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MIR Pediatría > Tema 1. Neonatología > Flashcards

Tema 1. Neonatología Flashcards

1
Q

Si reanimación neonatal, ¿cuándo se para?

A

Tras 10 min si Apgar o FC 0
Tras 20 min si FC<60 continuamente

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Q

En qué situación está indicada la intubación directa en la reanimación de un RN

A

Hernia diafragmática

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3
Q

Actuación ante aguas meconiales

A

Reanimación normal (salvo niño muy obstruido que entonces se aspira)

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4
Q

Qué valores mide el test de Apgar

A
  • Apariencia (color): azul, acrocianosis, rosado
  • Pulso (FC): ausente, <100, >100
  • Gestos: ausente, gesticula, tos/estornudo
  • Actividad (tono): laxo, leve flexión, activo
  • Respiración (ausente, pobre/ irregular, llano vigoroso)
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5
Q

Un Apgar alto indica

A

Que está bien

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6
Q

Qué valores mide el test de Silverman

A

TRAQ-D

Disociación toraco-abd
Tiraje
Retraccion xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio

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7
Q

Un Test Silverman alto indica

A

Dificultad respiratoria

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8
Q

Cuando se mide el Apgar

A

Al minuto y a los 5 min del nacimiento

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9
Q

Actuación en caso de RN de madre portadora VHB

A

En las primeras 12h de vida se debe administrar
-primera dosis vacuna VHB
-gammaglobulina antiVHB

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10
Q

Cuando se hace la prueba del talón?

A

A las 48h de vida

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11
Q

Qué es el conducto de arancio/ductus venoso

A

En la circulación fetal: sale de la vena umbilical y se salta el hígado para ir directamente a la VCI.
Tras el nacimiento se convierte en el ligamento venoso

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12
Q

Cambios en el nacimiento

A

DAP: ligamento arterioso
Ductus venoso: ligamento venoso
Art umbilical: ligamento umbilical
Vena umbilical: ligamento redondo

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13
Q

Cierre de orificios

A
  • Dap: Días
  • ForaMen oval: 3 Meses (cuando bajan los valores de Hb y plaquetas)
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14
Q

En qué consiste la anemia fisiológica del RN

A

El RN nace con cifras de Hb 17-19 y Hto 45-60 que en 3er mes, disminuyen. En el mes 4-6 se consumen los depósitos de ferritina y todo esto produce la anemia fisiológica del RN

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15
Q

Inmunodeficiencia fisiológica del lactante

A

Al 3 mes desaparecen las Ig de la madre

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16
Q

Lesion de la piel benigna en RN pero que en contexto de fiebre puede indicar sepsis

A

Cutis marmorata

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17
Q

Cuando aparece y desaparece el eritema tóxico alérgico

A

1-3 dia de vida, desaparece a la semana

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18
Q

Cuando aparece y desaparece la melaNosis pustulosa

A

Desde el Nacimiento, desaparece a los 2-3dias

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19
Q

Que es la craneotabes

A

Area ósea blanda FISIOLOGICA en el hueso parietal
Puede ser patologica en otra localización o asociada a alteraciones óseas o sd down

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20
Q

Causas patologicas de craneotabes OCC

A

HipOtiroidismo
Osteogenesis imperfecta
DOwn
HidrOcefalia

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21
Q

Cuando se cierran las fontanelas

A

Anterior al Año
POSterior a los dOS meses

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22
Q

¿Cuándo se opera una hernia umbilical?

A

A los 3 - 4 años de vida (suelen cerrarse solas antes)

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23
Q

V o F
La leucocoria del RN no tiene imp

A

Falso es imp que lo vea un oftalmólogo y haga fondo de ojo

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24
Q

Apendices preauriculares en RN pensar en …

A

Alt renales

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25
Q

El labio leporino se asocia a una alteración ORL

A

Otitis media aguda

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26
Q

Masa abd asintomatica en el neonato pensar en:

A

Hidronefrosis

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27
Q

Ortolani vs Barlow

A

Barlow luxa la cadera (out) al cerrar
Ortolani reduce (IN) al abrir

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28
Q

Cuando desaparecen los reflejos arcaicos?

A

mes 4-6 (salvo plantar al 10 mes y paracaidas que no desaparece NUNCA)

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29
Q

Viscera que más se lesiona en un parto traumatico

A

Higado: hemorragia

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30
Q

Lesión de la suprarrenal en un parto traumático produce clínica de:

A

ISR: hipoglucemia, hiponatremia, hipoTA
Lesion en el costado
Dx por eco

(Tb puede ocurrir ante una anoxia o infección fulminante)

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31
Q

Tipos de paralisis braquial

A

Erb - Duchenne: C4-C6 (la D es la 4 letra del abecedario, por eso empieza en C4)
Dejerine- Kumpke: C7-T1

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32
Q

Las parálisis braquiales superiores se producen en partos de … y las inferiores ….

