11.5 kg/mm2
Causas de la patogenesis de las lesiones tendinosas:
- Alteraciones Vasculares
- Alteraciones de Colageno
- Factores Geneticos
- Entrenamiento mal dirigido
En el tendon la vascularizacion es mas densa en:
Union musculotendinosa y osteotendinosa
Existe una marcada reduccion de la vascularizacion en:
El segmento correspondiente al tendon libre, que se corresponde con la zona mas predispuesta a la rotura
La vascularizacion proviene casi exclusivamente de:
Arteriolas de la cara ventral o profunda
¿Que porcentaje del contenido seco del tendon esta compuesto por colageno?
65%
Las fibras de colageno se observan en la siguiente disposicion:
No solo longitudinal sino tambien horizontal y transversal
En las roturas espontaneas del tendon de aquiles se encontraron 4 alteraciones histologicas:
- Degeneracion Hipoxica
- Degeneracion Mucoide o Mixoide
- Degeneracion Lipidica
- Calcificaicon tendinosa
Caracteristico de la degeneracion Mucoide o Mixoide:
Presencia de algunas fibras de colageno se encuentran adelgazadas y fragmentadas entre otras de apariencia normal.
Caracteristica de la degeneracion lipidica:
En fases iniciales aparicion de pequeños grupos aislados de adipositos entre las fibras de colagneo. En fases mas avanzadas las celulas adiposas interrumpen la continuidad de las fibras de colageno
Caracteristica de la calcificacion tendinosa:
Deposito de calcio y metaplasia del tejido tendinoso en cartilaginoso y oseo
De donde proceden las arteriolas segmentarias en el tendon de aquiles
De la tibial posterior y la peronea
¿Cual es el hallazgo mas frecuente en tendones que han sufrido una rutura?
Degeneracion Hipoxica
La deteccion de FIBRONECTINA en la superficie de las fibras de colageno de los tenocitos es indicativa de:
Degeneracion
