Tema 5. Enfermedades del aparato respiratorio

Question 1

Qué es la laringomalacia

Answer 1

Colapso de la vía aérea durante la inspiración por debilidad de la pared

Question 2

Estridor que aumenta con el llanto o decubito pensar en

Answer 2

Laringomalacia

Question 3

Tto laringomalacia

Answer 3

Vigilar: resuelve espontáneamente a los 18-24 meses!
Si no resuelve (raro): cx

Question 4

Disnea, babeo, voz gangosa, postura en trípode, pensar en

Answer 4

Epiglotitis aguda

Question 5

La epiglotitis aguda está causada por

Answer 5

Haemophilus influenzae B

Question 6

Catarro, estridor inspiratorio, tos perruna pensar en

Answer 6

Laringitis aguda (crup viral)

Question 7

Agente laringitis aguda

Answer 7

Parainfluenza

Question 8

Ante espasmos nocturnos recurrentes

Answer 8

Crup espasmódico

Question 9

Dx epiglotis aguda

Answer 9

Clínico, IMP NO se explora la laringe por riesgo de espasmo

Tb se puede hacer Rx lateral de la faringe

Question 10

Tto epiglotis aguda

Answer 10

• IMP mantener vía aérea permeable (a veces intubación y más raro traqueotomía)
• Atb parenterales (cefalosporinas)

Question 11

Tto laringitis

Answer 11

Control de la via aerea + GC + Adrenalina nebulizada

Question 12

El primer episodio de insuficiencia respiratoria en un lactante se llama

Answer 12

Bronquiolitis

Question 13

A qué edad ocurre la bronquiolitis

Answer 13

En menores de 2 años, con pico de incidencia a los 6 meses.

Question 14

Agente q produce bronquiolitis

Answer 14

VRS (50%)
Más grave: adenovirus

Question 15

Dx de bronquiolitis

Answer 15

Clínico: NO pedir ninguna prueba complementaria

*Si pidieses Rx: signos de hiperinsuflación +/- atelectasias

Question 16

Tto bronquiolitis

Answer 16

• Soporte respiratorio, oxigenación, nutrición adecuada
• Rivabirina en lactantes de riesgo (cardiopatía cianosante, idp, displasia b-p)

Question 17

Prevención de bronquiolitis

Answer 17

Lavado de manos
Palivizumab en algunos prematuros y situaciones de riesgo

Question 18

Agente que produce bronquiolitis obliterante post infecciosa

Answer 18

Adenovirus

Question 19

Qué proteína está mutada en la fibrosis quística

Answer 19

CFTR (proteína regulador transmembrana de FQ)

Question 20

Secreciones pulmonares y glándulas sudoríparas en FQ

Answer 20

• Pulmonares: secreciones con poco sodio y agua, espesas que producen obstrucciones y sobreinfecciones
• Gl sudoríparas: secreciones con mucho NaCl

Question 21

Alteración del equilibrio ácido base en la FQ

Answer 21

Alcalosis hiponatrémica e hipoclorémica (hipersudoración que hace perder NaCl)

Question 22

Clínica respiratoria en FQ

Answer 22

1. Tos crónica productiva (+F)
2. Bronquiectasias
3. Sobreinfección
4. IR crónica y complicaciones: atelectasias, neumotorax o ABPA

Question 23

Microorganismo +F en FQ

Answer 23

Pseudomonas

Question 24

Microorganismos que colonizan de forma precoz en FQ

Answer 24

S.aureus y H.influenzae

Question 25

Microorganismo que es difícil erradicar y presenta mal px en la FQ

Answer 25

Burkholderia cepacia

Question 26

V o F
Puede aparecer aspergilosis broncopulmonar alérgica en la FQ

Answer 26

V

Question 27

Tratamiento síntomas respiratorios

Answer 27

1. Fisioterapia (sacar secrecciones)
2. Soporte + BD
3. Azitromicina inhalada
4. SSHipertonico 3% y dornasa
5. Trasplante BIpulmonar

Question 28

Alteración a nivel de la nariz asociada a FQ

Answer 28

Poliposis nasal

Question 29

Alteración digestiva muy sugerente de FQ en RN

Answer 29

Ileo meconial

Question 30

El ileo meconial se considera FR para

Answer 30

Hepatopatía

Question 31

A nivel nutricional, la FQ presenta déficits de

Answer 31

• Vitaminas liposolubles
• Proteínas

Question 32

Alteraciones pancreáticas en FQ

Answer 32

• Insuficiencia pancreática exocrina q produce maldigestión y pancreatitis recurrente
• DM (screening a los 10 años de dx)

Question 33

V o F: Puede aparecer azoospermia obstructiva con restraso en desarrollo sexual en FQ

Answer 33

V

Question 34

V o F: hay riesgo aumentado de CCR en FQ

Answer 34

V

Question 35

Diagnóstico de FQ

Answer 35

Cribado positivo o clínica compatible
+
x2 test del sudor positivo o genética compatible

Question 36

Test diagnóstico de FQ

Answer 36

Test del sudor (positivo en 2 ocasiones): determina la cantidad de cloro (+>60)

Question 37

El cribado neonatal de FQ determina …

Answer 37

Tripsina inmunorreactiva
(Está ALTO en FQ)

Question 38

Si el cribado neonatal de FQ es negativo, ¿se descarta FQ?

Answer 38

Si

Question 39

Si el cribado neonatal de FQ es positivo, ¿se confirma FQ?

Answer 39

Hay que hacer un test de sudor al mes de vida y/o test genético

Question 40

Prueba de elección para detectar insuficiencia pancreática

Answer 40

Elastasa fecal

Question 41

V o F
En la FQ hay que evitar los antibióticos inhalados por el riesgo de resistencias

Answer 41

F
Se usan habitualmente para incrementar la concentración endobronquial

Question 42

EA terapias específicas de mutación en FQ

Answer 42

Hepatotoxicidad
Hay que evaluar función hepática antes de iniciar tto y durante él

Question 43

EA de las enzimas pancreáticas sustitutivas de reemplazo en FQ

Answer 43

Colonopatía fibrosante cuando se usan a altas dosis

Question 44

Palivizumab

Answer 44

“PENITa”
Prematuros
Enfermedad cardiaca o resp crónica
Neuromuscular si <1 año
ID o
Trasplante si <2 años

No en Sd Down ni FQ

Question 45

Ante sospecha de FQ, la primera prueba a realizar independientemente de la edad del niño es

Answer 45

Test del sudor

Question 46

Causa +F muerte FQ

Answer 46

Respiratoria