Tema 7. Nefrourología Flashcards
Ante un lactante <2 años con fiebre sin foco estancamiento ponderal sospechar…
ITU
Prueba a realizar en lactante <2 años con fiebre sin foco
Ecografia
Prueba de elección para detectar cicatrices renales
Gammagrafía DMSA
Agente +F ITU infancia
E coli
Agentes ITU infancia que dejan cicatriz
Klebsiella
Proteus
Manejo sospecha de ITU en <2 años
Bolsa recolectora
Si +: confirmar por sondaje o punción suprapúbica
Si -: descarta
V o F
Ante sospecha de ITU, la tira positiva de bolsa adhesiva perineal es diagnóstica
F
Tras tira positiva se debe confirmar y cultivar por sondaje/ punción suprapúbica
Tratamiento ITU en <3 meses
INGRESO
Ampicilina + Gentamicina iv
Tratamiento ITU >3 meses
Amoxicilina-Clavulánico
Manejo lactante de 3 días con hidronefrosis
Esperar a ver si desaparece a la semana de vida (hidronefrosis transitoria)
Anomalía congénita del tracto urinario +F
Hidronefrosis
Ante hidronefrosis unilateral pensar en
Estenosis pieloureteral
Ante hidronefrosis bilateral y oligoamnios intrautero pensar en
Valvulas de uretra posterior
Causa +F obstrucción tracto urinario infancia
Estenosis pieloureteral
Causa +F HTA infancia
Reflujo vesicoureteral
V o F
El reflujo vesicoureteral presenta una agrupación familiar
V (20-30%)
Causa +F RVU
Primaria (Incompetencia valvula vesico - ureteral)
V o F
Las hidronefrosis grado III, IV y V raramente regresan
F
La III suele solucionarse si se presenta en edad temprana y es unilateral
Tratamiento RVU grado I, II, III
Medidas HD
Tratamiento RVU grado V, VI
Cirugía
V o F
Se deben hacer urocultivos de control en niñas con ITU de repetición
F
no urocultivos de control
no tto bacteriuria asintomática
Cuándo se debe dar profilaxis Atb en RVU
- Asocia ITU febril recurrente
- Niña > grado III
- Niño > grado IV
Descenso fisiológico escroto
RN a término: 6 meses
RNPT: 12 meses
(con 12 meses ya tienes que estar hecho un hombre con los huevos en su sitio)
Manejo criptorquidia en la que escroto palpable pero no descendido
Orquidopexia laparoscópica a los 6-12 meses
Manejo criptorquidia en la que escroto no palpable unilateral
Orquidopexia laparoscópica a los 6-12 meses
Manejo criptorquidia en la que escroto no palpable bilateral
Hacer:
cariotipo
eco abdomino-pélvica
estudio hormonal
escroto agudo >12 años tras traumatismo/esfuerzo
Torsión testicular
Tratamiento torsión testicular
Orquidopexia BILATERAL URGENTE < 6horas o se queda sin hijos
Escroto agudo con masa azulada en polo superior
Torsión de hidátide (Morgagni)
Escroto agudo en el que al elevar el huevo se quita el dolor
Epididimitis
PREHN +
Escroto agudo en el que al elevar el huevo NO se quita el dolor
Torsión testicular
PREHN -
Hidrocele tiende a desaparecer…
A los 12 meses
Localización Hipospadias
Ventral
(los HIPOpótamos miran hacia abajo)
Circuncisión fimosis si
No desaparece a los 3 años
ITUS de repetición
Localización Epispadias
Dorsal
(Encima)
Malformación del pene que puede asociarse a diástasis del pubis y extrofa vesical
Epispadias
En qué ocasiones se asocia el hipospadias a malformaciones ?
Cuanto más proximal está, más se asocia a malformaciones
¿Cuándo se opera en general en el niño?
Entre 6 - 12 m salvo torsión (urgente) y hernia y fimosis (3 años)
