Tema 6. Aparato digestivo Flashcards
Dx de ERGE
Clínico
Diferencia entre RGE fisiológico y ERGE
En el RGE hay vómitos sin fuerza, mientras que en el ERGE hay retraso en el crecimiento
Tto ERGE
- Medidas higiénico posturales
- IBP
- Funduplicatura de Nissen
Qué es el Sd Sandifer
Opistótonos y alteraciones posturales de la cabeza
+
ERGE
Tto estenosis hipertrofica del piloro
Cirugia: pilorotomia de ramsted
La estenosis hipertrofica del píloro es más frecuente en qué sexo
Varones de 21 días de vida
Dx estenosis hipertrofica del piloro
Eco
Dx invaginación intestinal
Eco (donut)
Dx enfermedad de Hirschuprung
Biopsia
Dx diverticulo meckel
Gammagrafia por pertecnetato de tecnecio
La administración de eritromicina en las primeras semanas de vida se relaciona con una patología digestiva
Estenosis hipertrofica del piloro
Cromosomopatía q puede presentar estenosis hipertrofica del piloro
Sd Turner
Cromosomopatía que puede presentar ERGE
Sd Down
Localización mas frecuente de la invaginacion intestinal
Ileocolica
Heces en jarabe de grosella
Invaginacion intestinal
(donut = dulce = jarabe)
Tto invaginacion intestinal
<48h: reducción con enema con SSF o aire bajo control ecográfico
>48h o fracaso de tto conservador: cirugía
Una invaginación intestinal en un niño mayor nos debe hacer pensar en
Linfomas intestinales
Divertículos de Meckel
Inicio de púrpura de Scholein-Henoch.
Las recurrencias tras una invaginacion intestinal son más frecuentes tras tto conservador o qx?
Conservador (enemas)
Malformación congénita GI más frecuente
Diverticulo de Meckel
Rectorragia indolora en lactante pensar en
Diverticulo de Meckel
Fisiopatología de la enfermedad Hirschprung
Ausencia de inervación parasimpática intramural (Auerbach + Meissner) + hiperplasia parasimpática extramucosa
V o F
La enfermedad der Hirschprung es más frecuente en prematuros
F
Tumores asociados a la enfermedad de Hirschprung
- Neuroblastoma
- MEN 2
- Ca medular de tiroides
V o F
Un resultado normal en la manometria anorrectal excluye el dx de enfermedad de HIrschprung
Verdadero
Que ocurre en la manometria anorrectal de la enfermedad de Hirschprung
Un aumento de la distensión no disminuye la presión del esfínter anal interno o produce aumento paradójico
Tto enfermedad de Hirschprung
Cirugia del segmento aganglionar
Alergia alimentaria más frecuente
Proteinas de la leche de vaca
La diarrea funcional en el niño se relaciona en el adulto con …
Colon irritable
Tto diarrea funcional
Ninguno, es benigno y autolimitado
HLA mas relacionado con celiaquia
HLA DQ2»_space;>HLA DQ8
Predisposición de sexo en la celiaquia
Mujeres
Cuales son los ac más sensibles para el dx de celiaquia? y los más específicos?
Sensibles: ac ATG2 IgA
Específicos: ac antiEndomisio IgA
La ausencia de HLA compatible descarta la enfermedad celiaca
SI 99%
Cuando se puede hacer dx de celiaquía sin necesidad de biopsia?
Niños
Descartado deficit IgA
Ac ATG2 IgA 10 veces el valor normal
Ac antiendomisio +
En qué consiste la prueba de provocación en el dx de celiaquia
Niños con biopsia no concluyente o q se les ha hecho habiendo retirado ya el gluten:
1. Se reintroduce gluten y se valora clínica + ac +/- biopsia
2. Se retira gluten y se ve mejoría clínica y de ac
Cuanto tardan en negativizar los ac en celiaquia tras eliminar gluten
6-12m
Fármacos que pueden producir atrofia vellositaria y simular una enfermedad celiaca refractaria
Olmesartán y candesartán
Tto enfermedad celiaca refractaria
Corticoides
V o F
La biopsia de la enfermedad celiaca es patognomónica
F (IMP NO patognomónica en ningún caso)
4D de la enfermedad celiaca
Deficit IgA (cuantificar IgA siempre)
DM1 (hacer Bx siempre)
Dermatitis herpetiforme
Down
Biopsia celiaquía
- Aumento linfocitos intraepiteliales
- Hiperplasia criptas
- Atrofia de las vellosidades
Diferencia entre alergia IgE mediada y no IgE mediada
IgE mediada: sintomas digestivos + alérgicos
IgE no mediada: solo digestivos
V o F: la mayoría de las alergias no desaparecen
F: el 85% desaparecen con 2 - 3 años
Patogenia de celiaquía
Ac contra la gliadina de TACC
Trigo
Avena
Centeno
Cebada
Meconiorresis e inicio al nacimiento nos hace pensar en ¿Hirschpurg o estreñimiento funcional?
Hirschpurg
Encontraremos incontinencia fecal ¿en Hirschpurg o en el estreñimiento funcional?
Estreñimiento funcional
En el Hirschpurg la ampolla rectal está vacia o llena
Vacía
Cereales que puede tomar un celiaco
Arroz, soja, maiz
Ante ulceras aisladas a nivel de yeyuno distal pensar en
Celiaquía