A

superiores: distocia de hombros
Inferiores: distocia de nalgas

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33
Q

Complicación de parálisis braquiales superiores e inferiores

A

Superiores: parálisis diafragmática (C4)
Inferiores: Sd Horner (T1)

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34
Q

En qué parálisis braquial desaparece el reflejo del moro

A

Superior (Erb-Duchenne)
Desaparecen: reflejo bicipital, estiloradial y del moro

*en la parálisis inferior desaparece reflejo de presión palmar, pero el resto están presentes

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35
Q

En el RN a término la EHI (encefalopatía hipoxico isquémica) se manifiesta como

A

-Hemorragia periférica (parto traumático)
-Hemorragia intraparenquimatosa en hemorragias del 3T: convulsiones en las primeras 24h

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36
Q

En el RN pretérmino la EIH (encefalopatía hipoxico isquémica) se manifiesta como

A
  • Hemorragia intraventricular (HIV): cuadro brusco de bradicardia + pausas de apnea a los 2-3 d de vida
  • Leucomalacia periventricular: displejia espástica progresiva en la lactancia (asintomático al principio)
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37
Q

Cual es la de mejor pronóstico: pausas de apnea o respiración periódica

A

La respiración periódica no asocia bradicardia ni cianosis y se resuelve espontáneamente

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38
Q

¿cuando aparecen las pausas de apnea? y la respiración periódica?

A

Las pausas de apnea aparecen en la primera semana de vida, mientras que la respiración periódica en los primeros meses de vida

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39
Q

La cafeína es un tto útil en …

A

Pausas de apnea

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40
Q

Factores que favorecen la maduración pulmonar

A

Factores estresantes:
- Desprendimiento de placenta, rotura prematura de membranas
- HTA cronica
- Enf renal vascular
- Adiccion a opiaceos
- Corticoides prenatales (estrés materno)

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41
Q

Factores que disminuyen la maduración pulmonar

A
  • RN pretermino, varon, blanco
  • AF
  • Gemelos, parto rápido
  • Hydrops fetal
  • Diabetes sin enfermedad vascular
  • Asfixia perinatal, hipotermia
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42
Q

Indicaciones de corticoides prenatales

A

HE END
HIV
EMH
Enterocolitis necrotizante
Neumotorax
DAP

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43
Q

Prematuro con EMH que comienza a mejorar y presenta ahora IC y edema agudo de pulmón, debemos sospechar

A

DAP
Al tener EMH, las resistencias pulmonares están aumentadas y mantienen el ducto permeable con shunt D-I. Cuando mejora la EMH disminuyen las resistencias pulmonares y como el ductus sigue abierto, la sangre pasa de I a D y produce IC y EAP

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44
Q

FR para EMH

A

Prematuro

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45
Q

FR para taquipnea transitoria del RN

A

Parto rápido, cesárea programada

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46
Q

FR para sd de aspiración meconial

A

RN postermino

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47
Q

FR para Displasia broncopulmonar

A

Oxigenoterapia y ventilación mecánica en RN >28 días

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48
Q

Liquido en cisuras

A

Taquipnea transitoria del RN

49
Q

Patron en vidrio esmerilado o pulmón blanco

A

EMH

50
Q

Infiltrados irregulares y bandas gruesas en Rx

A

Aspiracion meconio

51
Q

Pulmon en esponja

A

Displasia broncopulmonar

52
Q

Tto
EMH
Taquipnea transitoria
Aspiración meconial

A

EMH: Surfactante intratraqueal 2 -4 dosis cada 12 h+ atb (riesgo sepsis)
Taquipnea: soporte
Aspiración: soporte + atb

53
Q

Puede aparecer neumotórax como complicación de

A

Sd aspiración meconial

54
Q

Tto displasia broncopulmonar

A

Restricción hídrica + furosemida
Dexametasona
Soporte ventilatorio

55
Q

Complicaciones
EMH
Aspiración meconial
Displasia

A

EMH: DAP + displasia BP
Aspiración: Neumotorax + HTP
Displasia: IC + bronquiolitis obliterante

56
Q

Ante RN con AP de polihidramnios que no puede tragar nada o saliva mucho pensar en

A

Atresia esofágica

57
Q

RN con vómitos biliosos que en la Rx se ve imagen de doble burbuja

A

Atresia intestinal (dudodenal)

58
Q

RN con vómitos no biliosos que en la Rx se ve imagen de una burbuja gástrica

A

Atresia / estenosis pilórica

59
Q

Complicacion +F Cx de atresia esofágica

A

RGE

60
Q

Ante traqueomalacia tras Cx de atresia, ¿qué hacer?

