Tema 7. Bacterias especiales Flashcards
Tiempo de evolución para la aparición de sífilis 3ª
Gomas y neurosífilis meningovascular: 3-10 años
Sífilis cardiovascular: 20-40 años
Se recomienda punción lumbar para el estudio de neurosífilis
- Seropositivo con signos y síntomas neurológicos
- Sífilis tardía (>1 año)
- Ineficacia terapéutica tras 1-2 años
- Seropositivo VIH
Prueba reagínica + con treponémica -
Falso positivo regínico por: Infecciones agudas, ADVP, Edad avanzada, Enfermedades autoinmunes…
Síndrome de Bannwarth
Dolor radicular + pleocitosis en LCR por Lyme
Fase 2 de leptospira
IgM, Puede producir aborto o daño fetal en embarazadas
Clínica de la leptospirosis
Fiebre + mialgias + cefalea + sufusión conjuntival
Bronquiectasias cilindrica con imagen en “árbol floreciendo” es típico de…
Micobacterias atípicas (M.Kansasii)
Tratamiento de M.avium
Claritromicina o azitromicina + Etambutol + Rifampicina
Patogenia de la sífilis
Endarteritis obliterante de pequeños vasos
Síndrome de Weil
Forma más grave de leptospirosis con:
ictericia + disfunción renal +diátesis hemorrágica
Test más específico para detectar sífilis en el recién nacido
FTA-abs 19S IgM (No IgG ya que pueden ser de la madre)
Test más específico para diagnosticar neurosífilis
VDRL (Hoy en día se usan bandas oligoclonales IgM-IgG anti-treponema)
Valoración de respuesta al tratamiento en sífilis
Debe disminuir el título de VDRL al cuadruplo en 1 año o en 2 años si es sífilis tardía
Tratamiento de sífilis 3ª
3 dosis de penicilina G benzatina (como la latente tardía) salvo neurosífilis
Tratamiento de neurosífilis
Penicilina IV (penicilina G PROCAÍNA) + Probenecid oral
¿Qué garrapata transmite la enfermedad de Lyme?
Ixodes
Tratamiento de la enfermedad de Lyme
ECM, artritis, acrodermatitis o bloqueos de 1º y 2º grado –> Doxiciclina o Amoxicilina
Si signos neurológico o bloqueo 3º grado–> Ceftriaxona o Cefotaxima
Tratamiento de leptospirosis
Leve: Doxiciclina
Moderada-grave: Penicilina G iv
Cultivo en medio Fletcher
Reacción Weil-Felix
Rickettsias (Excepto Coxiella)
R. Rickettsii
Fiebre maculosa de las montañas rocosas
Garrapata que transmite R.conorii
Rhipicephalus sanguineus
Patogenia de Coxiella Burnetti
Infecta monocitos e induce la producción de factor de necrosis tumoral
Diagnóstico de Coxiella
Pruebas de fijación de complemento (anticuerpos específicos)
Fiebre Q aguda vs crónica (antígenos)
Q aguda: NEUMONÍA se eleva los anticuerpos frente a antígenos de fase II, DOXICICLINA
Q crónica: ENDOCARDITIS se elevan los anticuerpos frente a antígenos de fase I, DOXICICLINA + HIDROXICLOROQUINA
Micobacterias Fotocromógenas
Marinum y Kansasii
MAC causa cuadros a nivel…
Pulmonar (No en VIH) (junto a Kansasii)
Linfadenopatías (junto a Scrofulaceum)
Diseminada (en ID con CD4 < 50) FIEBRE INEXPLICABLE + TRANSAMINAS ELEVADAS (FA)
Micobacterias con clínica cutánea
M. ulcerans
M. Marinum
M. Fortuitum, chelonei y abscessus
Macrófagos de lámina propia + PAS +
Whipple
Infección diseminada por MAC –> La Rx será normal
Son espiroquetas
TREBOLES–> TTO con penicilina o doxiciclina
Treponema
Borelloia
Leptospira
Lesión histopatológica de Treponema
Endarteritis obliterante de pequeños vasos
Los condilomas planos los podemos observar…
En la segunda fase de la sífilis junto a alopecia areata por pápulas en los folículos pilosos y queratitis palmoplantar (clavos o sifílides)
Ictus con pródromos de cefalea y vértigo
Sospecha una forma meningovascular de la sífilis terciaria
Campo oscuro y tinción argéntica
Treponema
Si técnica treponémica o automatizada EIA o CIA negativa
No tiene sífilis
Si positiva–> RPR
Falso positivo en una prueba treponémica pensar en…
Borreliosis de Lyme
Sifilis con alergia a la penicilina tratar con…
Doxiciclina (2 sem en precoz) (4 sem en tardía)
Desensibilizar si: Neurosífilis o Sífilis en el embarazo
El BAV del Lyme se produce…
En la segunda fase semanas o meses más tarde del eritema migrans, junto a meningitis y parálisis facial
En la tercera fase del lyme podemos encontrar
Artritis
Acrodermatitis crónica atrófica
Afectacción neurológica crónica
Lyme con alteración neurológica o BAV de alto grado tto con…
Ceftriaxona o Cefotaxima o Penicilina iv.
Si BAV completo no mejora con ATB añadir corticoides
Alteración histopatológica de Ricketsias
Vasculitis con destrucción o proliferación endotelial
Infecciones causadas por treponema
Pian (pertenue)
Bejel (endemicum)
Pinta (careatum)
Podemos encontrar gomas sifilíticos en…
Piel
Submucosa respiratoria
Huesos
Intracelulares obligados
Chlamydias y Ricketsias (Coxiella)
Adenovirus
Formas de mycoplasma
Mora: M.pneumoniae
Huevo frito: M.hominis o M.ureoplasma
