Tema 7.1 Flashcards
HOMEOSTASIS
Ayuda a mantener la composición del medio interno de un organismo
El SODIO (extracelular)
La vasopresina actúa para disminuir la cantidad de sodio
POTASIO (intracelular)
Miocardio
Arritmias
Fósforo y magnesio (intracelular ambos)
Huesos
Control osmolaridad a través de los niveles de agua
OSMORRECEPTORES —> hipotálamo, estimulación de sed, eliminación de agua con la ADH (vasopresina)
Control de volumen a través de niveles de sodio
BARORRECEPTORES (aparato yuxtaglomerular y carótidas)
Un AUMENTO de sodio supone un AUMENTO de agua
REGULACIÓN VOLEMIA
Hipovolemia
Hipervolemia
HIPOVOLEMIA
BARORRECEPTORES del ap. Yuxtaglomerular renal estimulan liberación de RENINA
HIPERVOLEMIA
Producción de pépticos natriuréticos—> excretan SODIO
HIPONATREMIA
+ AGUA QUE SOLUTOS
Regulación de los niveles mediante TURGENCIA—> provoca alteraciones en SNC
Debe considerarse junto a cualquier tipo de volemia, pero especialmente junto a HIPERVOLEMIA
Signos y síntomas: edema cerebral, cefalea, coma, muerte. Todo lo relacionado con el SNC
UNA HIPONATREMIA MANTENIDA—> AUMENTO de la presión intracraneal
Causas de las HIPONATREMIAS
Por secreción excesiva de ADH (aumento de la reabsorción de agua)—> neoplasias, fármacos y alteraciones del SNC
Por eliminación o pérdida abundante de sodio—> Addison, uso de DIURÉTICOS, quemaduras y enf. Digestivas
En pacientes con edemas generalizados—> insuficiencia cardiaca y cirrosis
TRATAMIENTO HIPONATREMIA
- RESTRINGIR ingesta de agua
- Estimular pérdida de agua
-Reponer cualquier deficiencia de sodio
-Corregir el trastorno subyacente
HIPERNATREMIA
SODIO ALTO
ASOCIADO A HIPOVOLEMIA
PLASMÓLISIS—> deshidratación intracelular—> células como pasas
SÍNTOMAS HIPERNATREMIA
Mucha sed
Convulsiones
Disminución del nivel de consciencia
CAUSAS HIPERNATREMIAS
Secreción defecto síntesis ADH—> diabetes insípida y fármacos
Aumento pérdida de agua—> pérdida de agua a través de la piel (sudor) e hiperglucemia
Disminución ingesta de agua—> falta de acceso al agua (bebés o ancianos)
HIPOPOTASEMIA
CAUSAS: desnutrición, aumento del paso de potasio extracelular al interior celular, por aumento de las pérdidas renales y digestivas
Hipopotasemia: PÉRIDAS RENALES
DIURÉTICOS
ACIDOSIS TUBULAR RENAL
EXCESO MINERALOCORTICOIDES
SÍNDROME BARTTER y GITELMAN
Hipopotasemia: PÉRDIDAS DIGESTIVAS
- vómitos (favorece alcalosis—> Hipopotasemia refractaria)
- diarrea crónica—> laxantes
- ingestión arcilla
Hipopotasemia: por aumento del paso de K+ extracelular al interior celular
Sobredosificación insulina (la insulina moviliza el potasio hacia el interior celular)
Estimulantes b-adrenérgicos (aumento de la absorción celular de potasio)
Alcalosis metabólica
SÍNTOMAS HIPOPOTASEMIA
Estreñimiento
Arritmias
Parálisis muscular
Solicitar ECG en estos pacientes, ya que la Hipopotasemia causa depresión del segmento ST y la onda T y elevación de la onda U
SIGNOS HIPOPOTASEMIA
Debilidad muscular
Calambres
Hipoventilación
Hipotensión
Puede causar extrasístoles, taquicardias, bloqueo auriculoventricular y fibrilación ventricular
Tratamiento Hipopotasemia
Reposición POTASIO vía oral
HIPERPOTASEMIA
Déficit eliminación renal potasio—> insuficiencia renal, hipoaldosteranismo, cetoacidosis diabética, Addison y alteraciones por fármacos.
Síntomas HIPERPOTASEMIA
Parálisis flácida
Arritmias
Evaluar con ECG—> las ondas T altas, simétricas y picudas son visibles
Tratamiento HIPERPOTASEMIA
Insulina y suero fisiológico
Metabloqueantes
HIPOMAGNESEMIA (CAUSAS)
Desnutrición
Consumo alcohol a largo plazo
Cisplatino (medicamento)
Signos y síntomas HIPOMAGNESEMIA
Anorexia
Náuseas, letargia, cambios de personalidad
Tetania—> SIGNO DE TROUSSEAU (pulgar hacia adentro)
SIGNO DE CHVOSTEK (Mueca al percutir)
¿En qué personas es habitual encontrar HIPOMAGNESEMIA?
En pacientes con hipercalcemia o diabetes no controlada
HIPERMAGNESEMIA CAUSAS
Pacientes con insuficiencia renal
Hipotiroidismo
Addison
Fármacos con magnesio
HIPERMAGNESEMIA SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hiporreflexia (disminución respuesta motora cuando se estimulan los reflejos osteotendinosos)
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Depresión respiratoria
Paro cardiaco
HIPOFOSFATEMIA AGUDA
Trastornos por consumo de alcohol
Recuperación de cetoacidosis diabética
Quemaduras graves
Alcalosis respiratoria
Recuperación tras nutrición
HIPOFOSFATEMIA CRÓNICA
Déficit vitamina D
HIPOMAGNESEMIA e HIPOPOTASEMIA
Altos niveles de h. Paratiroidea
Consumo diuréticos
SÍNTOMAS HIPOFOSFATEMIA
ASINTOMÁTICA
Anorexia, debilidad muscular y osteomalacia
Convulsiones, encefalopatía
Rabdomiólisis
HIPERFOSFATEMIA
REDUCCIÓN EXCRECIÓN RENAL DE FOSFATO—> Insuficiencia renal avanzada, hipoparatiroidismo
DESPLAZAMIENTO TRANSCELULAR DE FOSFATO HACIA EL ESPACIO EXTRACELULAR—> cetoacidosis diabética, rabdomiólisis, shock séptico, síndrome de lisis tumoral
HIPERFOSFATEMIA
ASINTOMÁTICA
RESTRINGIR FOSFATO en la dieta
Puede ser necesaria HEMODIÁLISIS
