Tema 7.1

Question 1

HOMEOSTASIS

Answer 1

Ayuda a mantener la composición del medio interno de un organismo

Question 2

El SODIO (extracelular)

Answer 2

La vasopresina actúa para disminuir la cantidad de sodio

Question 3

POTASIO (intracelular)

Answer 3

Miocardio
Arritmias

Question 4

Fósforo y magnesio (intracelular ambos)

Answer 4

Huesos

Question 5

Control osmolaridad a través de los niveles de agua

Answer 5

OSMORRECEPTORES —> hipotálamo, estimulación de sed, eliminación de agua con la ADH (vasopresina)

Question 6

Control de volumen a través de niveles de sodio

Answer 6

BARORRECEPTORES (aparato yuxtaglomerular y carótidas)
Un AUMENTO de sodio supone un AUMENTO de agua

Question 7

REGULACIÓN VOLEMIA

Answer 7

Hipovolemia
Hipervolemia

Question 8

HIPOVOLEMIA

Answer 8

BARORRECEPTORES del ap. Yuxtaglomerular renal estimulan liberación de RENINA

Question 9

HIPERVOLEMIA

Answer 9

Producción de pépticos natriuréticos—> excretan SODIO

Question 10

HIPONATREMIA

Answer 10

+ AGUA QUE SOLUTOS
Regulación de los niveles mediante TURGENCIA—> provoca alteraciones en SNC
Debe considerarse junto a cualquier tipo de volemia, pero especialmente junto a HIPERVOLEMIA
Signos y síntomas: edema cerebral, cefalea, coma, muerte. Todo lo relacionado con el SNC
UNA HIPONATREMIA MANTENIDA—> AUMENTO de la presión intracraneal

Question 11

Causas de las HIPONATREMIAS

Answer 11

Por secreción excesiva de ADH (aumento de la reabsorción de agua)—> neoplasias, fármacos y alteraciones del SNC

Por eliminación o pérdida abundante de sodio—> Addison, uso de DIURÉTICOS, quemaduras y enf. Digestivas

En pacientes con edemas generalizados—> insuficiencia cardiaca y cirrosis

Question 12

TRATAMIENTO HIPONATREMIA

Answer 12

• RESTRINGIR ingesta de agua
• Estimular pérdida de agua
  -Reponer cualquier deficiencia de sodio
  -Corregir el trastorno subyacente

Question 13

HIPERNATREMIA

Answer 13

SODIO ALTO
ASOCIADO A HIPOVOLEMIA
PLASMÓLISIS—> deshidratación intracelular—> células como pasas

Question 14

SÍNTOMAS HIPERNATREMIA

Answer 14

Mucha sed
Convulsiones
Disminución del nivel de consciencia

Question 15

CAUSAS HIPERNATREMIAS

Answer 15

Secreción defecto síntesis ADH—> diabetes insípida y fármacos
Aumento pérdida de agua—> pérdida de agua a través de la piel (sudor) e hiperglucemia
Disminución ingesta de agua—> falta de acceso al agua (bebés o ancianos)

Question 16

HIPOPOTASEMIA

Answer 16

CAUSAS: desnutrición, aumento del paso de potasio extracelular al interior celular, por aumento de las pérdidas renales y digestivas

Question 17

Hipopotasemia: PÉRIDAS RENALES

Answer 17

DIURÉTICOS
ACIDOSIS TUBULAR RENAL
EXCESO MINERALOCORTICOIDES
SÍNDROME BARTTER y GITELMAN

Question 18

Hipopotasemia: PÉRDIDAS DIGESTIVAS

Answer 18

• vómitos (favorece alcalosis—> Hipopotasemia refractaria)
• diarrea crónica—> laxantes
• ingestión arcilla

Question 19

Hipopotasemia: por aumento del paso de K+ extracelular al interior celular

Answer 19

Sobredosificación insulina (la insulina moviliza el potasio hacia el interior celular)
Estimulantes b-adrenérgicos (aumento de la absorción celular de potasio)
Alcalosis metabólica

Question 20

SÍNTOMAS HIPOPOTASEMIA

Answer 20

Estreñimiento
Arritmias
Parálisis muscular

Solicitar ECG en estos pacientes, ya que la Hipopotasemia causa depresión del segmento ST y la onda T y elevación de la onda U

Question 21

SIGNOS HIPOPOTASEMIA

Answer 21

Debilidad muscular
Calambres
Hipoventilación
Hipotensión
Puede causar extrasístoles, taquicardias, bloqueo auriculoventricular y fibrilación ventricular

Question 22

Tratamiento Hipopotasemia

Answer 22

Reposición POTASIO vía oral

Question 23

HIPERPOTASEMIA

Answer 23

Déficit eliminación renal potasio—> insuficiencia renal, hipoaldosteranismo, cetoacidosis diabética, Addison y alteraciones por fármacos.

Question 24

Síntomas HIPERPOTASEMIA

Answer 24

Parálisis flácida
Arritmias
Evaluar con ECG—> las ondas T altas, simétricas y picudas son visibles

Question 25

Tratamiento HIPERPOTASEMIA

Answer 25

Insulina y suero fisiológico
Metabloqueantes

Question 26

HIPOMAGNESEMIA (CAUSAS)

Answer 26

Desnutrición
Consumo alcohol a largo plazo
Cisplatino (medicamento)

Question 27

Signos y síntomas HIPOMAGNESEMIA

Answer 27

Anorexia
Náuseas, letargia, cambios de personalidad
Tetania—> SIGNO DE TROUSSEAU (pulgar hacia adentro)
SIGNO DE CHVOSTEK (Mueca al percutir)

Question 28

¿En qué personas es habitual encontrar HIPOMAGNESEMIA?

Answer 28

En pacientes con hipercalcemia o diabetes no controlada

Question 29

HIPERMAGNESEMIA CAUSAS

Answer 29

Pacientes con insuficiencia renal
Hipotiroidismo
Addison
Fármacos con magnesio

Question 30

HIPERMAGNESEMIA SIGNOS Y SÍNTOMAS

Answer 30

Hiporreflexia (disminución respuesta motora cuando se estimulan los reflejos osteotendinosos)
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Depresión respiratoria
Paro cardiaco

Question 31

HIPOFOSFATEMIA AGUDA

Answer 31

Trastornos por consumo de alcohol
Recuperación de cetoacidosis diabética
Quemaduras graves
Alcalosis respiratoria
Recuperación tras nutrición

Question 32

HIPOFOSFATEMIA CRÓNICA

Answer 32

Déficit vitamina D
HIPOMAGNESEMIA e HIPOPOTASEMIA
Altos niveles de h. Paratiroidea
Consumo diuréticos

Question 33

SÍNTOMAS HIPOFOSFATEMIA

Answer 33

ASINTOMÁTICA
Anorexia, debilidad muscular y osteomalacia
Convulsiones, encefalopatía
Rabdomiólisis

Question 34

HIPERFOSFATEMIA

Answer 34

REDUCCIÓN EXCRECIÓN RENAL DE FOSFATO—> Insuficiencia renal avanzada, hipoparatiroidismo

DESPLAZAMIENTO TRANSCELULAR DE FOSFATO HACIA EL ESPACIO EXTRACELULAR—> cetoacidosis diabética, rabdomiólisis, shock séptico, síndrome de lisis tumoral

Question 35

HIPERFOSFATEMIA

Answer 35

ASINTOMÁTICA
RESTRINGIR FOSFATO en la dieta
Puede ser necesaria HEMODIÁLISIS