A

Esperar (suele resolverse sola)
“Ante TRAQUEOmalacia estar TRANQUILOS”

61
Q

Ante RN que vomita pensar en

A

Atresia pilórica: vomitos no biliosos
Atresia duodenal (3D)

62
Q

La atresia duodenal se asocia a

A

Sd down

63
Q

Atresia esofágica + frec

A

Tipo III (bolson proximal, fístula distal: aire en estomago)

*Si la fistula es distal es cuando hay riesgo de aspiraciones (III, IV, V)

64
Q

Tto atresia esofagica

A

QX urgente

65
Q

Ante un retraso en la eliminación del meconio (tapón meconial): pensar en:

A
  • Sd colon izq hipoplásico
  • FQ
  • Agangliosis rectal
  • Drogadiccion materna
  • Tto con sulfato de mg
66
Q

La enterocolitis necrotizante se suele manifestar ¿cuando?

A

Primeras 2 sem de vida si dolor abdominal + restos de sangre

67
Q

Neumatosis intestinal + gas en vena porta pensar en

A

Enterocolitis necrotizante

68
Q

Indicaciones de Cx en enterocolitis necrotizante

A
  • Sepsis refractaria a tratamiento médico
  • Perforación o peritonitis
  • Asa fija >24 h
69
Q

Defecto de la pared abd que se asocia a sd beckwith-wiedeman

A

Onfalocele (recubierto de peritoneo)

70
Q

Causas de elevación Br indirecta (I)

A
  1. Ictericia fisiológica
  2. Arias / lactancia (<7 días)
  3. Enf hemolítica Rh o ABO
71
Q

Enfermedad tiroidea que puede asociar hiperbilirrubinemia indirecta

A

hipotiroidismo

72
Q

Enfermedades por aumento Br directa

A
  1. Hepatitis neonatal idiopática (+F)
  2. Atresia biliar (causa +F de trasplante en la infancia)
73
Q

Atresia biliar es una colestasis de tipo

A

EXTRAhepatica (en la gammagrafia va a haber captación en hígado pero no intestino porque no se elimina)

74
Q

La exanguinotransfusión es útil en caso de hiperbilirrubinemia ¿directa o indirecta?

A

Indirecta

75
Q

Criterios de ictericia fisiológica

A
  1. Br directa <2 mg/dl
  2. Br indirecta en sangre de cordón <3
  3. Aumento diario de Br total <5
  4. Duración <7 dias
  5. Br total <12
  6. Inicio después de las 24h de vida
76
Q

En qué consiste el Kernicterus

A

Depósito de Br en ganglios de la base

77
Q

Qué es el test de Kleihauer-Betke

A

Determina la Hb y hematies fetales en sangre materna para detectar hemorragia trasplacentaria que produzca anemia fetal

***Cuidado falsos positivos en caso de incompatibilidad de grupo porque los hematíes fetales en sangre materna son destruidos.

78
Q

Causas de hidrops fetalis

A
  1. Eritroblastosis fetal por incompatibilidad Rh
  2. Infección por parvovirus B19
  3. Sd Turner y otras cromosomopatías
79
Q

La profilaxis RH se realiza en la semana …

A
  • 28-32 semanas si madre RH -
  • Siempre que se realice prueba invasiva sobre utero gestante
  • En las 72 horas posteriores a parto, aborto o terminación de ectópico si niño RH +
80
Q

Si el RN de madre Rh negativa es positivo al nacimiento, ¿cual es la actitud?

A

Nueva dosis de gammaglobulina anti D en la madre en <72 horas

81
Q

Madre RH negativa con Coombs indirecto positivo, ¿cual es la actitud?

A

No se administra profilaxis (ya está sensibilizada)

82
Q

Si el RN de madre Rh negativa es negativo al nacimiento, ¿cual es la actitud?

A

No hay q hacer nada mas

83
Q

Causa más frecuente de trombopenia neonatal

A

CMV

84
Q

Agentes causantes de sepsis

A

Precoz (<72 h): S. agalactiae
Tardía: Ecoli (piel)

85
Q

Las infecciones TORCH son más FREC en … y más graves en … salvo

A

Mas frecuentes en 3T, más graves en 1T salvo RUBEOLA (que va a su bola y es más grave y frecuente en el 1T y no tiene tratamiento)

86
Q

Mayor afectación meningea en sepsis

A

Tardía (Listeria)

87
Q

Mayor mortalidad en sepsis

A

Precoz

88
Q

Cribado neonatal en infecciones TORCH

A
  • Toxoplasma: si IgG positiva indica infección pasada y la madre no tiene que tomar medidas.
  • Rubeola: si IgM+, determinar IgM fetal
  • Sifilis: prueba no treponémicas y confirmar con treponémicas.
89
Q

Ante IgG + de CMV en ausencia de IgM…

A

Hacer prueba de avidez (si es infección reciente la avidez de los Ac es baja)

90
Q

V o F: la gestación aumenta el riesgo de curso clínico grave de VHB

A

F

91
Q

¿Qué se hace tras administrar Ig y primera dosis de vacuna de VHB al RN?

