Tema 5. Bacilos gramnegativos entéricos Flashcards
Neumonía en LSD
Klebsiella
Clínica klebsiella
Neumonía pesada + expectoración en jalea de grosella
Bacteria lactasa -, movil y ureasa +
Proteus
Son lactasa +
Todas las comensales menos Proteus
Producen gas
E.coli y salmonella
TTO gram-
Cefalosporinas de 3ª + aminoglucosidos
Carbapenems
Colistina (No en proteus)
TTO klebsiella y proteus
Cefa de 4ª o Carbapenemes
Sueros glucosados se contaminan por…
Y los respiradores mecánicos por…
Enterobacterias
Serratia
¿Qué catéter tiene mayor riesgo de infección?
Central no tunelizado
Catéter colonizado si…
> 15 ufc en Maki (semicuantitativo)
>100 ufc en cuantitativo
Retirar catéter siempre en…
Catéter periférico
Infección por S. Aureus
Leucopenia y aumento de cayados
Salmonella typhi
Tto salmonella typhi
Cefa de 3ª o Ciprofloxacino 7 días (Antes cloranfenicol)
Portador: Ciprofloxacino 4-6 semanas
Adenitis suedotuberculosa causada por…
Yersinia (simuladora de apendicitis)
Tratamiento Campylobacter
Azitromicina 3 días
Alternativas a carbapenems en BLEE
Ceftazidima-Avibactam
Piperacilina-Tazobactam
Ceftolozano-Tazobactam
Enzimas que degradan carbapenemes y tto
KPC, metalo-betalactamasas y OXA-48
TTO: Colistina, Tigeciclina, Amikacina y combinaciones
Toxina E.coli
Componente A: Adherencia a células intestinales
Componente B: Penetra activando adenilciclasa (Aumento de AMPc con vertido de agua y electrolitos a la luz)
Test de Sereny negativo
Cepa enterohemorragica de E.coli (Carnes)
No dar ATB para evitar evolución a SHU
Profilaxis de E.coli
Rifaximina
Indol
Positivo: Proteus Vulgaris y otros
Negativo: Proteus Mirabilis (más frecuente)
Proteus es resistente a…
Colistina y tetraciclinas (Tampoco es útil nitrofurantoína)
TTO: Cefa 4º y carbapenemes
Fiebre y dolor abdominal o torácico tras una gastroenteritis
Sospechar infección de un aneurisma micótico por salmonella
Evolución de la fiebre tifoidea
1ª Fiebre en picos +/- intestinal
2ª Fiebre alta y confusión + roseola tífica y hepatoesplenomegalia
3ª Baja la fiebre + complicaciones: Perforación, hemorragias, meningitis…
4ª Resolución del cuadro
Moluscos del golfo de méxico o japón
Moluscos de nuestro medio y helado de chocolate
Vibrios no coléricos (mimicus y parahemolyticus)
Virus norwalk
Gérmenes más frecuente en diarrea VIH
Buena respuesta a tto: Isospora belli
No respuesta a tto: Cryptosporidium
Serotipo de vibrio cólera más frecuente
Serotipo O1 (tipo TOR) menos maligno que el clásico que causa pandemias