A

Determinar AgHbs: si positivo, la vacuna ha fracasado (portador crónico); si negativo, poner segunda dosis.

92
Q

Tétrada de Sabin

A

Sabrina tiene un CAT = toxoplasmosis 4C
- Coriorretinitis
- Cabezón (hidrocefalia)
- Convulsiones
- Calcificaciones cerebrales periféricas

93
Q

Triada Gregg

A

Greg es un niño rubio al q le han roto el corazón: rubeola
- Cardiopatía
- Cataratas
- Sordera

94
Q

Triada de Hutchinson

A

Chino con sífilis
- Sordera
- Queratitis
- Alteraciones dentarias

95
Q

Manifestaciones típicas de infección CMV

A

Coriorretinitis
Microcefalia
calcificaciones periVentriculares

96
Q

Varicela neonatal

A

CICATRICES
CIR
CAtaratas
Atrofia muscular o de extremidades
Cicatrices

97
Q

Infección connatal más frecuente

A

CMV

98
Q

Hijo de madre DM

A

A. Hiperglucemia: produce glucosuria que produce polihidramnios

B. HiperINSULINA:
- Hipoglucemia primeras 24 horas de vida
-El niño crece (macrosomía y visceromegalia) aumentando las necesidades de oxígeno (poliglobulia) que puede llevar a trombosis de la vena renal
- Teratógena: malformaciones + EMH

99
Q

Malformaciones asociadas a madre diabética

A
  • Sd colon hipoplasico
  • Malformaciones cardiacas
  • Agenesia lumbosacra
  • Macrosomia
100
Q

En las primeras 24h, un hijo de madre diabética suele presentar

A

Hipoglucemia resistente a adrenalina y glucagón

101
Q

Beckwith - Wiedemann

A
  • Beck es una madre DM (macrosomía y macroglosia en el hijo)
  • “With” por tumor de Wilms + hepatoblastoma + gonadoblastoma
  • Onfalocele (“man”: la gastrosquisis es una chica)
102
Q

Causa +F hipotiroidismo congénito

A

Disgenesia tiroidea (tiroides ectópico)

103
Q

Sospechar hipotiroidismo congénito si

A

Fontanela post + ictericia + estreñimiento + pausas de apnea durante la lactancia

104
Q

Tratamiento del hipotiroidismo debe ser

A

Antes de la primera semana (evita retraso mental)

105
Q

V o F
El consumo materno de heroína disminuye el riesgo de EMH

A

V

106
Q

Malformaciones asociadas al consumo materno de opioides

A

Ninguna, produce sd abstinencia pero no se asocia a malformaciones

107
Q

Sd alcohólico-fetal

A
  • CIR simétrico
  • Rasgos faciales dismórficos: hipoplasia facial, puente nasal bajo, aplanamiento surco subnasal, labio superior delgado, epicantus, hendiduras palpebrales cortas)
  • Alteraciones cardiacas (tabique)
  • Hidronefrosis
108
Q

Ante RN sin tono, con FC<100, apnea o gasping la primera medida (tras secar, estimular y aspirar) es

A

VPPI 30”

109
Q

Si tras ventilar al RN, persiste FC<60

A

Masaje cardiaco + ventilación 3:1 (3 compresiones 1 ventilación)

110
Q

Si tras masaje cardiaco persiste FC<60

A

Adrenalina via UMBILICAL o INTRATRAQUEAL

111
Q

Un aumento de Br indirecta es indicación de mandar a ORL

A

V

112
Q

Tratamiento encefalopatía hipoxico isquémica en RN

A
  1. Conservador (soporte)
  2. Hipotermia activa

*En hemorragia intraventricular, si no responde: punciones evacuadoras y reservorio
*La leucomalacia periventricular no tiene tto: Rehabilitación

113
Q

Localización hemorragia caput sucedaneum vs cefalohematoma

A

Caput: tejido celular subcutaNEUM
Cefalohematoma: subperióstico

114
Q

Caput sucedaneum vs cefalohematoma:cuál atraviesa suturas

A

Caput

115
Q

Purpura trombocitopenica aloinmune neonatal

A

Ac anti PLA1 del padre
En embarazo: Ig + cesarea
Si sangra RN: Plaquetas + Ig

116
Q

Tratamiento toxoplasma

A

Espiramicina
Sulfadiacina + pirimetamina

117
Q

Causa +F reanimación en paritorio

A

Prematuriedad

118
Q

Se considera normal que un niño alimentado con lactancia materna exclusiva tenga menos depoisiciones a partir del

A

Primer mes

MIR Pediatría (11 decks)

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